浅析公立医院科研经费高效管理模式的构建与实践

廖海林

【摘 要】医疗改革的逐渐深入使得各公立医院越来越重视自身的科研实力，但目前为止，公立医院的科研经费的管理及利用仍存在着诸多问题。本文将从公立医院科研经费的管理问题为出发点，再分别从科研经费管理的模式、各部门的联合参与、PDCA循环系统的构建等多个方面入手，提出具体的解决措施。

【关键词】公立医院；科研经费；管理模式；实践构建

一、目前公立医院科研管理所存在的问题

1.公立医院科研项目申请及执行的困难

因为国家科研项目经费有限，科研项目的整个运行资金无法得到满足，在这种情况之下，项目的负责人则需要寻求所在单位的资金支持，在由于公立医院自身具有公益性的特征，盈利不足，且还需要满足自身的正常运营，单位无法弥补项目的资金缺口。而又因为公立医院无法弥补科研项目资金缺口，使得项目的负责人在整个项目申请及执行的过程之中，始终处于被动地位。

2.公立医院科研项目数据采集的困难，且科研人员具有特殊性

作为公立医院的科研项目，其主要的特点便是其与临床实践紧密结合。这样的特点直接导致了项目参与单位的数量增多，临床数据采集难度加大。例如，北京协和医院神经科的某一科研项目一共涉及到了100多个临床医院，且临床医院遍布各个省市，这样的结构组成直接造成了临床数据采集的困难。除此以外，公立医院的科研人员，除了每天需要随时关注临床情况之外，还需要承担过重的教学任务，这样的安排使得科研人员对于研究项目的投入精力有限，也对公立医院的经费管理模式提出了更加严格的要求。

3.公立医院科研经费管理制度的不完善

对于大多数的公立医院来说，它们都缺乏十分完善的科研经费管理制度，例如，无严格的费用管理规则、不按照预算执行以及费用管理过于粗放等。除了这些问题外，公立医院还存在着因为部门人员认识不足而导致的经费管理不当，例如，因为财务人员对于医学科研项目需要开支的经费内容不足，对于科研项目的性质认识不够，直接导致了财务人员对科研经费使用情况的监督力度不够，经费滥用现象普遍存在，进而影响到经费的使用效果，影响课题的验收结题，最后影响到单位对科研项目经费的申请，增大科研项目经费申请的困难度。

二、构建适应公立医院科研经费特点的管理模式

1.完善科研经费的管理制度，设立专职的“科研助手”

俗话说，没有规定，不成方圆。针对公立医院的科研经费的使用情况，医院应该建立专门的科研经费管理相关规定，规范科研经费的使用行为，使得各个部门、各个人员对于科研经费的使用有据可依，有证可循，更使得财务部门、科研部门对于科研经费的审核审批有规章制度的规范，为项目负责人就经费的使用情况提供一定的安全保障。因为项目负责人精力有限，科研项目的相关单位还应该设置“科研助手”这一专职岗位，“科研助手”的设定不仅可以有效督促科研项目的执行，还可以对科研经费单据的审验审核起到一定的监督作用。专职的“科研助手”不仅可以大量的节约科研人员的时间与精力，还可以有效的提高有关管理部门对科研项目的管理效率，提高单位对于科研经费的利用质量。

2.构建公立医院科研项目经费管理的PDCA循环系统

面对着日益多变的医院环境，国家对于公立医院科研项目负责人的要求也越来越高，越来越严格。如今，公立医院及科研项目的参与人员需要随着社会环境及科研环境的变化而不断地变化，在经费的管理之中，不断地修改经费管理的不足之处，最大效率的利用好科研项目经费，以保证科研成果的高效产出。面对这日益复杂的科研环境，公立医院就科研经费的管理方面，可以引入PDCA循环模式，使得科研经费的管理及使用呈现出螺旋式上升的趋势，在保障科研项目负责人及科研项目单位权益的同时，更要保障更多的社会效益、经济效益自科研项目的产出。具体的PDCA循环模式如下图所示：

