痰热清注射液对重症肺炎患者免疫功能影响分析

李琳琳，项保利

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)



痰热清注射液对重症肺炎患者免疫功能影响分析

李琳琳，项保利

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨痰热清注射液对重症肺炎患者免疫功能的影响。方法90例重症肺炎患者随机分为两组，各45例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予痰热清注射液治疗，比较两组患者免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平。结果观察组治疗后IgM、IgG、IgA改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后淋巴细胞亚群指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液有利于改善重症肺炎患者免疫功能，值得临床推广应用。

关键词：痰热清注射液；重症肺炎；免疫功能；IgM；IgG；IgA；T淋巴细胞亚群

重症肺炎是临床常见病，患者存在不同程度的呼吸困难、心慌等症状，因受到毒素、二氧化碳潴留、缺氧等因素的影响，患者易出现烦躁、嗜睡、昏迷等症状，会增加呼吸衰竭、低氧血症、中毒性休克发生风险[1-2]。该病治疗难度较大，病死率高，尽早对重症肺炎患者采取积极有效的治疗措施，有利于改善病情，控制死亡率[3]。有资料显示，重症肺炎患者在接受常规抗生素治疗时，给予涤痰、清热解毒的中药进行治疗能够使患者机体应激反应减轻，尽早排泄体内毒素、清除痰液，改善患者呼吸功能[4]。我们研究了痰热清注射液对重症肺炎患者免疫功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013-03—2015-01月河北北方学院附属第一医院收治的90例重症肺炎患者，其中并发高血压病22例，糖尿病18例，慢性阻塞性肺疾病11例，冠心病10例，脑梗塞9例，机械通气6例。随机分为对照组与观察组各45例，纳入标准：①符合2013年《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中对肺炎的诊断标准；②入组前均接受过免疫抑制剂、免疫调节剂等药物治疗。对照组中男26例，女19例；年龄48～82岁，平均(59.64±7.56)岁；病程3～7 d，平均(5.13±0.78)d，给予常规治疗。观察组中男27例，女18例；年龄42～81岁，平均(58.37±7.25)岁；病程3～7 d，平均(4.97±0.77)d，在常规治疗基础上给予痰热清注射液。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予机械通气、呼吸道清理、补液、吸氧等常规治疗，头孢哌酮舒巴坦针(3.0 g辉瑞制药有限公司)8 h静脉滴注1次，抗感染治疗。观察组：在对照组常规治疗基础上给予痰热清注射液，40 mL痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司)入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d。

15 d为1个疗程。

1.3观察指标

治疗前、后抽10 mL肘正中静脉血，取血清存储于-30 ℃环境下，免疫比浊法检测免疫球蛋白IgM、IgG、IgA，流式细胞仪检测CD8、CD4、CD3。

1.4统计学方法

SPSS 16.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1免疫球蛋白指标分析

治疗前两组患者IgM、IgG、IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IgM、IgG、IgA改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组免疫球蛋白水平比较±s)

2.2淋巴细胞亚群指标分析

治疗前两组CD8、CD4、CD3、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义(P<0.05)，两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组淋巴细胞亚群指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组淋巴细胞亚群指标比较±s)

3讨论

重症肺炎在急诊科中比较常见，患者病情危重，具有死亡率高、患病率高等特征，且易诱发其他脏器病变[5]。免疫球蛋白是结构功能与抗体相似的球蛋白，从激活的B细胞内分泌出来，在血液、外分泌液、组织液中普遍存在[6]。T淋巴细胞在细胞免疫、体液免疫均发挥重要作用，尤其在细胞免疫系统中的作用最为重要。胸腺细胞减少后，T淋巴细胞也会减少，损害细胞免疫功能，降低CD4/CD8比值，当机体免疫功能变弱后，疾病治疗难度增加，对预后有较大影响[7]。

以往临床主要采用常规抗感染药物治疗重症肺炎，可在一定程度上改善患者病情，但难以取得理想的治疗效果[8]。在常规治疗基础上给予痰热清注射液可促使重症肺炎患者病情改善[9]，痰热清注射液含连翘、熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩等组分，不仅能化痰止咳、清热解毒，而且对机体免疫功能具有调节功能，可使T细胞介导的细胞毒性作用减轻[10]。

研究显示，痰热清注射液对常见致病菌均有较好抑菌效果，例如白色念珠菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，与抗生素联合使用后，疗效更加显著，可提升抗炎效果。痰热清注射液还具有保护肺泡壁毛细血管的功能，能够促使血流改善，提高肺泡换气功能，使肺部血药浓度增加，改善患者的临床症状。

本研究发现，观察组在常规治疗基础上给予痰热清注射液后，患者IgM、IgG、IgA与治疗前比较有明显改善，且免疫功能改善效果优于对照组。观察组治疗后CD8、CD4、CD3、CD4/CD8改善效果优于对照组，差异有显著性，表明痰热清注射液可进一步改善重症肺炎患者临床症状，有利于提高临床疗效。

痰热清注射液能将患者体内毒素清除，使炎症反应减轻，改善特异性免疫功能，对器官组织具有保护作用，可使炎性介质释放减少，易于被患者接受，能够控制重症肺炎病例的死亡率，有利于改善预后，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]马鸣,赵连梅,杨兴肖,等.痰热清注射液可增强Lewis肺癌化疗小鼠的免疫功能[J].细胞与分子免疫学杂志,2015,11(3):297-301.

[2]谷琴.痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,13(6):17-18.

[3]王海霞.痰热清注射液治疗小儿细菌性支气管肺炎的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,3(14):79-80.

[4]韩芳,张丽,赵珊.血必净注射液对重症肺炎患者免疫功能的影响[J].中国医学工程,2012,18(01):33-35.

[5]刘东宇.痰热清注射液治疗重症肺炎影像学观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,13(2):173-174.

[6]马鸣,刘丽华,杨兴肖,等.痰热清注射液对肺鳞状细胞癌患者放疗后淋巴细胞的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,8(2):291-294.

[7]李洁.痰热清注射液治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,9(3):182-184.

[8]徐扬,刘建新,吴雪梅,等.复方苦参注射液联合痰热清防治急性放射性肺炎临床研究[J].中医学报,2013,25(9):1273-1275.

[9]万容,刘庆.痰热清注射液治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,15(7):1026-1027.

[10]刘晓冬,曹慧玲.痰热清与清开灵辅助治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国药房,2010,9(3):253-254.

[责任编辑：李蓟龙]

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2016.04.018

中图分类号：R 259,R 563.1

文献标识码：B

作者简介：李琳琳(1980-)，女，河北河间人，主治医师，医学硕士，研究方向：呼吸系统常见病的急救治疗。

基金项目：张家口市科学技术研究及发展指导计划项目(No.1421146D)

来稿日期：20160302