盆腔炎1号方对湿热瘀结型慢性盆腔炎患者的临床观察

雷　普　万俊华

湖北省咸宁市崇阳县中医院 (咸宁437500)



盆腔炎1号方对湿热瘀结型慢性盆腔炎患者的临床观察

雷普万俊华∆

湖北省咸宁市崇阳县中医院 (咸宁437500)

摘要目的：探讨盆腔炎1号方对湿热瘀结型慢性盆腔炎患者临床疗效以及生活质量的影响。方法：收集湿热瘀结型慢性盆腔炎患者120例作为研究对象,根据就诊序列号进行随机分组,其中对照组60例使用常规方法治疗,治疗组60例在对照组基础上联合盆腔炎1号方治疗,比较两组患者的临床治疗效果及生活质量情况。结果：两组治疗前IL-2、TNF-a、疼痛值无显著性差异，P>0.05，治疗后两组均有好转，但治疗组数据和对照组有显著性差异，P<0.05,有统计学意义；治疗组疗效优良率、生活质量评价LSR 、LSI 、LSIB 分数显著高于对照组，且均具有显著性差异。结论：给予湿热瘀结型慢性盆腔炎患者在常规治疗基础上联合盆腔炎1号方治疗可显著改善临床症状、降低疼痛感，对于提高临床疗效和生活质量具有积极意义。

主题词盆腔炎性疾病/中西医结合疗法湿热@盆腔炎1号方

慢性盆腔炎为临床一种常见妇科疾病，具有易复发、难根治的特点[1]，给患者的家庭生活带来极大困扰，从中医角度分析，慢性盆腔炎属于行经腹痛、癥瘕范畴。近些年随着中西医结合研究的不断深入，越来越多的慢性盆腔炎患者选择中医辨证施治治疗[2]，本研究收集本院2013年5月～2014年5月湿热瘀结型慢性盆腔炎患者120例作为研究对象进行分组性分析，先将相关研究情况进行如下报道。

临床资料收集本院2013年5月～2014年5月湿热瘀结型慢性盆腔炎患者120例作为研究对照组,根据就诊序列号进行随机分组，其中治疗组60例，年龄28岁～42岁,平均年龄为33.25±1.02岁；病程8个月～16个月,平均病程10.12±3.21个月。对照组60例，年龄27岁～43岁,平均年龄为33.30±1.01岁；病程7个月～17个月,平均病程10.09±3.18个月。两组患者在数量、平均年龄、平均病程等一般资料方面均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

中医诊断标准湿热瘀结型慢性盆腔炎临床诊断参照中医证候[3]辨证施治原则进行治疗，患者主诉：下腹部(腰骶部)胀痛、刺痛感，月经期病情加重，行经量多，白带量多，色质黄稠，口干拒饮，乏力，小便短赤，月经量延长，舌质暗红，偶见于瘀斑，舌苔白腻，脉弦、滑、涩。

治疗方法对照组使用常规方法治疗。给予左氧氟沙星注射液(国药准字号H20059822)0.3g，给予替硝唑注射液(国药准字号H20023558)0.4g[4]，加入氯化钠注射液静脉缓慢滴注治疗,1d2次,10d为1个疗程，本组患者均治疗4个疗程

治疗组在常规方法基础上联合盆腔炎1号方治疗。败酱草、薏苡仁、大血藤、白芍各30g，丹参18g，黄柏、连翘各15g，红花、醋延胡索各12g,桃仁10g，炙甘草6g。以上药味合为1剂加200mL水煎服，早晚餐前分两次服用。15d为1个疗程，本组患者治疗4个疗程。

疗效标准观察两组患者治疗前后血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)[5]、治疗前后疼痛情况、盆腔炎中医治疗疗效以及生活质量评价情况。疼痛情况评价使用视觉模拟评分法(VAS)[6]，0分～10分，分数越高疼痛情况越高。盆腔炎中医治疗疗效根据盆腔炎中医症候积分表进行评价,主要临床症状(腹部坠胀疼痛、腰部疼痛、带下量多、神疲乏力、小便黄痛大便秘结)[7]按症状轻重程度(无0分,轻2分,中4分,重6分)总分30分,疗效优:30分～26分；疗效良:25分～16分；疗效中：15分～10分；疗效差:10分以下；疗效优良率=(疗效优+疗效良)/总例数×100%。生活质量评价使用生活满意度量表(LSR)、生活满意度指数(LSI)、生活满意度指数B(LSIB)[8]对治疗后生活质量情况进行评价，均为满分100分，分数越高说明患者生活质量越高。

治疗结果血液检查情况见表1。

表1　两组患者血液检查情况比较±s)

疼痛情况见表2。

表2　两组患者治疗前后疼痛情况比较±s，分)

中医治疗疗效见表3。

表3　两组中医治疗疗效情况比较(n，%)

生活质量评价见表4。

表4　两组患者生活质量情况比较±s，分)

讨论慢性盆腔炎为临床主要妇科疾病之一，是指女性内生殖器(盆腔腹膜、子宫、宫旁结缔组织以及输卵管)的慢性炎症性疾病，患者会出现性交痛、腰骶疼痛、白带异常等临床症状，西医角度分析其病因为病原体感染，是一种较难治愈、反复发生的慢性疾病。中医角度分析其属于“妇人腹痛”、“带下”范畴，《诸病源侯论》中有云：若经血未净，合阴阳，令妇人血脉挛急，小腹重急支满，胸胁腰背相引，四肢酸痛，饮食不调，恶血不除，月水不时”[9]。中医辨证学理论将慢性盆腔炎分为气滞血瘀型、湿热瘀结型、脾虚瘀浊型。湿热瘀结型为外感湿邪，热毒内侵所致，主要临床表现为：下腹疼痛、腰骶疼痛、白带增多、月经异常等。

