米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床疗效

●袁梦

米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床疗效

●袁梦

目的：探讨米非司酮联合氨甲喋呤在宫外孕临床中的应用价值。方法：选取在我院接诊的58例宫外孕患者，其接受米非司酮联合甲氨喋呤治疗，设为观察组。回顾性分析同期我院接诊的57例宫外孕患者的临床资料，其单纯接受米非司酮治疗，设为对照组，两组患者接受不同的临床治疗，对比临床疗效。结果：在接受不同治疗情况下，两组宫外孕患者的临床疗效对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床效果明显，不增加不良反应，值得临床推广和应用。

米非司酮；氨甲喋呤；宫外孕；临床疗效

宫外孕食欲妇科中常见的急腹症，也是导致孕妇死亡的主要原因之一。在社会水平不断提高的推动下，宫外孕的发病率较高，调查显示其呈现逐年升高的趋势。以往的手术治疗将输卵管切除，对患者的生育能力与生活质量造成了严重的影响[1]。因此，药物保守治疗是最佳的治疗方案。本组试验对米非司酮联合氨甲喋呤在宫外孕临床中的应用价值进行探讨，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月至2016年3月期间，在我院接诊的58例宫外孕患者，设为观察组。回顾性分析同期我院接诊的57例宫外孕患者的临床资料，设为对照组，对照组中患者的年龄在26—41岁之间，平均年龄为（32.64±1.03）岁，初产妇41例，经产妇16例，输卵管壶腹部妊娠 35例，伞端妊娠 15 例，峡部妊娠 7 例。观察组患者的年龄在23—40岁之间，平均年龄为（33.16±1.05）岁，初产妇42例，经产妇16例，输卵管壶腹部妊娠 36例，伞端妊娠 13 例，峡部妊娠 9 例。给予2组宫外孕患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组治疗方法。对照组的57例宫外孕患者单纯接受米非司酮（国药准字H10950347 浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，患者入院后口服米非司酮，每天服用1 次，每次服用200 mg，连续服用3 天。

（2）观察组治疗方法。观察组的58例宫外孕患者甲氨喋呤治疗，第1天单次肌肉注射甲氨喋呤（国药准字H20066519 山西普德药业股份有限公司）50 mg/m2,然后第二天开始服用米非司酮，使用剂量和方法与对照组相同。患者在接受临床治疗的过程中，对患者的不良反应、生命体征、血常规等进行密切观察。

1.3 疗效判定

显效：经过治疗后，患者的临床症状均完全消失，其中血HCG已经正常，通过B超检查显示，包块已经完全消失。

有效：治疗后患者的临床症状均基本消失，其中血HCG开始正常，通过B超检查显示，包块消失大于50 %。

无效：治疗前后，患者的体征均未消失，并转为手术治疗[2]。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对两组宫外孕患者临床疗效方面的数据进行检验，计量资料以(±s)形式表式，采用（t）对患者血HCG恢复正常时间的数据进行检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫外孕患者临床疗效对比

表 1 两组患者的临床疗效对比情况[n(%)]

两组宫外孕患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（P ＜0.05）。见表 1 。

2.2 两组患者治疗后血HCG恢复正常的时间对比

两组患者接受不同的临床治疗，治疗后，观察组患者的血HCG恢复正常时间为（16.28±2.94）d，观察组患者的血HCG恢复正常时间为（8.92±2.19）d，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕是妇科比较常见的急腹症，通过调查显示宫外孕随着人工流产发生率不断升高而升高。宫外孕主要指卵在子宫腔外着床发育，形成异常妊娠情况。其中以输卵管妊娠最为常见。在流产前，通常没有明显的临床症状，轻微的症状如也腹痛、少量阴道出血等。破裂后主要表现为急性剧烈腹痛，甚至休克[3]。近年来宫外孕的发病率越来越高，调查显示宫外孕占妊娠总数的2.5 %左右。严重危害患者的生命健康。

腹痛是宫外孕患者就诊时最常见的临床症状，也是最重要的临床症状，引起腹痛的因素有很多，如输卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等等，以上因素均可引起腹痛。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，同时伴有常恶心呕吐。对于血液局限于病变区的患者，则患者会表现出下腹局部疼痛。如果血液积聚于子宫直肠陷凹，则患者的肛门有坠胀感。出血量过多时，血液将从盆腔流至腹腔，疼痛也随之从下腹向全腹扩散。血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。当前很多宫外孕患者对生育能力的重视程度较高，患者不愿接受手术治疗。因此，需要采取有效的药物保守治疗，保留子宫，提高宫外孕患者的临床治疗效果[4]。

在本组试验中，给予观察组的宫外孕患者米非司酮联合甲氨喋呤治疗，其中米非司酮属于一种对抗孕酮类的药物，服用米非司酮后，其可与孕激素受体结合在一起，并对孕激素的活性起到有效的阻断作用，从而达到妊娠得蜕膜及绒毛组

织变性的目的。另外，米非司酮有利于促进释放内源性前列腺素，并降低LH，导致黄体萎缩，最终促进胚囊坏死。甲氨喋呤已经被广泛应用于宫外孕的临床治疗中，其属于一种滋养细胞敏感度较高的药物，通过将非司酮与甲氨喋呤联合，其治疗宫外孕的效果较好，与单纯服用米非司酮进行对比，联合用药效果显著[5]。米非司酮联合甲氨喋呤治疗在宫外孕临床中的应用价值较高。

（作者单位：贵州省瓮安县人民医院）

[1]王婷苏.米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察[J].中外医疗,2014,33(2):129-130.

[2]杨洋.米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察[J].中外健康文摘,2014,14(9):292-292.

[3]申丽丽,孙文霞.氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察[J].医药前沿,2014,24(9):249-250.

[4]赵曼丹.氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察[J].现代养生B,2014,37(12):68-68.

[5]游勇. 甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中外医疗,2010,22(23):313-314.