泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α和白介素⁃6的影响

赵纯杰 （辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心，辽宁沈阳110022）



泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α和白介素⁃6的影响

赵纯杰 （辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心，辽宁沈阳110022）

【摘 要】目的：探究对急性胰腺炎患者使用泮托拉唑钠后对其血清肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）和白介素⁃6（IL⁃6）的影响．方法：选取辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心2013－06/2015－01收治的急性胰腺炎患者120例作为研究对象，按随机投掷法分为对照组（n= 60）和研究组（n= 60），对照组行一般治疗，研究组结合泮托拉唑钠进行治疗，对比两组间肿瘤坏死因子α、白介素⁃6水平．结果：治疗前研究组与对照组TNF⁃α及IL⁃6水平相比，差异无统计学意义（P＞0．05）．治疗后TNF⁃α及IL⁃6水平相比对照组有所下降，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对急性胰腺炎患者使用泮托拉唑钠后增加了TNF⁃α及IL⁃6的下降值，提高了预后．

【关键词】血清肿瘤坏死因子；白介素；泮托拉唑钠；急性胰腺炎

0　引言

急性胰腺炎是由于胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组织出现出血、自我消化、水肿、严重时出现坏死，临床表现为腹痛、呕吐、发热，血胰酶升高［1］．该病的发病机制尚未完全清楚，但研究［2］表明该病的病情程度与坏死因子、白介素、胰酶水平等有着密切的关联．泮托拉唑钠有较强的抑酸功能，可间接降低胰酶的水平，但目前对急性胰腺炎患者使用泮托拉唑钠的临床报道研究较少．此研究旨在探讨泮托拉唑钠对急性胰腺炎的疗效，选取辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心2013－06/2015－01收治的急性胰腺炎患者120例作为研究对象，其中60例患者在常规治疗中加用泮托拉唑钠，详细报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料 选取辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心2013－06/2015－01收治的急性胰腺炎患者120例作为研究对象．所有患者按随机投掷法分为对照组（n = 60）和研究组（n = 60），对照组中男性40例，女性20例，年龄22～55（平均35．8±4．1）岁，病情程度：急性轻型患者43例，急性重型患者17例．研究组中男性39例，女性21例，年龄21～54（平均35．3± 4．6）岁，病情程度：急性轻型患者42例，急性重型患者18例．两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 对照组：纠正患者电解质酸碱平衡，对患者进行胃肠减压，嘱其禁食，常规给予抗生素及生长抑素，建立静脉通道并进行营养支持．研究组：在一般治疗的基础上给予泮托拉唑钠（规格：40 mg批准文号：国药准字H20073730生产企业：华润双鹤药业股份有限公司）静脉滴注40 mg，2次/ d，共6 d．所有患者在治疗前后均进行血液标本的采集（10 mL），采集后置于冰箱中保存备用，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）对血液进行检查，血液检验均由同一名医师进行．

1．3疗效评价标准 对比两组间肿瘤坏死因子α及白介素⁃6的水平．

1．4统计学处理 采用SPSS18．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

2．1TNF⁃α及IL⁃6水平 治疗前研究组与对照组TNF⁃α及IL⁃6水平相比，差异无统计学意义（P＞0．05）．治疗后研究组TNF⁃α及IL⁃6水平相比对照组有所下降，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组患者TNF⁃α及IL⁃6水平对比（n=60，±s，ng/ L）

表1　两组患者TNF⁃α及IL⁃6水平对比（n=60，±s，ng/ L）

aP＜0．05 vs对照组．

组别　TNF⁃α　IL⁃6研究组未治疗　87．18±6．34　59．87±4．57已治疗　55．17±4．83　36．47±4．57下降水平　20．24±3．54a　15．18±2．47a对照组未治疗　87．32±6．11　59．54±4．82已治疗　70．25±3．57　42．21±4．24下降水平　10．11±2．14　9．18±1．83

3　讨论

急性胰腺炎是外科常见性疾病，发病原因与患者长期酗酒、胆结石等疾病相关．TNF⁃α是机体受损时最早升高的因子，发病期时，TNF⁃α与机体内相应受体结合，对溶酶体造成损伤，间接破坏了胰腺细胞，胰酶外流导致相近细胞出现自我消化，使胰腺受损，促进了中性粒细胞及内皮细胞的粘附并释放氧自由基、蛋白酶、过氧化氢等递质，加重了胰腺的损伤状况．IL⁃6可促使B细胞分化、增殖，进一步加重了炎症的发生发展．临床研究证明胰泌素水平与胃酸分泌成正比关系［3］，因此，控制TNF⁃α及IL⁃6的水平对急性胰腺炎患者有着重要的临床意义．泮托拉唑钠是一种质子泵抑制剂，可选择性的抑制机体内细胞中H+与K+的转运ATP酶，从而降低胃酸水平，减少胰酶素的分泌．

有研究［4］显示，在急性胰腺炎的常规治疗中加用泮托拉唑钠后，明显缩短了患者的恢复时间，使血清肿瘤坏死因子及白介素水平得到更好的控制，提高了疾病的预后，降低了患者的负担．本研究结果显示，对常规治疗的急性胰腺炎患者加用泮托拉唑钠后，研究组患者的TNF⁃α及IL⁃6水平相比于对照组患者下降幅度明显，差异有统计学意义（P＜0．05）．在传统的治疗中，胃酸对疾病的影响并未得到重视，因此控制较差，泮托拉唑钠作为一种抑酸剂，对胃酸的分泌有着强大而持久的阻碍抑制作用，结合传统治疗后，在原有的治疗效果中加强了对胃酸的控制，提高了疗效．

综上所述，在急性胰腺炎患者的治疗中联合使用泮托拉唑钠，能够促使患者体内的血清肿瘤坏死因子α和白介素⁃6恢复正常水平，提高治疗效果，值得临床普及与推广．

【参考文献】

［1］蔡雄伟．泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α和白介素6的影响［J］．中国全科医学，2010，13（9B）：2976－2977．

［2］丁洪涛，吴玉芳．生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响［J］．重庆医学，2012，41（6）：552－553，556．

［3］姚 萍．生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察［J］．河南医学研究，2013，22（4）：540－541．

［4］夏 敏，沈美琴，陈卫昌．血清促炎细胞因子水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究［J］．中华消化杂志，2011，31（6）：401－404．

【中图分类号】R576

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）03⁃23⁃02

收稿日期：2016－01－04；接受日期：2016－01－20

作者简介：赵纯杰．本科，主治医师．E⁃mail：zhaochunjie2006＠126．com