高龄老年人“以老养老”照护模式的选择意愿及其可行性分析

李绵利，庞书勤，吴异兰，张　琪



高龄老年人“以老养老”照护模式的选择意愿及其可行性分析

李绵利，庞书勤，吴异兰，张琪

摘要：目的了解高龄老年人养老意愿和困难，从而探讨“以老养老”照护模式的可行性。方法采用自行设计的调查问卷对220例80岁及以上的老年人进行问卷调查，采用描述统计和秩和检验。结果问卷有效应答率为90.9%，居家养老是大多数高龄老年人的首选养老方式，高龄老年人理想的照顾者是子女或配偶，但居家养老面临着子女或配偶无法提供照顾的现实困难。“以老养老”模式受到了高龄老年人较广泛的接受。结论“以老养老”是积极、主动、自力更生、助人为乐的养老模式，是探索基于中国国情和文化的新型养老模式。当然，本研究只是初步论述了这种模式的可行性，以便进一步探讨如何构建模式。

关键词：养老；以老养老；健康服务

在中国传统文化中，高龄老年人属于家庭长期照顾的对象，但现代的家庭，家庭成员少、经济压力大等因素削弱了家庭的养老照顾能力[1]。面对日益增长的养老需求，迫切需要可行性的养老照护模式来代替传统的家庭照顾。因此，探索与研究符合中国文化特点与国情的养老服务模式既是减轻家庭养老照顾的负担，也是促进社会可持续发展的重要战略需要。

“以老养老”照护模式指的是年轻老年人(如朋友、邻居或以前的同事)来家庭中义务照顾高龄老年人的模式，具有全民参与的可行性，真正体现养老照顾人人有责，广参与、全覆盖的养老理念。本研究从启发老年人深入思考养老中存在的现实困难着手，调查高龄老年人对不同养老方式的认同度，从而引进本研究提出的“以老养老”模式。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象在福建省闽东、闽西、闽南、闽北、闽中分层随机抽样，借助省内护理本科生，利用暑期社会实践活动，在分层抽取的社区、街道入户调查，共220人。纳入标准：常住人口；年龄在80岁及以上；无影响认知功能的视力、听力障碍，能理解问卷的内容；自愿参加本研究。

1.2研究方法采用自行设计的调查问卷，首先调查基本信息；其次围绕养老的现实困惑、对养老的希望、对“以老养老”模式的认同度进行调查。在调查时，研究对象根据自己的认知做出选择，认同程度被分为非常同意(3分)、基本同意(2分)和不同意(1分)。1.3数据的整理与分析收回的有效问卷200份，有效率90.9%。运用Epidata软件对问卷建立数据库，分别由两位课题组成员进行录入核对。数据整理并录入后，应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用描述统计和秩和检验。

2结果

2.1一般资料研究对象的年龄(83.32±2.63)岁；男96人(48.00%)，女104人(52.00%)；小学文化和初中文化者分别是33.50%和28.00%；60.50%的老年人老伴健在，37.50%的老年人老伴已过世；60.50%的老年人经济水平一般；大多数的老年人与子女或老伴同住(80.50%)；64.00%的老年人居住在城市。

2.2对养老方式的希望本研究提出居家子女或老伴照顾、居家社区护士上门照顾、居家请保姆照顾、入住养老机构、以老养老5种养老方式。5种养老方式在研究对象的认同度经秩和检验显示，差异有统计学意义(χ2=254.98，P<0.05)，由等级平均值可见，子女或老伴养老是最受欢迎的养老方式，其次为以老养老、社区护士上门照顾，而入住养老机构、请保姆居家照顾则最不受欢迎，见表1。

表1　高龄老年人对不同养老方式的认同度　分(%)

