完善血透室流程管理对提升护理质量的影响

●于春兰

完善血透室流程管理对提升护理质量的影响

●于春兰

目的：通过对完善血透室流程管理对提升护理质量影响的研究分析，来全面提高血透室管理的质量与安全性。方法：选取于2015年6月——2016年9月到我院接受治疗的37例患者作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组15例，观察组22例。给予对照组常规血透室管理，给予观察组完善的血透室流程管理，对结果进行对比。结果：研究结果显示，观察组不良反应发生率、不良事件发生率均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：完善血透室流程管理是一种优质的管理方法，能有效促进护理工作的系统化和科学化，完善血透室的各项管理和护理措施，显著提高血透室护理工作质量，保证了患者治疗的安全性，提高了患者的服务满意率，值得临床推广应用。

血透室流程管理；提升；护理质量

从本质上来讲，血透室不仅是抢救、治疗、护理肾功能不全患者的特殊医疗场所，同时也是整个治疗过程重要的构成部分之一。血透室具有高风险、高负荷和高技术等特点，血透室护理人员的工作压力和风险较大，易发生不良事件。完善的血透室管理流程能有效提高护理人员的专业水平和风险意识。现对我院完善血透室流程管理后患者的临床资料进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年6月——2016年9月到我院接受治疗的37例患者作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组15例，观察组22例。在这两组患者中，包括男46例，女31例，年龄26——78岁，平均（52.68±13.59）岁，透析时间8个月至15年，平均透析时间（8.16±4.39）年。所有患者均使用同一护理团队进行护理。两组患者性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规血透室管理，具体包括：①护理人员工作时间必须严格执行消毒隔离制度，护理过程保证在无菌环境下操作。②做好患者的心理工作并指导患者科学饮食。

1.2.2 观察组

给予观察组完善的血透室流程管理，具体包括：①以常规血透室流程管理为基础。②完善制度及流程：参考《血液净化标准操作流程》，结合血透室实际情况制定适宜的接诊流程、医疗器械清洗复用流程和应急预案等。③保持血透室清洁卫生：血透室实行清场制，每日工作完成后当日值班的医护人员应对医疗器械、血透室空气和自身肢体进行消毒处理。④建立患者识别和查对程序：对患者进行编号，每次护理前护理人员询问患者一般资料，核准资料后进行血透。⑤透析用水和透析液的监测：每周对透析用水和透析液内的游离氯进行检测；对透析用水进行细菌培养；每3个月对透析用水处理装置进行消毒处理；每9周对透析液进行1次毒素检测；各项检测合格后透析用水和透析液才能使用。⑥控制患者上机时间间隔和护理人员交接值班时间。⑦每2周对护理人员进行1次专业技能培训。成立护理质量监测小组：将责任落实到个人，对护理人员进行定期考察和绩效考核，并建立奖惩制度。⑧完善患者识别程序和查对流程：在血透流程单上增加以下相关内容：医生先制定透析计划，并签名。然后由护理人员根据医生的计划书设置相关参数，待患者进入病室后，护理人员需反复核对患者姓名，并核对透析器标识和治疗单上的相关参数。患者上机后，护理人员需严格检查血液循环管路各部位操作是否到位。⑨严格执行各项操作流程：每月对护理人员进行专科理论知识和技能操作等培训，并加强安全知识培训，借鉴其他医院发生的相关医疗纠纷及护理不良事件，以此教育大家，提高每位护理人员的安全意识。

1.3 观察指标

通过医院自制的问卷调查表对护理质量进行评分。①很满意：评分在90分以上。②满意：评分在80——90分。③不满意：评分在80以下。满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察两组患者不良反应发生率、患者满意率、不良事件发生率等数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的各项数据比较

3 讨论

血透室是医院进行血液透析的重要场所，规范血透室的护理工作对保障患者生命健康具有重要意义[1]。因血液透析患者病情严重，给护理人员的工作带来较大负荷，且需护理人员具有较强的专业技能，能够应对各种紧急事件的发生，减少不良事件。近年来，随着血液透析技术的快速发展，患者对护理服务的要求不断提高，使血透室护理人员的工作压力和风险不断增加，护理风险事件也在增加，严重了影响医院的护理质量。全面流程管理是医护人员护理工作的重要内容，体现了护理工作的连续性、优化性、整体性，尤其是对肾脏病相关患者进行血液透析治疗的血透室而言，由于其风险高、专业性强、职业操守高等特点，完善血透室流程管理能大幅度提升护理人员的护理质量和综合素质。血透室工作主要包括血液滤过、血液透析、血液灌流、序贯透析、持续性血液净化等项目。由于反复循环操作输血，加大了患者感染概率，更有穿刺针脱落、旁路接错等危险因素的存在，完善血透室流程管理能使护理工作变得更加规范和系统。在本研究中，观察组患者不良反应发生率和不良事件发生率明显低于对照组，表明完善血透室流程管理能有效增加护理人员的安全意识和责任心，重视护理工作中的危险因素管理，有效降低患者透析不良事件的发生。同时，血透室实施流程管理还可增加护理人员的人文精神，更好地体现医院“以人为本”的护理服务理念。在完善血透室流程管理中，医护人员也通过对培训和工作误差检讨，能不断地提高自身的专业素养和水平，树立“患者为中心”的护理理念[2]。总而言之，完善血透室流程管理是一种优质的管理方法，能有效促进护理工作的系统化和科学化，完善血透室的各项管理和护理措施，显著提高血透室护理工作质量，保证了患者治疗的安全性，提高了患者的服务满意率，值得临床推广应用。

（作者单位：南海经济开发区人民医院）

[1]吴玲利.护理流程管理对重症胰腺炎血透护理质量的影响[J].广州医科大学学报,2015,02：112-113.

[2]程水芳.全面流程管理在血透室护理管理中的实施[J].中医药管理杂志,2014,10：1661-1663.