输血不良反应对输血疗效的影响探讨

●雍浩

输血不良反应对输血疗效的影响探讨

●雍浩

目的：探讨输血不良反应对输血疗效的影响。方法：随机选取我院于2005年1月至2016年5月临床输血中输血不良反应病例进行回顾性总结统计分析，对输血不良反应的反应类型，结果进行探讨。结果：总共有24378例临床输血患者，其中有50例患者发生临床输血不良反应，输血不良反应总发生率为0.21%，其中过敏反应在反应类型中占首位，占输血不良反应总和的60.0%，发热反应占输血不良反应总和的20.0%。溶血反应占输血不良反应总和的2.0%。红细胞和血小板发生不良反应的情况较多见。结论：充分评估输血对患者，积极避免、及时正确处理输血不良反应，保证临床输血安全。

输血不良反应；输血疗效；临床影响

输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。是临床上一项重要的抢救和治疗措施。如果一次失血起过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血[1]。在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。输血不良反应是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病。即使按照最高标准执行献血者挑选、血液采集、加工和贮存，仍然可能发生与输血相关的不良反应，甚至危及生命[3]。在决定给病人输注血液或血制品前，必须权衡利弊。本次研究通过回顾性分析探讨50例临床输血不良反应对输血疗效的影响，找出影响输血不良反应的原因并阐述如何预防，进一步提高输血安全和疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计我院于2005年1月至2016年5月临床输血中输血不良反应病例50例，年龄(19-76)岁，平均（55.3±5.8）岁。其中输注红细胞的患者有25例，输注血小板的患者有15例，输注新鲜冰冻血浆的患者有5例，输注冷沉淀的患者有5例，男性患者26例，女性患者24例。

1.2 方法 输血不良反应的诊断标准根据《临床输血学》诊断标准[2]。

2 结果

共有24378例临床输血患者，其中有50例患者发生临床输血不良反应，输血不良反应总发生率为0.21%，其中过敏反应占输血不良反应总和的60.0%，发热反应占30.0%。溶血反应占2.0%,其他占8.0%（包括输血相关性肺损伤，液体超负荷，呼吸困难等），如表1所示。

表1 不同类型输血不良反应例数比较

输注红细胞的患者有25例，输注血小板的患者有15例，输注新鲜冰冻血浆的患

者有5例，输注冷沉淀的患者有5例，它们在输血不良反应类型中所占的比例如表2所示。

表2 不同血液制品在输血不良反应中所占比例

3 讨论

通过本次统计分析可以发现，在所有输血不良反应中，过敏反应和发热反应占有很大部分比例，分别占输血不良反应总和的60.0%、 30.0%。不同血液制品发生过敏反应的例数较多。这和血液制品中含有的白细胞有关系。

为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应；不选用有过敏史的献血者；献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质；一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射肾上腺素；抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗；有循环衰竭时用抗休克治疗；喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开[4]。当有发热先兆，出现寒战时，应立即停止输血，但要保持静脉输液通畅，给予对症治疗，用镇静解热药如阿司匹林、地塞米松等。严重者进行物理降温，伴紧张或烦躁者可口服苯巴比妥。要密切观察病情变化，每15～30分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。发热反应预防：采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原；采血和输血应严格无菌操作[5]。对于其他输血不良反应，我们都要密切观察和分析病情，在第一时间给与相关性处理，严格按照输血不良反应流程进行上报，记录并分析原因。输血前严格查对血液制品，给与相应的预防输血不良反应发生的药物。输血中，严密监视病人的反应，根据患者的生命体征和临床症状及时发现输血不良反应的征兆给与处理。输血后，询问病人有无不适，避免迟发型输血不良反应的发生。

临床医护工作者对输血不良反应要有充分认识，应该在充分评估输血对患者的风险和利益的基础上作出输血的决定，同时具备识别和处理可能出现的输血不良反应及并发症的知识和技能，积极避免、及时正确处理输血不良反应，保证临床输血安全。

综上所述，严格掌握输血指征，按要求执行输血操作标准流程，认真查对，采用科学手段和药物预防或减轻输血不良反应的发生，对减少输血不良反应有重要作用和临床意义。

（作者单位：南部县人民医院）

参考资料

[1] 临床输血规范流程协作组,李志强.临床输血适应性与有效性评价流程[J].中国输血杂志.2013(06):345-346.

[2] 田兆嵩.临床输血学.2版.北京.人民卫生出版社.2002:248-255.

[3] 陆贤吉,马幼丽.临床输血不良反应调查分析[J].临床血液学杂志(输血与检验).2015(04):223-223.

[4] 阙庆和,邱小兰,钟昌瑞.临床输血不良反应的原因分析及对策探讨[J].基层医学论坛.2016(04):112-113.

[5] 刘红超,王斌.输血不良反应影响因素、临床特点观察及控制策略分析[J].世界最新医学信息文摘.2016(58):234-236.