①与子女或老伴养老比较：P<0.05；②与以老养老比较：P<0.05。

2.3养老中的现实困难高龄老年人养老的现实困难主要包括年纪大了照顾不了自己、有钱买不到好的照顾和老伴照顾不了自己，其次为子女照顾不了自己和经济压力，见表2。

表2　高龄老年人养老的现实困难

2.4“以老养老”照护模式的接受度本研究提出的“以老养老”模式的照顾者有朋友、邻居、以前的同事。当被问到如果有朋友可以来家里照顾自己，28.5%的老年人非常乐于接受，53.5%的老年人基本乐于接受；如果是邻居来家里照顾自己，25.5%的老年人非常乐于接受，56.0%的老年人基本乐于接受；如果是以前的同事来家里照顾自己，接受度基本一致(非常同意22.5%，基本同意46.0%)。

3讨论

养老主要是解决老年人因衰老带来的一系列健康问题以及由健康问题引发的社会问题。人口老龄化，特别是高龄老年人的急剧增加，严重影响了家庭与社会的和谐发展[2]。据推测我国未来80岁及以上老年人口的增长迅速，2050年80岁及以上高龄老年人占老年人口的比例将达到25%～30%[3]，85岁以上老年人的自理能力几乎丧失殆尽[4]。高龄老年人的照护是中国养老服务急需解决的重点课题。

3.1高龄老年人的养老意愿

家庭养老是中国的传统养老模式，即高龄老年人在家庭中由配偶或子女照顾。有研究结果显示，64.1%的老年人愿意选择家庭养老，13.1%的老年人对家庭养老非常满意，68.6%的老年人感觉比较满意[5]，与本调查结果基本一致，而且如果老伴或子女不能提供照顾，47.0%的老年人非常接受朋友、邻居或以前的同事来家里照顾自己。社区护士上门提供照顾服务也受到多数老年人的欢迎，认同度接近“以老养老”模式。无论照顾者是配偶、子女、朋友、邻居、以前的同事或者是社区护士，共同点是老年人居住在家庭中。因此，家庭养老仍然是中国老年人首选的养老模式。请保姆在家照顾自己是老年人们最不认可的方式，本研究中36.0%的老年人认为请保姆会有经济压力，而更让老年人担忧的是花了钱也买不到好的服务。

除了家庭养老，机构养老也是高龄老年人选择的方式之一。调查显示21.4% 的老年人意愿选择公办养老机构[5]，与本研究的结果基本一致。虽然入住养老机构在西方发达国家早已是成熟和常见的养老模式，但是在中国机构养老面临的最大困难就是护理人才匮乏[6]。有研究表明，全国至少需要养老护理人员1 100 万人，但目前养老护理员仅有22万，其中取得养老护理职业资格的人员仅2万多人[7]。因此，在借鉴其他国家养老经验的同时，需要结合我国的实际困难，摸索出切实可行的养老模式。

3.2高龄老年人对养老理想的现实认识

虽然说高龄老年人理想中的养老模式是家庭养老，其次是机构养老，但他们也清楚地认识到理想与现实的差距。本研究结果显示，高龄老年人对自己的养老是有期待的，但当理想遇到现实时，他们也无可奈何地必须接受现实的困难和担忧，从而选择和适应自己不是那么满意的养老方式。例如，入住收费不高但服务和条件不甚满意的护理院。因此选择养老机构时老年人最看重的因素是价格[5]，在机构养老中影响老年人生活满意度的最重要因素也是经济[8]。

就目前中国的社会现状而言，传统的家庭养老无法继续保持，而机构养老又面临着护理人才匮乏和经济压力等问题[9]。因此，需要探索一种既可以满足老年人居住在家庭中的愿望，又经济实惠、充满温情的养老模式。

3.3“以老养老”模式的可行性

“以老养老”模式指的是建立起老年人相互服务的体系，以健康、年轻老年人服务高龄、生活无法自理的老年人，形成以健康程度、年龄分类的服务梯队。尽量减少养老对社会青壮年劳动力的消耗，降低养老对社会资源的依赖，减少养老给家庭带来的负担[10]。充分发掘老年人本身的潜在资源，提倡老年人之间的互帮互助，形成老年人自我服务系统。

