半夏厚朴汤治疗分泌性中耳炎的临床观察

刘鲜妮　张瑞永　蔺晓玲

陕西省宝鸡市中医医院耳鼻喉科 (宝鸡 721001)



半夏厚朴汤治疗分泌性中耳炎的临床观察

刘鲜妮张瑞永蔺晓玲

陕西省宝鸡市中医医院耳鼻喉科 (宝鸡 721001)

摘要目的：探讨半夏厚朴汤治疗分泌性中耳炎患者临床症状的作用。方法：回顾性分析本院收治的73例(104耳)分泌性中耳炎患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组(36例,51耳)和治疗组(37例,53耳)，分别给予常规治疗和常规治疗联合半夏厚朴汤治疗。观察两组的临床效果，并进行比较。结果：治疗组和对照组的治疗总有效率分别为77.78%(28/36)和94.59%(35/37)，经比较差异存在统计学意义。结论：在常规治疗的基础上，联合予以半夏厚朴汤对分泌性中耳炎患者进行治疗可以获得较好的疗效，显著改善患者的临床症状。

主题词中耳炎/中西医结合疗法半夏厚朴汤/治疗应用

分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，患者临床会表现出不同程度的听力下降以及鼓室积液和耳痛、耳鸣等症状，严重影响到患者的听力功能和日常生活[1]。临床对分泌性中耳炎患者进行治疗的过程中，大多采用常规抗生素以及手术治疗等方式，但往往无法获得理想的临床效果[2]。近年来，临床研究的热点开始集中在胃食管反流病是否是分泌性中耳炎前因方面。而通过积极进行胃酸抑制治疗和促胃动力治疗方式对分泌性中耳炎患者进行治疗，以提高临床疗效，成为临床研究的重要课题[3]。本研究中，笔者即探讨半夏厚朴汤改善分泌性中耳炎患者临床症状的作用。现将本次研究的相关具体情况进行如下的报道。

临床资料入组的73例分泌性中耳炎患者，一共104耳，其中男性患者43例(耳64)，女性患者30例(40耳);年龄7～81岁，平均年龄29.25±10.15 岁。入组患者均经病情询问和鼻咽部检查以及鼓气耳镜检查等，确诊为分泌性中耳炎。按照患者意愿选择治疗方法，并分为对照组和治疗组。其中对照组36例，51耳，男22例(31耳)，女14例(20耳)；平均年龄(30.21±12.01 )岁。治疗组37例，53耳，男21例(33耳)，女16例(20耳)；平均年龄(28.00±10.01 )岁。对两组患者的性别分布情况和平均年龄等进行统计学比较P>0.05。

治疗方法对照组实施常规西药治疗[4]，包括：给予呋喃西林麻黄素滴鼻液(国药准字号H20046361)滴鼻，1d3次，口服头孢克洛胶囊(国药准字号H10960050)，0.5g/次，1d3次,标准桃金娘油肠溶胶囊(成人装，进口药品注册证号：Z20100008)，300mg/次，1d3次，泼尼松(国药准字号H37020915)，0.5mg/次，1d3次，氯雷他定片(国药准字号H20052214)，10mg/次，1d3次，儿童用量减半。治疗组：在对照组常规西医治疗的基础上，联合予以中医半夏厚朴汤加味治疗。药方组成为：远志、菖蒲、生姜各15g，茯苓、紫苏梗各30g，半夏9g， 甘草、厚朴各10g。以上药材加水煎熬后分2次服用。儿童用量减半。两组患者均连续治疗7d ，治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行评估和分析。

疗效标准[5]治愈：患者耳闷塞和耳鸣等临床症状全部消失，经临床检查，积液全部吸收，鼓膜颜色恢复至正常状态，活动度良好。经电测听气导听阀小于等于20dB，鼓室图呈A型；显效：患者耳闷塞和耳鸣等临床症状得到显著改善，经临床检查，积液全部吸收，鼓膜颜色、鼓膜内陷明显改善。经电测听气导听阀提高20dB以上，鼓室图呈A型；有效：患者耳闷塞和耳鸣等临床症状得到一定的改善，经临床检查，积液全部吸收，鼓膜颜色恢复至正常状态，活动度良好。经电测听气导听阀提高10～15dB，鼓室图呈C型；无效：患者耳闷塞和耳鸣等临床症状较之治疗前均未得到明显改善，经临床检查，积液未吸收，经电测听气导听阀提高<5dB，鼓室图呈B型。最终统计时，痊愈率和显效率以及有效率均计入总有效率中。

统计学方法完整收集研究相关数据，利用SPSS 19.0软件予以统计学分析，两组的治疗总有效率予以χ2检验，P值<0.05视为差异存在统计学意义。

治疗结果两组治疗总有效率经比较差异存在统计学意义，治疗组显著高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 　73例患者治疗总有效率比较

