大环内酯类抗生素不良反应的临床分析

尹翔

大环内酯类抗生素不良反应的临床分析

尹翔

目的：分析大环内酯类抗生素的不良反应。方法：选我院2014年1月--2015年12月40例大环内酯类抗生素引发的不良反应患者，对40例患者的发生不良反应的病例资料进行统计性分析，总结不良反应发生的具体情况。结果：在研究的40例患者中出现皮肤过敏反应的有12例，出现胃肠道不良反应的有10例，出现过敏性休克的有8例，肝损害的有4例，出现血栓静脉炎的有6例。在旧品种与新品种方面所致的不良反应发生率方面观察，两者之间的差异有意义（P＜0.05）。结论：大环内酯类抗生素的不良反应发生情况主要为皮肤、肠胃及过敏性休克反应症状，而肝损害及血栓方面的不良反应发生相对较少，而新品种所致的不良反应要低于旧品种。

大环内脂；抗生素；不良反应

大环内酯类抗生素在临床上的应用较为广泛，具有抗菌谱较广、免做皮试的优点，是临床抗生素药物的首选[1]。本次就我院2014年1月--2015年12月40例大环内酯类抗生素引发的不良反应患者为研究对象，分析大环内酯抗生素药物所致的不良反应症状，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选我院2014年1月--2015年12月40例大环内酯类抗生素引发的不良反应患者，男性患者19例，女性患者21例，各患者年龄均在6～72岁之间，平均年龄为（32.8±4.6）岁。

1.2 方法

对40例患者展开调查，对不良反应可发生情况制定调查表，将调查问卷发放到被调查患者手中，待患者完成问卷之后将问卷收回。查阅患者的病历资料，对患者的一般资料、各类型不良反应的类型及发生情况。以阿奇霉素、克拉霉素等为大环内酯类的抗生素新品种，而螺旋霉素、红霉素等为旧品种。对大环内酯抗生素的不良反应进行统计分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件，各患者的新旧品种所致不良反应发生情况以（%）表示，行x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

（1）通过调查，各患者的不良反应发生情况及不良反应发生率如下表所示：

表1 40例患者的不良反应发生类型（%）

（2）观察新旧品种的不良反应发生情况，旧品种大环内酯类药物所致的不良反应发生率要高于新品种大环内脂类药物所致不良反应发生率，新旧品种之间进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：

表2 新旧品种所致不良反应发生情况（%）

3 讨论

大环内酯类抗生素是具有大内酯环基本化学结构的一类抗生素药物，它能够和细菌核糖体亚基相连结合，阻断转肽机制，从而抑制机体蛋白质的合成，起到较佳的抗菌消炎效果[2]。特别是对衣原体及支原体等明显增加的感染具有较好的治疗效果。虽然如此，但是由于大环内酯类药物的广泛使用，因而引发的各不良反应现象逐渐增多，大环内酯类药物的不良反应显现便成为了医学工作研究的重点[3]。

本次研究的40例大环内酯类抗生素不良反应患者，均在使用大环内酯类抗生素药物治疗之后，出现了各种不良反应症状，主要为以下五种，皮肤过敏反应、胃肠道反应、过敏性休克、肝损害及血栓性静脉炎等。此次的研究调查中发现，皮肤过敏反应以荨麻疹为主要临床表现，偶有患者出现水肿、药疹等现象，伴有不同程度的皮肤红肿、瘙痒脱皮等。对皮肤过敏反应症状的出现，患者应立即停止药物的使用，在医生指导下服用抗过敏药物，同时可给予患者地塞米松药物进行治疗，最好是采取静脉滴注的方法，患者在治疗1～2天左右症状消失。其次发生率较高的不良反应为胃肠道反应，临床表现症状为恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠反应，导致患者食欲下降，在患者出现以上情况时，立即停止患者药物的使用，采用甲硝唑药物进行治疗，患者症状改善。

给予患者大环内脂类抗生素药物进行治疗后，大环内酯类药物能够吸附在食管壁上，导致患者食管壁出现溃疡、出血等症状，引发药源性的食管性损害。而患者发生过敏性休克反应的主要症状为头晕、胸闷、心慌及冷汗、呼吸急促等，在停药后，取患者平卧位，先指导患者进行吸氧，再实施肾上腺素与地塞米松药物的治疗，实施肌肉注射之后，给予5%葡萄糖+多巴胺药物混合液进行静脉滴注，患者症状得到改善。肝损害，肝脏是机体的主要代谢器官，能够将机体的毒素排除，因而有毒物质会残留在肝脏内，对肝脏造成严重的损害，本次研究出现的4例肝损害现象主要为胆汁性淤积损伤，有1例患者为混合性的损伤，在对患者进行基本措施治疗后，有所缓解。而对于血栓静脉炎不良反应的发生，先分析其反应的病理原因，血栓静脉炎的发生主要为静脉注射引起，基本上由红霉素药物引起，对出现此不良反应病症的患者，应该采取有效的护理措施。本次的新旧品种所致不良反应发生情况对比中，新品种的不良反应发生情况要少于旧品种。在姚杰[4]的研究数据中显示，新品种大环内醋类抗生素致不良反应的发生率为27.78%,老品种为72.22%。并且研究发现老品种大环内醋类抗生素致过敏性体克、皮肤过敏反应、肠胃系统反应、血栓性静脉炎等不良反应的发生率均明显高于新品种(P＜0.01)。

综上所述，大环内酯类抗生素的不良反应发生情况主要为皮肤、肠胃及过敏性休克反应症状，而肝损害及血栓方面的不良反应发生相对较少，新品种所致的不良反应要低于旧品种。对于不良反应的发生要及时采取措施进行处理，或者提前做好相应的防范措施。

（作者单位：淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院）

[1]高影.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学,2015,12:159-160.

[2]林玉燕.本院2010年至2012年大环内酯类抗生素的应用及不良反应分析[J].中国实用医药,2013,8(16):201-202.

[3]王惠.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学,2013,(4):45-46.

[4]姚杰,韩莉,魏继福.463例大环内酯抗生素不良反应分析[J].中国药业,2014,23(9):43-44.