浆乳方结合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察

朴明姬

辽宁中医药大学附属医院外一科(沈阳 110032)



浆乳方结合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察

朴明姬

辽宁中医药大学附属医院外一科(沈阳 110032)

摘要目的：探讨选取浆乳方结合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的必要性。方法：随机将我院接受治疗的100例浆细胞乳腺炎患者作为研究对象分为对照组和治疗组各50例，其中对照组的治疗方案为采用浆乳方进行治疗，治疗组在对照组的治疗基础上采用中医外治法联合治疗，对不同治疗方案的疗效进行对比分析。结果：治疗组总有效率为96.00%，而对照组总有效率为72.00%，治疗组的治疗效果更显著；治疗组患者治疗后临床症状积分为(0.91±0.60)，对照组患者的临床症状积分为(1.82±0.97)，治疗组明显低于对照组。结论：浆细胞性乳腺炎患者在浆乳方治疗的同时应用中医外治法治疗，可以减轻患者的临床症状，提高临床治愈率。

主题词浆细胞性乳腺炎/中医外治法清热解毒剂/治疗应用@浆乳方

浆细胞性乳腺炎(PCM)临床上又称之为乳腺导管扩张症，属于非细菌感染性化脓性疾病，临床主要表现为乳腺导管扩张及浆细胞浸润。由于浆细胞性乳腺炎在化脓破溃后其脓性物质中常伴有粉刺样的物质，因此在中医上又将其称之为粉刺性乳痈[1]。浆细胞性乳腺炎属于非哺乳期比较多见的良性病变，主要表现为乳房胀痛、肿块及乳头凹陷、溢液等，治疗效果较差[2]。我院采用浆乳方联合中医外治的方案对50例浆细胞乳腺炎患者进行治疗，取得了很好在治疗效果，现将结果报道如下。

临床资料选取100例2011年1月～2014年1月期间来我院就诊的浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和治疗组各50例，对治疗方案的选择上，所有患者均知情并同意签知情同意书。患者年龄为18～55岁，平均年龄35.5±6.3岁；患病时间1～15月，平均5.5±0.8月；单侧乳房病变患者57例，双侧乳房病变患者43例；其中包括80例已婚女性和20例未婚女性。所有患者临床症状典型，且在年龄、病情严重程度等因素比较差异没有统计学意义(P>0.05)。

治疗方法对照组患者在治疗方案上选取浆乳方治疗，具体为：柴胡、虎杖、黄芩、郁金、青皮各12g，栀子、丹皮各9g，白花蛇舌草、莪术、赤芍、蒲公英、皂角刺、王不留行各15g，每日一剂，水煎服，分早晚两次口服。而治疗组则在给予浆乳方治疗的同时加用中医外治法进行治疗。

外治法：对照组常规局部无菌消毒，脓成切开引流，每日无菌换药。治疗组①初期红肿热痛明显：无菌消毒基础上外敷水调散(辽宁中医药大学附属医院)；②肿块期：外敷油调膏(水调散与香油调试)；③成脓期切开排脓多配合挂线法，应用祛腐生肌膏给予定期换药，待腐肉完全脱尽，予一效膏(辽宁中医药大学附属医院)外敷；④在治疗过程中出现乳头溢液的患者可先用探针从切口部位穿出并局部切开，将导管管壁进行修剪和切除，酌情可采用垫棉法治疗。

疗效标准[3]对两组患者的临床症状进行监测并记录，分别记录治疗前1d和治疗结束后第28天患者的临床症状，而浆细胞性乳腺炎中医症状体征积分表则依据中医辨证标准及《中药新药临床研究指导原则》，0、2、4、6症状和体征的严重程度。治愈是指患者经过治疗患者临床症状和体征积分减少超过90%，且乳房无红肿热痛，瘘管完全愈合；好转是指经过治疗患者症状和体征积分介于30%～90%，瘘管部分愈合，部分创口仍未愈合；无效是指治疗前后症状无缓解甚至加重。

统计学方法将获得的资料分析整理，运用SPSS11.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

治疗结果两组患者临床有效率对比经过治疗后记录发现，治疗组的治疗总有效率为48例(96.00%)，而对照组患者总有效率为36例(72.00%)，治疗组治疗效果更显著(P<0.05),见表1。

表1　对照组和治疗组患者临床有效率对比[n(%)]

治疗组和对照组患者临床症状积分对比经过数据分析发现，治疗组患者治疗后临床症状积分为 0.90±0.63，对照组患者的临床症状积分为 1.80±0.97，治疗组明显低于对照组(P<0.05)。

