卡托普利与氨氯地平合用治疗高血压合并冠心病临床观察

杨　丽



卡托普利与氨氯地平合用治疗高血压合并冠心病临床观察

杨丽

摘要：目的探讨卡托普利与氨氯地平合用治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法随机选取2013年6月至2015年12月河南省工人龙门疗养院收治的高血压合并冠心病患者180例，按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组患者采用卡托普利合用氨氯地平治疗，对照组采用尼群地平、硝酸异山梨酯等药物进行常规治疗，对比两组血压改善情况、心绞痛治疗效果。结果观察组患者高血压、冠心病治疗效果(93.33%、88.89%)均优于对照组(73.33%、68.89%)，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后的血压水平(124.57±13.57)/(76.55±7.19) mmHg明显低于对照组(145.62±16.56)/(89.65±8.49) mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用卡托普利合用氨氯地平治疗高血压合并冠心病，疗效显著，值得推广。

关键词：卡托普利；氨氯地平；高血压；冠心病

随着近年来我国居民生活方式的改变，冠心病和高血压的发生率呈逐年上升趋势。高血压长期发展会导致血管狭窄和血管硬化，从而引起冠心病。临床上对于高血压合并冠心病的用药研究很多，但是不同的联合治疗方案治疗效果存在不同。本研究通过对我院近年来收治的180例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨采用卡托普利合用氨氯地平对高血压合并冠心病患者进行治疗的临床效果，为临床用药方案提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取河南省工人龙门疗养院2013年6月至2015年12月收治的高血压合并冠心病患者180例，按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组。观察组90例，其中男52例，女38例，年龄56～81(65.5±3.6)岁，病程1～17(11.7±3.7) a；对照组90例，其中男54例，女36例，年龄62～85(62.9±4.2)岁，病程2～18(10.2±3.2) a。纳入标准：①舒张压在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下，收缩压在140 mmHg以上；②进行动态血压监测对门诊高血压进行排除；③排除冠心病之外的严重器质性病变者；④排除继发性高血压者。所有患者均被告知本次试验详细内容，并自愿参加。两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学差异 (P<0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者用药前1周均不存在冠心病及高血压治疗药物使用史。观察组患者采用卡托普利加氨氯地平进行治疗：给予患者卡托普利口服，每次25 mg，每日2次；同时氨氯地平口服，每次2.5 mg，每日1次。给药2周后，若患者血压未得到有效控制，可将卡托普利给药频率提升为每日3次，氨氯地平计量加为每次5 mg。对照组患者采用尼群地平+氢氯噻嗪+硝酸异山梨酯进行治疗：给予患者氢氯噻嗪口服，每次25 mg，每日1次；尼群地平口服，每次10 mg；硝酸异山梨酯口服，每次5 mg，每日3次。所有患者均持续治疗8周。

1.3疗效判定标准高血压治疗效果：①显效：舒张压下降10 mmHg以上，且恢复至正常水平；②有效：舒张压下降10 mmHg以下，但控制在正常水平；③无效：患者血压未得到有效控制[1-2]。冠心病治疗效果：①显效：患者自发性心绞痛得到明显改善，劳力性心绞痛改善程度在2级以上；②有效：患者自发性心绞痛的发作频率降低至原有的1/3，发作时间明显缩短，且劳力性心绞痛改善程度为Ⅰ级；③无效：患者心绞痛症状未得到有效控制，或有恶化趋势[3]。心电图改善：①显效：患者静息性缺血性ST段回升程度>0.05 mV，但未恢复至正常水平，主要导联导致，T波变浅程度>25%，室内传导阻滞得到一定改善；③无效：患者心电图检查结果并无明显改善，或有恶化趋势[4]。

2结果

2.1治疗效果观察组患者的高血压、冠心病及心电图的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床治疗效果　例

2.2两组患者治疗前后血压变化所有患者经过治疗后期血压均有不同程度下降，其中观察组患者治疗后的血压水平(124.57±13.57)/(76.55±7.19) mmHg明显低于对照组(145.62±16.56)/(89.65±8.49) mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后血压变化　　mmHg

