替硝唑与甲硝唑治疗加重型口腔感染的临床疗效对照研究

李居武，夏宣童，伍　妍

（1.湖北省武汉市江夏区妇幼保健院，湖北武汉　430200；2.武汉大学口腔医院，湖北武汉　430079；3.华中科技大学附属协和医院，湖北武汉　430045）



替硝唑与甲硝唑治疗加重型口腔感染的临床疗效对照研究

李居武1，夏宣童2，伍妍3

（1.湖北省武汉市江夏区妇幼保健院，湖北武汉430200；2.武汉大学口腔医院，湖北武汉430079；3.华中科技大学附属协和医院，湖北武汉430045）

摘要：目的观察替硝唑治疗加重型口腔感染的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月收治的加重型口腔感染患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例。研究组给予替硝唑治疗，对照组给予甲硝唑治疗，观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为94.00%，显著高于对照组的74.00%（P＜0.05）；研究组患者的症状消失时间和伤口愈合时间均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组恶心、呕吐、腹泻、便秘和头痛的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论替硝唑治疗加重型口腔感染效果好、安全性高、实用性好，值得临床推广。

关键词：替硝唑；甲硝唑；加重型口腔感染；临床疗效中图分类号：R969.4；R978.61

文献标识码：A

文章编号：1006-4931（2016）07-0039-03

口腔感染是口腔科常见疾病之一，是由于口腔内含有的细菌，尤其是厌氧菌的感染而引起的口腔疾病。口腔感染主要是口腔黏膜的炎症反应，患者往往会出现口腔内黏膜红肿、疼痛及咀嚼和吞咽食物困难等症状，一般可自愈［1］。而加重型口腔感染除了上述症状之外，还会累及患者的呼吸系统、消化道甚至发生全身感染，严重影响患者的生活质量［2］。甲硝唑是传统预防和治疗口腔感染等感染性疾病的常用药物，具有较好的效果，而替硝唑是新一代抗厌氧菌的硝咪唑类药物［3］。本研究中采用替硝唑治疗加重型口腔感染，观察其临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2015年6月医院收治的加重型口腔感染患者100例，排除严重肝、肾功能异常；心血管系统疾病；凝血功能异常；精神障碍或患有精神类疾病或不合作。本研究经医院医学伦理学委员会批准实施，所有患者均签订知情同意书。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例。研究组中，男27例，女23例；年龄20～50岁，平均（30.35±6.78）岁；体重指数（BMI）为18.5～24.0 kg/m2；疾病类型为智齿冠状炎20例，牙槽脓肿10例，间隙感染8例，干槽症5例，拔牙术后引起的感染4例，其他3例。对照组中，男26例，女24例；年龄20～50岁，平均（30.12±6.45）岁；BMI 18.5～24.0 kg/m2；疾病类型分为智齿冠状炎18例，牙槽脓肿11例，间隙感染8例，干槽症5例，拔牙术后引起的感染5例，其他3例。两组患者性别、年龄、体质情况和疾病类型等一般资料比较，差异无统计学学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均进行常规检查，确定引起感染的原因，进行常规护理。两组患者均采取牙周冲洗上药，干槽症患者采取相应处理。对照组静脉滴注注射用青霉素钠（华北制药股份有限公司，批号20131212，规格为400万单位）400万单位配0.9%氯化钠注射液300 mL，每天2次；静脉滴注甲硝唑氯化钠注射液（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，批号20131209，规格为100 mL∶0.5 g）250 mL，每天1次。研究组静脉滴注替硝唑氯化钠注射液（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，批号为20131201，规格为100 mL∶0.4 g）250 mL，每天1次；静脉滴注青霉素钠（华北制药股份有限公司，批号为20131212，规格为400万单位）400万单位配0.9%氯化钠注射液300 mL，每天2次。每天对患者的症状进行观察评估，显著好转后可改为口服用药。

1.3观察指标与疗效判定标准［4］

治疗5～7 d后复查，观察并比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。痊愈：红肿、疼痛、进食困难等症状消失，炎症反应消失，患者伤口愈合；显效：红肿、疼痛、进食困难等症状显著改善，不需要深一步的治疗，患者伤口愈合良好；有效：红肿、疼痛、进食困难等症状改善，未进一步恶化，患者的伤口出现愈合现象；无效：红肿、疼痛、进食困难等症状没有改善或进一步恶化，患者伤口未愈合，需要进一步手术治疗。总有效=痊愈+显效+有效。不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛等，观察不良反应发生情况。

1.4统计学处理

2　结果

2.1临床疗效

结果见表1。研究组总有效率为94.00%（47/50），对照组总有效率为74.00%（37/50），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=50］

2.2症状消失和伤口愈合时间

结果见表2。研究组症状消失时间和伤口愈合时间均显著短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者症状消失时间和伤口愈合时间比较（±s，h，n=50）