本研究中老年人对于朋友、邻居或以前的同事来家庭中提供照护服务的接受度很高，利用高龄老年人原有的“朋友圈”建立互帮互助的体系，这不仅满足了老年人想在家养老的意愿，也解决了家庭照顾上和经济上的双重压力，同时也满足了老年人的情感需求。再者，对于健康、相对年轻的老年人来说，这也是退休后充分发挥余热的平台，让他们体验到帮助他人的满足感和被需要的价值感。

3.4展望

“以老养老”是积极、主动、自力更生、助人为乐的养老模式，是探索基于中国国情和文化的新型养老模式。当然本研究仅初步论述了这种模式的可行性，在将来的研究中将进一步探讨如何构建模式，例如：如何培养年轻、健康老年人具备照护技能，照顾者和被照顾者的纳入条件、如何建立照护储备制度等。

参考文献：

[1]张琪,蔺红,张栋.北京市老年人养老方式与服务发展状况研究[J].北京劳动保障职业学院学报,2014,8(2):30-34.

[2]邬雪山,李向阳,顾永红,等.不同养老方式老年人生活满意度影响因素分析[J].医学与哲学,2015,36(2A):53-55.

[3]于普林,石婧.中国老龄化进程及其对社会经济的影响[J].中华老年医学杂志,2014,33(2):113-115.

[4]石琤.老龄化背景下我国老年人护理保障研究综述[J].劳动保障世界,2012,10:29-33.

[5]李敏.社区居家养老意愿的影响因素研究—以北京市为例[J].北京社会科学,2014,1:46-50.

[6]陶涛,丛聪.老年人养老方式选择的影响因素分析—以北京市西城区为例[J].人口与经济,2014,3:15-22.

[7]方黎明.养老护理人员供需矛盾的形成机制和开发策略研究[J].老龄科学研究,2013,1(1):56-64.

[8]张文玉,张丽,杨静.影响养老机构与社区养老中老年人生活满意度的因素[J].企业导报,2015,19:193-193,186.

[9]钟春洋.完善社会养老服务体系的五个重点问题[J].经济纵横, 2015,(1):28-32.

[10]董红亚.中国社会养老服务体系建设研究[M].北京：中国社会科学出版社,2011:80.

作者单位：福建中医药大学护理学院，福建福州 350108

Advanced Ages Desire and Possibility of “Aged-Support-Aged” Mode

LI Mian-li, PANG Shu-qin, WU Yi-lan, ZHANG Qi

(Nursing College,Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350108,China)

Abstract:ObjectiveTo understand the aged desire for elderly service and its difficulty, and discuss the possibility of “aged-support-aged” mode for elderly. Methods220 elderly persons whose age was 80 or above are selected by questionnaire. SPSS statistic 17.0 was used to carry on description and Friedman test. ResultsThe effective questionaire return rate was 90.9%, and the home-based care was the first choice of elderly service for the aged. The desired care-givers were sons, daughters, or partners, but the real difficulty was that sons, daughters, or partners can not provide care for them. Based on elderly people’s desire and its difficulty, the“aged-support-aged” mode was welcomed by most elderly people.Conclusion“aged-support-aged” mode is an active, initiative, self-dependent and helpful mode, which was a new mode based on Chinese conditions and culture. This study was a preliminary discuss for the feasibility of “aged-support-aged” mode so as to explore how to build the model in the future study.

Key words:aged-support-aged；elderly service；health service for the aged

文章编号：1672-688X(2016)02-0134-03

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.02.019

中图分类号：R473.2

文献标志码：B

基金项目：2015年福建省教育厅中青年教师教育科研项目(编号：JAS150283)

收稿日期：2016-03-05

作者简介：李绵利(1980-)，女，福建晋江人，讲师，从事护理教育工作。