3讨论

高血压患者具有比其他人群更高的冠心病风险，而因冠心病心功能改变可造成高血压症状的进一步恶化[5]。高血压和冠心病均是老年人常见的慢性疾病，且多数情况下患者可同时合并两种疾病，对患者的正常生活和身体健康造成严重影响。高血压和冠心病若不及时治疗，极易引起心肌梗死、脑梗死或脑出血等并发症，严重时导致患者死亡，因此对于高血压合并冠心病者应及早发现并采取有效干预措施。

目前临床对于高血压和冠心病的治疗药物种类很多，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张类药物、肾上腺素能受体阻滞剂类药物、钙拮抗剂类药物和利尿降压类药物等。其中卡托普利的作用主要是通过对血管壁紧张素转换酶进行抑制，进而降低血管收缩，并通过改善血液黏度以缓解心绞痛症状[6-7]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，半衰期较长，通过对心肌细胞和血管平滑肌细胞外钙离子内流进行阻碍，进而促进外周小动脉的扩张和血液循环阻力的下降，并促进冠状动脉的扩张，从而发挥其降血压和冠心病治疗作用[8-9]。但是由于单用氨氯地平的效果较不稳定，因此临床多采用卡托普利合用氨氯地平的方式对该类患者进行治疗。本研究显示，采用卡托普利联合氨氯地平对高血压合并冠心病患者进行治疗，不仅能有效促进患者血压的下降，同时能有效缓解患者的心绞痛等冠心病症状，其临床治疗效果明显高于传统方案，表明卡托普利合用氨氯地平是一种可靠的治疗方案。

总之，采用卡托普利合用氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广使用。

参考文献：

[1]童随阳,夏浩,刘晓燕,等.氨氯地平治疗卡托普利治疗原发性高血压有效性与安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2014,13(6):627-630.

[2]孙海波.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(12):98-99.

[3]熊瑛,罗丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.

[4]谢玉霞,吴刚.吲达帕胺联合氨氯地平联治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641,644.

[5]冉新明. 氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(12):26-27.

[6]黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代药物应用,2013,7(17):105-106.

[7]陈学军.联合应用氨氯地平和卡托普利治疗冠心病合并高血压临床研究[J].河北医学,2013,19(10):1945-1947.

[8]曹牡华.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床效果[J].黑龙江医学,2014,38(4)：415-416.

[9]吴子承.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):79-80.

作者单位：河南省工人龙门疗养院，河南洛阳471023

Clinical Observation of Captopril Combined with Amlodipine Treatment the Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

YANG Li

(Longmen Workers’Sanatorium of Henan Province,Luoyang 471023,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects of captopril combined with amlodipine treatment the hypertension complicated with coronary heart disease(CHD).Methods180 cases of hypertension complicated with CHD were randomly selected to the observation group and control group in Longmen Workers’ Sanatorium of Henan Province from June 2013 to December 2015. The observation group received treatment with captopril combined with amlodipine, and the control group received the conventional therapy including nitrendipine and isosorbide dinitrate. The therapeutic effects of blood pressure and angina pectoris were compared between the two groups.ResultsThe therapeutic effects on hypertension and CHD in observation group (93.33%、88.89%) was significantly superior to the control group (73.33%、68.89%), respectively (P<0.05). The blood pressure of observation group (124.57±13.57)/(76.55±7.19) mmHg was lower than that of control group (145.62±16.56)/(89.65±8.49) mmHg(P<0.05). ConclusionCaptopril combined with amlodipine could provide prominent efficacy and good safety to treat the hypertension complicated with CHD.

Key words:captopril；amlodipine；hypertension；coronary heart disease

文章编号：1672-688X(2016)02-0118-03

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.02.014

中图分类号：R544.1;R541.4

文献标志码：B

收稿日期：2016-01-16

作者简介：杨丽(1978-)，女，河南滑县人，主治医师，从事内科临床工作。