表2　两组患者症状消失时间和伤口愈合时间比较（±s，h，n=50）

注：与对照组比较，t检验，△P＜0.05。

组别研究组对照组症状消失时间4.78±0.34△5.65±0.23伤口愈合时间4.23±0.32△5.76±0.18

2.3不良反应

结果见表3。研究组不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

表3　两组患者不良反应发生情况比较［例（%），n=50］

3　讨论

人体口腔是一个多种细菌并存的环境，正常情况下机体不会受到口腔内细菌的攻击。当机体免疫力降低、口腔内清洁度降低、饮水减少、唾液腺分泌减少等情况时，口腔内的致病性细菌由于缺少了抑制因素，会在口腔内大量繁殖，使口腔菌群失调，导致口腔炎症和口腔溃疡等常见口腔性疾病的发生，严重者可通过血液以及淋巴液的传播而影响其他系统，严重威胁着患者的生命健康［5-6］。加重型口腔感染的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌，患者往往会出现急性感染、长期腹泻以及其他系统的感染，免疫功能降低，严重影响健康和生活质量［7］。因此，积极治疗加重型口腔感染对于维持患者健康和提高生活质量具有重要的意义。

甲硝唑是硝咪唑类衍生物，主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，为临床应用中首选抗厌氧菌药物。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起着重要作用，药物的硝基可还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，抑制细菌的DNA合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细胞死亡［8］。替硝唑与甲硝唑同属于硝咪唑类药物，替硝唑对厌氧菌具有较好的抑制作用，对脆弱类杆菌、梭杆菌属和费氏球菌属等革兰阴性厌氧菌的作用略胜于甲硝唑，其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内［9］。许多临床研究和实践表明［10-12］，甲硝唑和替硝唑对口腔感染具有较好的疗效。

本研究结果显示，研究组临床治疗效果显著优于对照组，感染症状消失时间和伤口愈合时间显著短于对照组，表明替硝唑用于加重型口腔感染作用快，临床效果优于甲硝唑。研究组不良反应发生率显著少于对照组，说明替硝唑用于加重型口腔感染治疗的不良反应少于甲硝唑，安全性更高。

综上所述，替硝唑治疗加重型口腔感染的临床效果优于甲硝唑，安全性高于甲硝唑，具有较好的临床实用性，值得临床推广。

参考文献：

［1］邸贵春.甲硝唑治疗口腔感染的疗效［J］.求医问药（下半月），2013，11（6）：301.

［2］邓锡林，黄展.替硝唑治疗加重型口腔感染的临床研究［J］.中国医学工程，2013，21（10）：85.

［3］元小平，李立峰.替硝唑治疗加重型口腔感染的近期效果及安全性分析［J］.中国生化药物杂志，2014，34（2）：107-108.

［4］浦迎秋.替硝唑和甲硝唑治疗加重型口腔感染的应用对比研究［J］.中国医药导刊，2013，15（9）：1 488-1 489.

［5］王丽红，丁彦芝，朱静利，等.护士主导护理模式用于替硝唑治疗加重型口腔感染40例［J］.中国药业，2015，24（11）：108-109.

［6］孙海花，周明，马才顺，等.替硝唑和甲硝唑在口腔科应用效果对比研究［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（19）：2 053-2 054.

［7］王伟，武斌，谢春，等.替硝唑对加重型口腔感染的近期临床疗效［J］.北方药学，2015，12（3）：39-40.

［8］邓锡林，黄展.替硝唑治疗加重型口腔感染的临床研究［J］.中国医学工程，2013，21（10）：85.

［9］李耀兴，刘丽梅.奥硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用和药效比较［J］.北方药学，2012，9（9）：23.

［10］Swidsinski A，Mendling W，Loening-Baucke V，et al.An adherent gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole［J］.American Journal of Obstetrics and Gynecology，2008，198（1）：97.e1-97.e6.

［11］李强，杨立华.四种方法治疗老年牙周炎的临床疗效观察［J］.中国医药导刊，2010，12（1）：58-59.

［12］胡竞添.甲硝唑治疗小儿口腔炎的临床观察［J］.中国当代医药，2011，18（34）：48-49.

Clinical Efficacy of Tinidazole and Metronidazole in Treaing Severe Oral Infection

Li Juwu1，Xia Xuantong2，Wu Yan3
（1.Wuhan Jiangxia District Maternal and Children Health Hospital，Wuhan，Hubei，China 430200；2.Oral Hospital of Wuhan University，Wuhan，Hubei，China 430079；3.Affiliated Xiehe Hospital of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，Hubei，China 430045）

Abstract：Objective To compare the clinical effectiveness of Tinidazole and metronidazole in the treatment of severe oral infection.Methods 100 cases of patients with exacerbation of oral infection in the hospital from June 2014 to June 2015 were selected and were randomly divided into the study group and the control group，50 cases in each group.The study group was treated with tinidazole，while the control group was treated with metronidazole.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the study group was 94.00%，which was significantly higher than 74.00%of the control group（P＜0.05）.The symptoms disappear time and wound healing time of the study group were significantly shorter than those in the control group（P＜0.05）.The incidence of nausea，vomiting，diarrhea，constipation and headache in the study group was significantly less than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Tinidazole has good effect in the treatment of severe oral infection，with high safety and good effectiveness.

Key words：tinidazole；metronidazole；severe oral infection；clinical efficacy

作者简介：李居武（1970-），男，大学本科，副主任医师，主要从事临床口腔科工作，（电子信箱）2200493202@qq.com。

收稿日期：（2015-10-02）