中西医结合治疗带状疱疹32例疗效观察

赵社海，王春光，龙枚飞

(1.河北省张家口市桥西区明德北社区卫生服务中心，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000；3.中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)



中西医结合治疗带状疱疹32例疗效观察

赵社海1，王春光2，龙枚飞3

(1.河北省张家口市桥西区明德北社区卫生服务中心，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000；3.中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)

摘要：目的观察中西医结合治疗带状疱疹(HZ)的效果。方法64例HZ患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组应用西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上予以中药内服外用治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治愈率及总有效率分别为81.25%、100.00%，对照组分别为46.88%、87.50%，观察组显著高于对照组(P<0.05)；观察组皮疹消退时间及疼痛消失时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论中西医联合治疗HZ可促进患者临床症状和体征的消退，疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

关键词：带状疱疹；维生素B1；阿昔洛韦；甲钴胺；双氯芬酸钠；龙胆泻肝汤

带状疱疹(HZ)是一种因感染水痘-带状疱疹病毒而诱发的急性皮肤病，多见于成人，局部表现为带状分布簇状水疱，且多伴有神经痛[1]。西医治疗多采用抗病毒药物及营养神经药物，但疗效有限[2]。我们对HZ患者在应用西医治疗的基础上，配合中药汤剂内服外用，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014-01—2015-10月张家口市桥西区明德北社区卫生服务中心、河北北方学院附属第一医院收治64例HZ患者，均符合HZ临床诊断标准，除外合并眼部疾病、器官损害及严重感染者，随机分为对照组和观察组各32例。观察组男21例，女11例；年龄40～68岁，平均(57.12±2.13)岁；皮损部位：颜面部9例，胸肋部6例，上肢10例，下肢7例。对照组男19例，女13例；年龄42～75岁，平均(58.06±2.45)岁；皮损部位：颜面部8例，胸肋部5例，上肢11例，下肢8例。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：阿昔洛韦0.5g入500 mL生理盐水静脉滴注，1次/d；维生素B1口服，100 mg/次，1次/d；维生素B12肌注，0.5 mg/次，1次/d；甲钴胺口服，0.5 mg/次，2次/d；双氯芬酸钠口服，75 mg/次，1次/d。10 d为1疗程，1疗程后观察临床疗效[3]。

观察组：在对照组治疗基础上给予中药内服外用，内服龙胆泻肝汤加减，药用板蓝根及生地各30 g，苡米及双花各20 g，黄芩15 g，柴胡及龙胆草各12 g，丹皮、泽泻、云苓及车前子各10 g，甘草6 g[3]；每日1剂，水煎，早晚各1次温服。同时予以中药外敷，药用蛇床子及透骨草各30 g，马齿苋20 g，黄柏、赤芍及丹皮各15 g，防风及荆芥各10 g；每日1剂水煎滤渣，留取药液患处湿敷，30 min/次，2～3次/d，疗程同对照组。

1.3观察指标

观察两组皮疹消退结痂时间、疼痛消失时间及不良反应发生情况。

1.4疗效标准

治愈：皮疹及疼痛等完全消失；显效：皮疹结痂70%以上，疼痛基本消失；有效：皮疹结痂率在30%～70%之间，疼痛减轻；无效：疼痛无改善、结痂率<30%或发生感染。

1.5统计学方法

2结果

2.1两组临床疗效比较

两组治愈率及总有效率比较差异有显著性(P<0.05)，观察组优于对照组(表1)。

表1　两组临床疗效比较　n(%)

表2　两组症状缓解时间比较±s，d)

2.2两组症状缓解时间比较

观察组皮疹消退时间及疼痛消失时间均较对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3不良反应

治疗期间两组均未见明显不良反应。

3讨论

HZ是皮肤科常见疾病之一，患者常伴有皮肤疱疹表现及严重疼痛，西医治疗本病多应用抗病毒药物(如阿昔洛韦等)，能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成[4]。配合甲钴胺、维生素等营养神经，可促进神经修复以及再生。双氯芬酸钠等药物抗炎止痛，可缓解临床症状[5]。但上述治疗主要控制症状，根治效果并不理想。

祖国医学认为，HZ属于“蜘蛛疮”、“火带疮”、“蛇串疮”等范畴，多因肝气郁结、内火热盛，久病则熏蒸肌肤[6]；或因脾经湿热，病久则外溢于肌肤；或因外感火热湿邪之毒，邪毒互结而蕴积于肌肤腠理；或因年老体衰，阴血不足以及肾阳亏虚，则血脉瘀阻，故发为疼痛。内因及外因互结，则病情迁延难愈[7]。基于上述认识，认为治疗当注重内外结合、标本兼治，遵循清热利湿、活血化瘀、益气温阳、滋阴养血及通络止痛等法。本研究拟用龙胆泻肝汤加减内服，方中黄岑及龙胆草均可泻火清热；柴胡具有舒肝、清热、理气之功效；板蓝根、双花以及甘草均具有解毒、清热之功，且其中板蓝根等具有抗炎、抗病毒等作用；车前子、泽泻、云苓及苡米等可起到清热、健脾及渗湿之功效；配合丹皮及生地可凉血活血，治疗HZ符合其病因病机[8]。外敷剂中蛇床子及透骨草祛风燥湿、止痒；马齿苋及黄柏清热解毒、燥湿；赤芍和丹皮清热凉血、活血；防风祛风止痒；荆芥解表透疹。诸药合用煎汤外敷，共奏清热燥湿、祛风止痒、解毒透疹之功效，可迅速起到止痛消炎的效果，同时局部用药浓度较高，可直达病灶，促进炎症消退及疱疹结痂，从而缩短病程[7-8]。本研究结果显示，观察组在常规西药治疗基础上加用中药内服外用，治愈率及总有效率均较对照组显著提高，疱疹结痂及疼痛消失时间均较对照组显著缩短，且未见不良反应，安全性好。

中西医结合治疗HZ能够促进疱疹结痂及疼痛消退，提高临床疗效，副作用少，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张跃营,江韦宏,艾儒棣，等.中西医联合用药治疗带状疱疹35例[J].甘肃中医,2010,23(12):47-48

[2]林碧云.中西医结合治疗带状疱疹的临床研究[J].哈尔滨医药,2013,33(5):345.

[3]刘勇，韩莉，王亚男，等.中西医结合治疗带状疱疹患者68例的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(23):4773-4774.

[4]翟敏，余绍玲.阿昔洛韦注射液的不良反应[J].现代医药卫生,2006,22(11):1742-1743.

[5]徐懿娟.中西医对照治疗带状疱疹临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(24):77-78.

[6]龙雄初，龙枚飞，赵社海，等.自拟解郁清毒散治疗带状疱疹后遗神经痛42例临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(11):1142-1144.

[7]王立新.内服及外用中药治疗带状疱疹35例疗效分析[J].中国全科医学,2012,15(2):218-218.

[8]陈长江,汪雪晴,尚政琴，等.龙胆泻肝汤加减配金黄膏治疗带状疱疹92例[J].中国中医急症,2011,20(12):2049.

[责任编辑：李蓟龙]

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2016.04.009

中图分类号：R 752.12

文献标识码：B

作者简介：赵社海(1978-)，男，河北怀安人，主治医师，主要研究方向：临床内科学。

来稿日期：20160104