讨论分泌性中耳炎是一种常见的耳科疾病，患者鼓室出现积液，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液，会对患者的听力等造成不同程度的的影响[6]。近年来，临床研究过程中，开始积极的对胃食管反流病是否是分泌性中耳炎前因相关问题进行研究。并认为，通过积极进行胃酸抑制治疗和促胃动力治疗方式对分泌性中耳炎患者进行治疗，可以有效提高临床疗效[7]。有学者通过研究发现[8]，反流的胃内容物可能进入中耳引发分泌性中耳炎，为临床进一步研究提供了参考依据。还有学者报道[9]，胃食管反流病作为一种临床常见疾病，多会出现合并各种慢性顽固性耳鼻咽喉科疾病的情况。其中，胃食管反流与喉癌及癌前病变、睡眠呼吸暂停综合征间、慢性鼻窦炎、咽喉慢性炎症以及分泌性中耳炎发病等疾病之间均存在十分密切的联系。并指出，对于高度怀疑与胃食管反流有关的耳鼻咽喉科疾病患者，需要积极的进行经检查和食管pH测定、食管压力等以尽早确诊，并积极的进行相应的治疗。而治疗过程中，各种中医理论和相关疗法开始被积极的应用其中。半夏厚朴汤源自张仲景的《金匮要略》，该药方包含多种药材，并采用经典方剂的君、臣、佐、使原则[10]。其中，半夏为君药，辛温，具有降逆和胃以及化痰散结的效果；厚朴苦辛性温，为臣药，可以发挥出下气除满的作用，并嘱咐半夏发挥出散结降逆的功效；生姜辛温散结，和胃具有止呕的效果，且可以对半夏的毒性作用予以一定的抑制；茯苓则具有渗湿健脾的效果，可以辅助半夏达到良好的化痰作用；苏叶理肺舒肝，芳香行气，可以辅助厚朴宣通郁结，行气宽胸。

综上所述，在常规治疗的基础上，联合予以半夏厚朴汤对分泌性中耳炎患者进行治疗可以获得较好的疗效，显著改善患者的临床症状，效果确切。同时，通过本次研究也发现胃食管反流病和分泌性中耳炎之间关系密切，在今后可以对二者关系予以进一步分析，以探索更多治疗方案，提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 刘军波.中医辨证治疗儿童分泌性中耳炎临床观察[J].大家健康(下旬版),2014,21(5):39-39,40.

[2]申琪,严道南.《耳胀耳闭中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析[J].中医学报,2011,26(4):463-465.

[3]徐恩明,徐忠强,王智楠,等.鼻内镜下等离子刀切除腺样体对儿童分泌性中耳炎转归的影响[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19(4):362-363.

[4]牛广宪,刘敏,张华,等.腺样体低温等离子射频消融术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2013,21(4):416-417.

[5]韩潮,高仁虎.宣肺通窍汤治疗急性分泌性中耳炎疗效观察[J].陕西中医,2013,34(4):440-441.

[6]Coler, L.Primary secretory otitis media in Cavalier King Charles spaniels. (Special Issue: Otology and otic disease.)[J].The Veterinary Clinics of North America: small animal practice,2012,42(6):1137-1142.

[7]郑铜侠.参苓白术散治疗脾虚湿困型腺样体肥大患儿分泌性中耳炎37例[J].陕西中医,2014,35(7):807-808.

[8]王挺,杨英,马新春,等.分泌性中耳炎与胃食管反流病的关系研究[J].中国全科医学,2014,17(20):2384-2385.

[9]赵亮.胃食管反流病与耳鼻咽喉常见疾病的关系[J].医学综述,2010,16(21):3298-3300.

[10]肖琳,李岩.加减半夏厚朴汤治疗伴心理因素功能性消化不良随机对照研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(3):298-302.

(收稿2015-12-13；修回2015-12-30)

Banxia Houpu decoction improve the clinical symptoms of patients with secretory otitis media Baoji City Hospital of Traditional Chinese Medicine

Department of ENT(Baoji 721001)

Liu XianniZhang RuiyongLin Xiaoling

ABSTRACTObjective：To explore the effect ofBanxia Houpu decoction improve the clinical symptoms of patients with secretory otitis media. Methods:A retrospective analysis was performed on clinical data of 73 patients (104 ears) with secretory otitis media in our hospital,and were divided into control group(36 cases,51 ears)and observation group (37 cases,53 ears) according to treatment methods,and were given routine treatment and routine treatment combined with Banxia Houpu decoction treatment.The clinical effect of the two groups were observed and compared.Results:The total effective rate of the observation group and the control group was 77.78% (28/36) and 94.59% (35/37), the difference was statistically significant,P<0.05.Conclusion：On the basis of conventional therapy, joint of Banxia Houpu decoction on secretory otitis media treatment can get better curative effect, significantly improve the patient's clinical symptoms.

KEY WORDSOtitis media/ integrated Chinese traditional and western medicine therapyBan Xia Hou Po Tang/therapeutic uses

【中图分类号】R764.21

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.05.034