3.坚持以财务及科研部门为核心，各部门共同参与

公立医院高效的科研经费管理模式的建立，不仅仅需要财务部门及科研部门的领导参与，更需要单位上下各个部门的共同努力。科研经费的有效管理是无论如何都离不开各个部门的共同参与的，例如，财务部门需要重点关注经费的使用情况，是否合法合理，报销的手续是否完整、是否符合规则。科研部门需要重点关注相关科研政策的走向情况，对项目申请、执行、结题做出相应的指导工作。审计部门需要对科研项目经费每一笔的使用情况进行审计，而器材部门需要对科研设备的采购及使用情况进行随时的监督跟踪，而后勤部门需要注重科研项目执行过程中电水费的使用及分摊等等。各个部门的共同参与情况，这一点也在PDCA循环图中有所展现。

4.构建科学有效的科研经费管理信息体系

科学有效的科研经费管理体系的建立，不仅可以为公立医院用好管好经费提供平台保障，还可以满足现如今财务核算不断变化的高要求。为了建立科学有效科研经费管理体系，公立医院需要充分考虑到项目负责人、科研部门、器材部门、审计部门、财务部门、后勤部门等各个方面的需求情况，考虑问题的全面性，不仅可以保障科研经费信息体系涉及范围的广度，还可以保证科研经费管理信息体系的科学性及有效性。

5.建立相应的培训机制，提高经费管理人员的专业技能

公立医院的项目负责人及科研人员的专业性普遍不高，使得他们对政策无法做到全面及时的把握，从而影响到了科研经费的使用效果。面对这样的情况，单位应该加强对于项目相关人员的培训，以帮助提高项目参与人员的专业技能。单位对项目参与人员的培训可以具体从以下两个方面展开，一个是对项目参与人员的定期培训，帮助参与人员可以及时掌握科研政策走向，及时的了解相关的法律规章制度，从而有效避免参与人员在项目执行过程的无意识的行为错误。另外，是对项目管理人员的定期培训，帮助管理人员掌握挂架多科研经费使用情况的具体规定，掌握相关法律法规，提高管理人员的组织能力及掌控能力，从而建立起一支专业技能极高的科研项目管理团队。

三、相关的政策建议

1.提高对于科研产出的重视，提高科研参与人员的报酬补助

科研项目应该将管理的重点放在具体的科研产出之上。科研产出不仅关系着我国科研实力的增加，更关系我国的经济效益及社会效益。国家应该增大对于科研项目的奖励力度，对于某些产出数量多的科研项目给予一定的资金奖励，鼓励该项目的进一步研究，从而促进有意义的科研项目的有效循环。除此之外，国家及单位还应该提高科研项目参与人员的报酬补助，将科研参与人员的绩效成绩纳入报酬的考虑范畴，对于有成绩的科研人员，给以资金奖励，以提高科研项目负责人员及项目参与人员的积极性，从而促进我国科研事业的稳定的、长期的发展。

2.给予公立医院科研项目相关的政策支持

因为公立医院存在其特殊性，国家可以对公立医院所申请的科研项目的具体特点给以政策上的一定倾斜，以帮助公立医院科研项目的顺利执行。例如，根据国家现有政策规定，“测试化验加工费”在预算执行阶段之时，需要相关的项目负责人承担独立的经济核算法人单位及医院单位签订合同或者协议，进行相关的测试化验委托，而被委托的安慰需要开具正式的发票给以证明。但因为公立医院自身的特殊性，项目中的“测试化验加工费”成为了该单位的某些科室及部门对临床数据的采集，例如，检化验科所提供的化验检查服务、病理科所提供的病理诊断服务以及B超科室所提供的相关的B超服务等等。因为这些部门科室不具备国家所规定的单位及独立经济法人的要求，使得内部科室费用的无法支付，且又因为这些数据是医院科研项目的核心组成成分，从而造成了“测试化验加工费”的相关预算无法执行的局面。因为医院存在着以上这些特殊情况，所以建议国家可以根据公立医院科研项目的特点，在政策上给予一定的倾斜，以帮助公立医院在科研项目经费的执行上可以与具体的实际情况相适应。

四、结语

随着社会经济的抓紧发展，医疗技术的不断进步，医院科研经费对于医院各项工作的开展也起着越来越重要的作用。但目前为止，科研经费的管理情况仍然存在着很多问题，而想要彻底解决这些问题，医院及国家都还有很长的一段路要走。

参考文献：

[1]梁耀尹.公立医院科研经费管理实务存在的问题及建议[J].中国市场.2016.05：117-118

[2]李兴灵.公立医院科研经费管理提升研究[J].现代医院管理.2015.03：77-80.