慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果比较

崔丽丽　郭喜萍　宋超颖　李建斌　李瑞萍

(郑州市金水区精益口腔门诊部　河南 郑州　450000)



慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果比较

崔丽丽郭喜萍宋超颖李建斌李瑞萍

(郑州市金水区精益口腔门诊部河南 郑州450000)

【摘要】目的探讨慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果。方法随机选取郑州市金水区精益口腔门诊部2013年4月至2014年11月期间收治的慢性根尖周炎患者54例，共89颗患牙。随机将其分为治疗A组和治疗B组，其中治疗A组行一次性根管治疗，治疗B组行多次性根管治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者治疗后7 d疼痛情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性根管治疗和多次性根管治疗均是有效的慢性根尖周炎治疗方案，其中一次性根管治疗有利于缩短疗程，降低成本，建议在临床进一步推广。

【关键词】慢性根尖周炎；根管治疗；疗效

慢性根尖周炎是一种常见牙科疾病，主要为病原微生物感染所致。当前临床对于此类患者主要采用多次性根管疗法进行治疗，但由于疗程较长，给患者带来多种不变，且暂封材料易引发根管内再感染、微渗漏等并发症[1]。本研究为探讨一次性根管治疗对于慢性根尖周炎患者的临床效果，随机选取慢性根尖周炎患者54例，对其临床资料进行分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取金水区精益口腔门诊部2013年4月至2014年11月期间收治的慢性根尖周炎患者54例，共89颗患牙，排除糖尿病、周围血管疾病、其他部位感染性疾病者，且患者均未接受类似治疗。随机将其分为治疗A组和治疗B组，其中治疗A组27例，男13例，女14例，年龄43～69岁，平均(54.9±7.1)岁；患牙颗数平均(1.5±0.5)颗；治疗B组27例，男15例，女12例，年龄39～71岁，平均(55.7±8.3)岁；患牙颗数平均(1.6±0.4)颗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者入院后均对其行常规牙科X线片拍摄，准确评估病情。治疗A组行一次性根管治疗，对患牙实施常规开髓及拔髓，冠向下法进行根管预备，采用17%EDTA凝胶对根管进行软化、润滑和2.5%次氯酸钠冲洗。经冷侧方加压法使用AH Plus和牙胶对患牙进行填充，并一次性完成患牙治疗。治疗B组行多次性根管治疗，对患牙实施常规开髓及拔髓，根管预备，取氢氧化钙糊剂将其封入患牙根管内，1～2周复查，确认患者无症状后再采用AH Plus和牙胶进行患牙填充，患牙治疗分多次进行。

1.3观察指标比较治疗后7 d两组患者的疼痛情况，并于术后1 a进行随访，观察两组患者的治疗效果。

1.4判定标准①疼痛评估标准。重度：患者存在持续疼痛，无法咬合，需强效止痛剂；中度：患者存在轻微咬合痛和一定不适感，需阿司匹林等止痛剂；轻度：患者存在轻微疼痛，无需止痛治疗。②疗效判定标准。显效：患牙填充6个月后，肿胀、疼痛较轻或完全消失；X片检查未见根尖周病变，且填充严密；有效：患牙填充6个月后，患者存在轻度疼痛及肿胀表现，咀嚼正常；X线检查可见填充严密，患牙处根尖部稀疏区域明显减少或基本正常；无效：患牙填充6个月后，仍存在明显肿胀、疼痛症状，窦道未愈，叩击痛，且无法正常咀嚼；X线检查可见根尖部稀疏区域存在扩大倾向。

1.5统计学方法本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛情况两组治疗后7 d疼痛情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组治疗后7 d疼痛情况比较(n)

2.2治疗效果术后1 a进行随访，治疗A组显效14例，有效9例，无效4例，治疗有效率为85.19%；治疗B组显效13例，有效11例，无效3例，治疗有效率为88.89%。两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

根管治疗是目前临床最为常用的慢性根尖周炎治疗方法，但对于具体治疗方式的选择尚存在一定争议[2]。部分学者认为，多次疗法可在根管填充前对根管进行彻底清理，从而促进患者临床症状和治疗效果的改善[3]。但是近年来大量研究指出，多次疗法不但会造成疗程延长，且暂封材料微渗漏、冠部病菌均会造成再次感染，且多次疗法对于根管间牙本质小管间的细菌并不能彻底灭杀[4]。随着近年来临床灭菌技术的不断进步，可有效解决单一清洗液清洗病灶杂质困难的问题[5]。同时在一次性疗法中应用冠向下法技术进行根管预备，可显著改善患者疼痛。本次研究中，两组患者在治疗后7 d疼痛情况差异无统计学意义(P>0.05)，且其治疗效果差异也无统计学意义(P>0.05)，表明一次性根管治疗和多次性疗法均是有效的慢性根尖周炎治疗方案。但是一次性根管治疗可有效缩短疗程，对于减轻患者负担，改善其治疗积极性具有十分重要的作用。

参考文献

[1]吴丽华.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(18):2789-2790.

[2]王娟,唐志娟,李谨,等.根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的比较分析[J].中华口腔医学杂志,2014,49(10):607-613.

[3]张存宝,高莉萍,肖乐,等.慢性尖周炎一次性根管治疗与常规治疗的疗效对比[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1080-1082.

[4]谭小兵,张玉皓,徐静舒.慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较[J].重庆医学,2013,42(26):3129-3130, 3133.

[5]李红叶,鲍巧云,徐莉颖.老年人慢性根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3070-3071.

(收稿日期：2015-11-24)

【中图分类号】R 781.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.049