内科急诊中抗生素的应用调查及管理探讨

蒋燕飞

内科急诊中抗生素的应用调查及管理探讨

蒋燕飞

目的：探讨分析抗生素药物在内科急诊之中的管理与应用。方法：抽取2011.1.1.～2012.1.1.之间在我院内科急诊就已治疗的862例患者的处方，其中运用抗生素治疗的有315例，了解并统计处方中抗生素用药的种类与方法，以及联合用药的情况，并根据抗生素药理作用的差异性将其划分，进而了解抗生素在内科急诊之中的不合理应用与管理的缺失，并针对性的提出一些改进建议。结果：所抽取的862份处方之中，抗生素的使用率达到了36.5%（315/862）,其中单用抗生素的处方有185份（58.73%），占到了处方总量的21.46%（185/862）；联合用药的处方有130例，所占的比例为41.27%（130/315），且抗生素主要以注射剂为主，经过调查统计显示，有10例处方存在用药不合理的现象，所占比例为3.17%（10/315）。结论：我院对抗生素的使用依旧存在不合理的现象，为了有效的改善，达到完全合理用药的目的，需要不断地完善管理体制，加强管理的力度。

内科急诊；抗生素；临床应用；管理

0 前言

基于抗生素的药理作用优势，目前被广泛的应用于内科急诊的治疗过程中，但是也正是因为这种优势造成了抗生素的使用存在不合理的现象，进而导致患者出现感染以及毒性反应等状况，下面本文将抽取我院2011.1.1.-2012.1.1.之间在我院内科急诊就已治疗的862例患者的处方，对患者的抗生素用药情况进行全面的统计并分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2011.1.1.～2012.1.1.之间在我院内科急诊就以治疗的800例患者的处方，其中运用抗生素治疗的有315例，所占比例为百分之36.5%（315/862）。

1.2 统计方法

了解并统计处方中抗生素用药的种类与方法，以及联合用药的情况，并根据抗生素药理作用的差异性将其划分并借助统计学软件SPPS进行统计，进而了解抗生素在内科急诊之中的不合理应用与管理的缺失，并针对性的提出一些改进建议。

2 结果

通过调查统计得出，抽取2011.1.1.～2012.1.1.之间在我院内科急诊就以治疗的862例患者的处方中，其中运用抗生素治疗的有300例，所占比例为百分之36.5%（315/862）；其中单用抗生素的处方有185份（58.73%），占到了处方总量的21.46%（185/862）；联合用药的处方有130例，所占的比例为41.27%（130/315），且抗生素主要以注射剂为主，其中有10例处方存在用药不合理的现象，所占比例为3.17%（10/315）。具体的用药情况如下表所示：

内科急诊处方中抗生素的使用

结果统计显示，在我院急诊内科中使用较为频繁是的前三位抗生素为头孢菌素类药物100例（31.74%）、喹诺酮类药物60例（19.05%）以及青霉素类药物35例（11.11%）。而不合理用药的占到10例，所占比例为3.17%。

3 结论

抗生素是一类用于治疗细菌传染以及感染的药物，目前在临床上得到了大力的推广应用，但是结合以上我院急诊内科对抗生素的使用情况来看，对抗生素的不合理使用依旧还是时有发生，这样既造成了抗生素药物的浪费，同时也为患者的生命财产安全带来了巨大的隐患。怎样合理的使用抗生素成了目前医学界共同研究的课题，下面我们就针对这些不合理用药的情况，并结合医院的自身条件提出一些先进的抗生素用药管理手段，借此来促进临床内科急诊用药的安全性、和理性，提升患者的生存质量。

3.1 制定健全的抗生素使用制度

3.1.1 成立相关的医院药物管理委员会或小组

这样就能够定期的对抗生素在临床上的使用治疗做统计分析并且能够对如何进行合理的用药进行指导，并对一些高档抗生素药物实行限用制度，进而有效约束和监管医生大量使用抗生素以及不合理使用抗生素的现象。并且药房还要将医生所开的抗生素药物借助计算机详细的记录，进而为医院药物管理委员的定期核查和监管提供有效的参考依据，并找出其中出现不合理用药的医生，分析其原因，并对他们进行通告批评，并对他们进行定期的培训和考核，进而达到有效合理使用抗生素治疗的目的。

3.1.2 制定合理使用抗生素的用药指南

为了能够促进急诊内科医生的合理用药，可以由药委会和检验科并结合医院内的抗生素专家以及优秀的临床医生，在以美国JCI为标准的基础上，结合我国的医疗管理制度和我院的实际情况，制定出一套合理使用抗生素的用药指南，其内容主要包括致病菌、细菌耐药性、最新抗生素药物信息以及安全、合理、经济以及有效用药的具体方法和原则。

3.1.3 建立细菌耐药性监控以及对患者进行床边随访制度

其目的是为了及时的了解院内的细菌感染状况，必须做到每天一培养、监察。并且能够及时的了解患者用药之后的各项临床症状，进而判断抗生素使用的合理性，这样也能及时的发现患者的感染症状，并及时的做出应对治疗（如床边隔离），降低抗生素使用不合理可造成的感染、交叉感染和死亡率。并对细菌的耐药性进行定期的监察，并将其进行分类、统计，在用法用量上加以说明，为内科急诊的合理用药提供参考和指导。

3.2 对抗生素知识进行定期的宣传教育

只有相关医护人员对抗生素的应用有了正确的认知和了解之后，才能促进它的合理用药。因此，为了让广大患者在合理用药的情况下，生命体征得到及时的好转，我们必须加强抗生素知识的宣传教育工作，对新员工进行岗前抗生素知识培训，包括用药的方法、用量以及发生药物不良反应的特征性临床表现，并定期考核，结合医院制定合理使用抗生素的用药指南来做相关的指导，进而促进医务人员做到合理使用抗生素。

（作者单位：浙江省绍兴市柯桥区王坛镇卫生院）

［1］王英．我院门、急诊呼吸道感染患儿抗生素使用情况调查［J］．江西医药，2009，44(7):702－704．

［2］袁圣勇，郑李羡，黄贤尧．急诊应用抗生素情况的调查分析［J］．现代医院，2009，9(4):92－93．

［3］彭冬平．我院急诊抗生素不合理处方分析［J］．中国医药导报，2007，4(10X):98－98，101．

蒋燕飞（1979～），女，本科，浙江省绍兴市柯桥区王坛镇卫生院主治医师，研究方向为全科医学。