讨论浆细胞性乳腺炎主要是由于乳腺导管的阻塞和激素异常的刺激等多因素联合作用导致的[4-5]。浆细胞性乳腺炎患者部分会合并乳头发育异常或者先天畸形和凹陷，这将造成乳腺导管的不畅、淤阻及扩张等[6]。中医将浆细胞性乳腺炎称为粉刺性乳痈，肝胃与浆细胞性乳腺炎的发生、发展有关，本病发病机制为乳络不通畅、乳头产生凹陷，而产生肝郁脾虚、肝郁气滞、痰淤互结，形成浆细胞性乳腺炎。以往西医主要是给予抗感染进行治疗，结果并不理想[7]。祖国传统中医学认为浆细胞性乳腺炎的发生及发展和肝胃之间存在密切联系，此病的病机主要是由于肝郁胃热造成，而乳头凹陷和乳腺导管堵塞是发病的条件[8]。我院对部分患者在治疗过程中采取浆乳方联合中医外治法进行治疗，结果显示：治疗组的治疗总有效率为48(96.00%)，而对照组患者的治疗总有效率为36(72.00%)，治疗组患者的治疗效果更显著；治疗组患者治疗后临床症状积分为(0.91±0.60)，而对照组患者的临床症状积分为(1.82±0.97)，治疗组明显低于对照组。浆乳方治疗过程中主要是通过疏肝除热、活血化瘀为主。方中柴胡归肝胆经，能使气血疏通，黄芩属寒性，味苦，可清热解毒利湿；二者相结合可壮阳郁热；栀子可泻火热，与虎杖、白花蛇舌草配合，起到清热解毒、活血消肿之效果；莪术、赤芍药行气破血，山楂、乌梅消积化食作为辅助。整个浆乳方可起到疏肝理气、活血化瘀、软坚散积，可对病灶的微循环起到改善作用，可使肿块快速的消散吸收，临床上取得理想的治疗效果。若患者主要表现为乳晕局部肿块，红肿不显著可在活血化瘀基础上加大剂量并加以桃仁及海藻。若红肿显著并形成了瘘管，则以疏肝除热为主并加大剂量，同时可加用皂角刺等。若病情和月经密切相关，则可在原方剂组成上加用淫羊藿和肉苁蓉。如有发热症状，加入养阴清热等药材，如生石膏、知母；术后脓疮好转后加入促进创面愈合的药材，如黄芪、党参等。外治法则根据病变大小进行选择，对于小范围病变可给予乳痈清创并配合腺体内移位整形一次性解决所有问题。对于病变较大患者可先给予清创，充分暴露创面并应用祛腐生肌膏进行局部换药，换药过程中对创面要定期处理，坚决将创面清理干净，保证新生组织的生长。总之，在浆乳方的基础上联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎，疗效确切，患者痛苦小，恢复快，值得使用。

参考文献

[1]吴雪卿，万华，何佩佩,等.浆乳方结合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎55 例临床观察[J].中医杂志，2010，51(8):704.

[2]Ni Y,Yin F,Xue BY.90 Cases of Plasma Cell Mastitis Treated by Combination of Chinese and Western Medicine[J].Journal of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,2013,29(3):124-125.

[3]贺建红，刘汉云.浆细胞性乳腺炎临床概述[J] .长春中医药大学学报，2010，26(1)：147.

[4]包曙辉，林江明，林华.中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎68 例[J].中国中医药科技，2011，12(1)：15-16.

[5]周健,程亦勤.浆细胞乳腺炎的中医治疗经验点滴[J].环球中医药,2013,6(5):346-348.

[6]陈建勋.中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎[J].中国药物与临床，2011，11 (1)：78-79.

[7]盛喜霞.柴芩消痈汤配合西药治疗浆细胞性乳腺炎32例[J].陕西中医,2013,34(5):87-88.

[8]郦红英.辨证分期治疗浆细胞性乳腺炎50 例[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(12):152-153.

(收稿2015-04-21；修回2015-05-26)

The clinical curative effect observation of Jiangru decoction combined with external therapy of traditional Chinese medicine on treatment of plasma cell mastitis

Liaoning University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital Surgery (Shenyang 110032)

Piao Mingji

ABSTRACTObjective：To explore using Jiangru decoction combined with external therapy of traditional Chinese Medicine on treatment of plasma cell mastitis.Methods：100 cases with plasma cell mastitis,which admitted in our hospital,were selected as the research object and divided into control group and observation group,each group of 50 cases,randomly.The control group was given the Jiangru decoction treatment,while observation group was given the Jiangru decoction combined with external therapy of traditional Chinese Medicine treatment.The efficacies of different treatment were compared.Results：After comparative analysis found that the total efficiency of the observation group was 96.00% and that of the control group was 72.00%,the curative effect of observation group was more significantly.Observation group’s clinical symptom score of the observation group was (0.91±0.60) and that of the control was (1.82±0.97),the score of the observation group was significantly lower than that of the control group.Conclusion：Jiangru decoction combined with external therapy of traditional Chinese Medicine on treatment of plasma cell mastitis can reduce patient's clinical symptoms,can improve the clinical cure rate.

KEY WORDSPlasma cell mastitis/external therapy of traditional Chinese medicineQingre Jiedu prescription/theraprutic use@Jiangru decoction

【中图分类号】R655.8

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.005