败酱草具有清热解毒、祛瘀止痛、消痈排脓的功效，药理学分析其对金黄色葡萄球菌等致病菌群具有较强的抑制作用；薏苡仁具有利水渗湿、健脾止泻、清热排脓、除痹痛的功效；大血藤具有活血通络、败毒消痈、祛风杀虫的功效，《本草图经》中云“攻血，治血块”，并对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌等具有高抑菌性；白芍具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的功效，白芍的水煎剂可以有效提高巨噬细胞吞噬能力，药理研究发现可有效改善大鼠急性炎症水肿情况，且可提高低下状态的细胞免疫作用；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒、退虚热的功效，药理研究发现，黄柏具有广谱的抗菌作用，《神农本草经》有云“女子漏下赤白，阴伤蚀疮”；连翘具有清热解毒、疏散风热、消痈散结的功效；丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效，本方选用丹参取其通血脉、散郁结、调经祛瘀、止痛之功效；红花具有活血通经、祛瘀止痛的功效，桃仁具有活血化瘀、润肠通便、止咳平喘的功效，桃仁和红花均有活血祛瘀之功效，醋延胡索具有活血行气、止痛的功效，炙甘草具有补中益气、祛痰止咳、缓急止痛、缓解药性的功效，“能行血中气滞，气中血滞，专治一身诸痛”。

本文研究结果显示：治疗后，治疗组疗效优良率、生活质量评价LSR 、LSI 、LSIB 分数显著高于对照组。可见，在西药基础上联合应用盆腔炎1号方可显著提高患者免疫能力，有效降低了抗菌药物对患者肝肾功能的损害和菌群失调情况发生。陈佃红等[10]同样对慢性盆腔炎湿热瘀结型患者使用盆腔炎1号方进行治疗后发现，总有效率治疗组高达94.29%。将本文研究情况和此文相比较后发现，本文研究相关指标设置更加详细，今后应在病例数、随访时间上加大研究力度。

参考文献

[1]谷风,沈祖泓,罗彩萍,等. 蒿芩清胆汤对湿瘀型慢性盆腔炎患者血清IL-2及TNF-a的影响[J].陕西中医,2015,36(11):1492-1493.

[2]吴江，路锦.盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例[J].陕西医学杂志,2012,8(1)：120-121.

[3]黄应培,吴文康,周丽华,等.抗炎Ⅱ号联合利多卡因保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例[J]. 陕西中医,2013,34(3):259-260.

[4]高妍,卢东方.中药灌肠与微波治疗慢性盆腔炎疗效比较[J].河北中医药学报,2013,28(2):21-22.

[5]宋奕红.浅析中医综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效[J].中医临床研究,2014,6(36):18-20.

[6]杨鉴冰,陈瑶,窦志芳.中西医结合治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床研究[J].山西中医学院学报,2014,15(4):45-48.

[7]郭彦燕,李淑娟.中药保留灌肠联合抗生素治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察[J].河北中医,2014,36(10):1506-1507.

[8]王中慧.中药灌肠联合盆腔灌注治疗盆腔炎性疾病[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(9):196-197.

[9]刘玉兰,时菁静,徐鸿雁,等.盆炎平方内服联合蒲地方保留灌肠对慢性盆腔炎免疫状态及细胞因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(1):193-197.

[10]陈佃红,王哲.盆腔炎1号方治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30(10)：919.

(收稿2015-12-16；修回2016-01-04)

No. 1 pelvic inflammatory disease on damp heat and blood stasis type clinical observation of patients with chronic pelvic inflammation

Chongyang Hospital of Traditional Chinese Medicine(Xianning 437500)

Lei Pu Wan JunHua

ABSTRACTObjective: To investigate the effect of Pelvic Fang No.1on the clinical efficacy and quality of life of hot and humid stasis chronic pelvic inflammatory disease.Methods: Our hospital 120 cases of humid stasis chronic pelvic inflammatory disease as research subjects, according to randomized treatment sequence number，given conventional method to give 60 cases in the control group of patients treated，given the treatment group were 60 cases in the control group joint Pelvic Fang No.1treatment on the basis of treatment，clinical treatment and quality of life compared to the situation two groups of patients.Results: IL-2, TNF-a, the value of non-pain treatment before significant difference between the two groups, P> 0.05, after treatment, both groups improved, but the treatment group data and the control group had significant difference, P<0.05, statistically significance；the treatment group good rate, quality of life evaluation LSR, LSI, LSIB scores were significantly higher, and were having a significant difference.Conclusion: Give hot and humid stasis chronic pelvic inflammatory disease therapy combined with Pelvic Fang No.1 on the basis of conventional therapy, can significantly improve the clinical symptoms, reduce pain, to improve the clinical efficacy and quality of life has a positive meaning.

KEYWORDSPelvic inflammatory disease/integratedChinese traditional and western medicine therapyDampness-heat@ Pelvic fang No.1

【中图分类号】R711.33

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.05.031

∆河北省中医院(石家庄050011)