锌硒宝联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的疗效

吴云锋 谯敏

锌硒宝联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的疗效

吴云锋 谯敏

目的 分析锌硒宝联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法 选取150例反复呼吸道感染患儿，将150例反复呼吸道感染患儿分为对照组和观察组，各75例。对照组患儿接受常规抗感染和对症治疗，观察组患儿在此基础上接受锌硒宝联合匹多莫德治疗，对比两种治疗方法的疗效及对T淋巴细胞的影响。结果 观察组治疗有效68例，有效率为90.7%，对照组治疗有效44例，有效率为58.37%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 锌硒宝联合匹多莫德治可提高患儿机体免疫能力，增强抵抗力，提高治疗小儿反复呼吸道感染的效果。

小儿反复呼吸道感染；锌硒宝；匹多莫德；T淋巴细胞

小儿反复呼吸道感染是儿童常见疾病，目前尚未存在治疗小儿反复呼吸道感染的特效药。该病主要与患儿免疫系统发育状况和微量元素缺乏有关。患儿免疫系统发育不完全及锌、硒等微量元素缺乏是引起小儿反复呼吸道感染的主要原因[1]。根据疾病发病机制，在对症治疗的同时，还需采取措施提高患儿的免疫力，纠正微量元素缺乏，才能提高疗效。本研究在反复呼吸道感染患儿治疗中应用锌硒宝联合匹多莫德，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月于中铁七局集团有限公司咸阳医院接受治疗的150例反复呼吸道感染患儿，年龄1.5～6岁，平均（3.47±0.75）岁，平均发作次数（7.8±2.4）次/年。排除标准：合并严重肝、肾等重要脏器患儿、免疫功能缺陷患儿、先天性心脏病患儿，治疗前2周内使用免疫调节剂治疗患儿。根据随机盲选法将患儿平均分为观察组和对照组，各75例。其中，对照组男45例，女30例，年龄1.5～6岁，平均年龄（3.45±0.71）岁，平均发作次数（7.7±2.5）次/年。观察组男46例，女29例，年龄1.5～6岁，平均年龄（3.49±0.73）岁，平均发作次数（7.9±2.6）次/年。2组患儿的性别、年龄、平均发作次数等情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均接受常规抗感染治疗和对症治疗，观察组患儿在此基础上接受锌硒宝联合匹多莫德治疗，锌硒宝[山东济南开发区活力元素开发中心，卫食健字（1997）第737号]用法：0～3岁患儿2片/次，3次/d。3～6岁患儿3片/次，3次/ d。匹多莫德（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H 20030463）用法：2次/d，400 mg/次，2周后改为1次/d。患儿均持续接受2个月治疗。

1.3 疗效评价标准 显效：1年内发生呼吸道感染次数低于1次，免疫功能检测指标显示正常。有效：感染发作减少次数低于4次/年，复发时症状减轻，抗感染药物用量及时间低于治疗前，免疫功能检测指标显示正常。无效：1年内呼吸道感染次数未明显减少，或1年内感染次数增加；复发感染时病程无明显变化或延长，免疫功能检测指标无明显改善[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验。计数资料使用频数和率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

小儿反复呼吸道感染是指儿童1年以反复多次发生上呼吸道和下呼吸道感染的临床综合征，主要临床特点为反复性感冒，咳嗽久治不愈，严重影响儿童身心健康和正常繁育。儿童反复发作呼吸道感染的主要原因在于儿童呼吸道免疫功能相对较差，体内吞噬细胞的功能低于成年人，患儿遭受各种病毒、细菌等病原体感染的概率相对较高[3]。发病年龄上看，儿童年龄越低，反复呼吸道感染发病率越高。目前临床关于小儿反复呼吸道感染的主要发病机制和病因尚未形成统一认识，多数研究结果认为反复呼吸道感染由多个因素综合引起，如饮食、年龄、气候、遗传因素、微量元素变化等。其中患儿机体免疫病原体感染能力以及微量元素偏低是两个主要原因[4]。因而许多研究认为小儿反复呼吸道感染应从提高机体免疫力和纠正微量元素偏低问题。因此，本研究应用锌硒宝联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染。

人体免疫过程中，T淋巴细胞起主要作用[5]。CD4+T细胞是主要的免疫细胞，可加速TH和TS细胞成熟，促使B细胞产生抗体，在机体抗免疫感染过程中发挥抗感染作用[6]。CD8+T细胞发挥抑制淋巴细胞发挥抗感染作用，通过负反馈调节人体的抗感染免疫功能。CD8+T细胞可抑制B细胞产生抗体，其它T细胞产生细胞因子功能也受影响。因此，要提高机体抗感染免疫能力，需要控制CD4+、CD8

+以及CD4+/CD8+的均衡状况[7]。临床研究结果显示，反复呼吸道感染患儿的血T淋巴细胞检测结果均出现CD+和CD+/CD+，明显下降，并低于正常儿童，而CD+4488异常偏高。而人体部分微量元素也具有提高机体细胞免疫剂体液免疫功能，如反复呼吸道感染患儿普遍存在微量元素锌、硒缺乏问题。锌和硒是人体必需微量元素，对稳定细胞膜、降低毒素吸收率、预防组织损伤的作用较大[8]。同时，锌和硒属于酶组成成分，是人体完成代谢活动的必要成分。锌元素和硒元素具有促进淋巴细胞成熟及分化作用，并通过干扰生活活性细胞因子，增强免疫细胞活性，促进免疫球蛋白及特异性抗体水平提高，达到提高机体疫能力的作用。

本研究根据小儿反复呼吸道感染的主要发病机制，使用锌硒宝联合匹多莫德治疗。锌硒宝中含有易于人体吸收的蛋白锌、蛋白西和蛋白碘，可以补充锌和硒含量，满足机体对微量元素需求。匹多莫德作为人工合成免疫增强剂，可增强机体免疫细胞的廓形，刺激淋巴细胞增殖和分化，提高CD4+、抑制CD8+，使CD4+/ CD8+比值恢复正常，达到调节机体免疫能力的作用[9]。同时，匹多莫德还能诱导免疫活性细胞产生大量免疫活性细胞因子，增强机体各种病原体的抵抗能力。有研究对患者患儿1年后T淋巴细胞检测，检测结果表明匹多莫德具有改善T淋巴细胞的作用。匹多莫德治疗组组患者的CD4+水平、CD4+/CD8+比值显著高于常规治疗对照组，而CD8+显著低于对照组。本研究结果显示，观察组接受锌硒宝联合匹多莫德治疗后，观察组的治疗有效率为90.7%，高于对照组的58.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，锌硒宝联合匹多莫德治可提高患儿机体免疫能力，增强抵抗力，提高治疗小儿反复呼吸道感染的效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.102

陕西 712000 中铁七局集团有限公司咸阳医院儿科 （吴云锋 谯敏）