新型造口换药包在造瘘患者中的应用

王　彬　李　娜

100853　北京市　解放军总医院



新型造口换药包在造瘘患者中的应用

王彬李娜

100853北京市解放军总医院

摘要目的：探讨新型造口换药包在造瘘患者中的应用效果。方法：选取2014年9月～2015年1月我院外科病房直肠癌造瘘患者40例，随机等分为观察组和对照组，进行不同方式的换药，比较两组患者对护理的满意度和对新型换药造瘘包的认可程度。结果：观察组在服务态度、健康教育、操作技术等方面的满意度及对新型换药造瘘包的认可度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相较于传统的造口换药方式，一次性新型造口护理换药包具有更多优点，且新的换药方式的改进，有利于提高患者满意度。

关键词造口护理；换药包；护理产品

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.027

随着中国人口的老龄化、慢性疾病的增加以及大肠癌发病率的上升等，人们对健康的需求越来越高，对造口护理工作也提出了更高的要求。初步统计，我国每年新增加的造口患者平均有2万[1]。国际造口协会指出，造口及可能的粪便泄漏和异味，导致患者在工作、生活受到一定的限制[2],且有文献报道，肠造口并发症很大程度是由于术后护理不当引起的[3]。因此我科从护理实践出发，研发并推广应用一次性造口换药包，经济实用，使用方便，保障了临床护理安全，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年9月～2015年1月入住我院外科病房结直肠癌造瘘患者40例。神志清楚，语言通畅，自愿配合,可以正确回答问题，随机等分为观察组和对照组,观察组：男12例,女8例；年龄40～65岁，平均(53.2±8.0)岁。对照组：男9例,女11例；年龄30～72岁，平均(52.0±8.1)岁。两组患者性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组患者换药方法基本一致，对照组采用常规换药方法，即由护士换药前准备常规换药用物；观察组患者使用我科自行研制的造瘘换药包，内含换药盘1个、复合碘伏棉签1包、肥皂水1小包、盐水棉球1大包、氧化锌乳膏、小方纱1块、剪刀1把、尖头镊子1个、无菌手套1副、垫巾1个、黄色垃圾袋1个。在一次性造口换药包内附健康指导卡片，换药术后，对造口患者在饮食、运动和工作、衣着、性生活、造口周围皮肤观察、排泄物的排放、泌尿道感染预防等方面进行健康教育，并将知识卡片发放给患者留存。造瘘换药包背面附使用方法：(1)洗手。(2)由上向下撕离已用的造口袋，观察内容物。(3)肥皂水清洁造口及周围皮肤，观察周围皮肤及造口的情况。(4)造口周围涂抹氧化锌乳膏。(5)根据造口大小、形状裁剪造口袋。(6)撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上贴上造口袋。(7)整理用物后洗手。

1.3评价方法

1.3.1患者对护理的满意度采用本科室自行设计的整体护理质量满意度调查表，涵盖服务态度、健康教育、操作技术3个维度20个条目。每个条目按Likert 5级评分,即非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级,分别赋予5，4，3，2，1分,另设0代表该条目不适用。总分100,评分越高,表示患者对护理质量的满意度越高。

1.3.2患者对换药方法的认可度调查护士对两种换药方法的接受认可程度，分为非常认可、认可和不认可3个等级。

1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者在服务态度、健康教育、操作技术等方面满意度比较(表1)

表1　两组患者在服务态度、健康教育、操作技术方面的

2.2两组患者换药方法的认可度比较(表2)

表2　两组患者对换药方法的认可情况比较(例)

3讨论

3.1相较于现行的造口换药方式，一次性新型造口换药包具有更多优点一次性造口护理换药包省时高效，组合包将常规造口护理换药所需要的常规产品都集中备好，减少了护理人员的准备时间，为繁琐的临床的护理工作提供便利。在经济成本上，将所需的常规物品集中在一个组合包里，比每件物品分别采购更能减少费用节省成本，患者认可度高。相较于传统换药方式，所有物品均为一次性使用产品，严格符合国内外相关质量标准；有严格控制的灭菌标准，确保护理安全。

3.2新的换药方式的改进，有利于患者满意度的提高临床护理新产品是指医疗机构及其护理人员首次应用于临床护理领域以帮助患者改善功能、恢复健康，提高临床护理工作效率及进行优质护理服务而采用的护理措施及护理产品[4]。结果显示，观察组患者在服务态度、健康教育、操作技术等方面的护理满意度均高于对照组，提示我们护理新用品的研发提升了护理服务品质，达到了患者满意、社会满意，全面推动了优质护理建设。但是，护理科研所产生的新技术、新产品，最终必须要经过开发和推广，才算达到其推动护理科学建设发展的目的[5]，我们该项护理产品目前正在专利申请过程中。

参考文献

[1]宁宁,廖灯彬,刘春娟.临床伤口护理[M].北京:科技出版社,2013:174.

[2]万德森.中国造口治疗师的培养：现状和未来[J].中国肿瘤，2007，16(1)：23-25.

[3]Watson AJ,Nicol L,Donaldson S,et al.Complications of stomas: Their Aetiology and Management[J].Br J Community Nurs,2013,18(3):111-112,114,116.

[4]田松焕，芦良花，张红梅.护理新产品、新技术推广应用调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(10):49.

[5]田松焕，宋葆云，孙明明，等.搭建护理新技术、新产品开发与推广的平台[J].中国护理管理,2014,14(3):234-236.

(本文编辑刘学英)

Application of new stoma dressing packets to patients with colostomy

WANG Bin,LI Na

(Chinese PLA General Hospital，Beijing100853)

AbstractObjective:To discuss the application effect of new stoma dressing packets on colostomy patients.Methods:Selected 40 colostomy patients with rectal cancer in hospital from September 2014 to January 2015 and divided them into observation group and control at random.Took dressing change by different ways and compared the satisfaction of nursing and recognition of new colostomy dressing packets of two group patients.Results:The satisfaction of service attitude,health education and operation technique of observation group as well as recognition of new colostomy dressing packets of observation group were higher than that of control group;the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:Compared the traditional stoma dressing packets way, the disposable new stoma dressing packets had more advantages and the improvement of new dressing way could improve patients′ satisfaction.

Key wordsStoma care；Treatment package；Care products

(收稿日期：2015-06-07)

通信作者：李娜

王彬：女,本科,主管护师