医学生心理健康状况及成因分析

万可　江毅　肖毓光

摘 要 大学生心理健康工作一直是我国高校学生工作中的重点。医学生作为大学生群体中相对较为特殊的一个群体，其心理健康状况更需要高校教育工作者的重视。本文根据SCL-90量表的测试结果，归纳分析医学生的心理健康现状，并就其产生原因展开成因分析，讨论中医院校解决此问题的新举措。

关键词 医学生 心理健康 成因分析

中图分类号：G444 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.08.076

Abstract Among all the university student affairs， mental health has been prioritized in all universities across China. Medical student， a relatively special group of university students， calls for more emphasis on the mental status from university educators. This paper analyzed the current mental situation of medical students according to data from SCL-90 scale. The analysis on its cause provided discussion on a new approach for troubleshooting.

Key words medical student； mental health； cause analysis

近年来，大学生心理健康状况堪忧。随着社会发展增速，大学生群体心理疾病患病比例有逐年上升趋势。大学时代是个体成长、人格成熟、三观建立的重要时期，但过大的社会竞争压力、经济压力、学业压力容易导致大学生产生心理不适，诱发心理健康问题。作为医学生，其特殊的专业特点要求学生具备良好的心理素质，已有研究显示，医学生存在的心理障碍问题高于全国青年平均水平，我们医学院校教育工作者关注和研究医学生的心理健康问题具有更加实际的意义。

1医学生心理健康状况现状

对我校2009级中医、中西医临床医学专业227名学生进行跟踪研究，对比研究时间为一年，即入校时给予测试，一年后再次给予测试。一年内，组织此227名学生进行24式简化太极拳锻炼，每次练习时间10～20分钟，每周5次。两次对比测试均使用SCL-90量表，其结果显示（详细测量过程及数据可见同基金项目的论文《传统体育运动对医学生心理健康的干预作用研究》）：

（1）在接受太极拳锻炼前，我校医学生SCL-90量表绝大多数因子分除强迫和恐怖外，其他因子分均教全国大学生组常模低，但较全国青年组常模高，尤其在精神病性、强迫、恐怖、偏执和焦虑等方面，因子分较全国青年组常模明显增高。

（2）在接受太极拳锻炼后，我校医学生SCL-90量表所有因子分均有十分明显下降，所有因子分教全国大学生组常模显著降低，但除人际敏感、敌对性低于全国青年组常模，抑郁平全国青年组常模外，其他因子分仍高于全国青年组常模，尤其是精神病性、强迫、焦虑等方面因子分。

此数据显示，医学生 SCL- 90 量表的多数因子分比全国青年组常模显著提高，但明显低于大学生常模组。医学生和其他大学生群体相比较，其心理健康状况总体较好，但与全国青年群体相比，心理健康状况较差，尤其是在精神病性、强迫、焦虑等方面的心理问题较为突出，显示出较为明显的心理障碍特征。

2医学生心理健康状况成因分析

当代医学院校大学生心理健康方面存在较为明显的问题，其原因较为复杂。经与在校十位从事专职辅导员工作五年以上的教师以及三十位在校医学生座谈后，医学生产生心理健康问题的原因主要可分析为：

2.1 在校学生多为90后，显示出较强的时代特征

在校的医学生与其他专业在校大学生一样，大多数出生于1990年后，他们的青年时期处于我国改革开放的高速发展阶段，独生子女比例占大多数，这也直接导致了独生子女家庭在教育中产生的突出问题，随着学生入校被直接带进了大学：部分学生以自我為中心的个人主义十分明显，同时还存在价值观、世界观的偏离等问题，使得他们在看问题和解决问题时呈现出冷漠、无责任感、自私、无集体观点等情况。一旦个人发展没有达到预期的结果，容易引起心理失衡，引发学生较为严重的心理问题。

另外，“眼高手低”也是如今相当一部分医学生的普遍状态。面对日益严峻的就业市场，许多医学生并没有相应的做好心理以及实践技能的准备，再加上对就业单位挑三拣四，往往不能顺利就业或者不能达到预期的目标，这些都加重了学生的心理负担，强化了业己存在的心理健康问题，容易导致障碍的产生。

对普通的大学生而言，他们的成长经历一般都较顺利，对于失败、挫折的心理体验十分缺乏，一旦遇到问题和波折，就容易引起心理失衡。当然90后也有许多优点，他们喜欢关注社会问题，重视自己意愿的表达，对生活有热情，开放，接受新鲜事物速度快，具有一定鉴别心理健康问题的知识。

2.2 生源特殊来源比例较其他专业高

医学生是一个承载社会、家长高期望值的特殊群体。一方面，一部分学生是带着家长的期盼来到学校，有极大的心理压力；一方面，有少部分学生是带着明显的目的来读医学专业的，有的因为自己身有残疾或者身患疾病，有的因为自己家庭中有亲属身患疾病，他们带着读书、治病、救人的强烈愿望，所以对于获得未来的成就具有十分强烈的愿望。但是这类学生往往情绪波动较大，心理发展也尚不成熟稳定，一旦学习、生活、人际交往、就业等遇到挫折，就会引发强烈的心理落差，严重的便会直接导致心理疾病的产生。

这类学生一般较有自制力，不轻易表露自己的心声，一旦遇到问题也不善于与人倾诉，也容易导致问题的恶化。这是医学专业生源来源的特殊性，和其他专业相比，这种情况在各所医学院校中都普遍存在。

2.3 弱势群体数量相对较多

医学院校弱势群体总体上分为两类：一是身体有疾病的；二是经济困难的。只以我院为例，根据情况摸查显示，每个班身体疾病和家庭经济困难人数平均约占全班人数比例的30%左右，有的班甚至情况更为严重，和一般的专业相比，弱势群体数量相对较多。

这些身体有疾病或者经济困难学生大多来自贫困地区的农村，家庭人口多，负担重，经济来源少，无劳动技能；也有少部分是来自城市的工薪阶层，其父母可能年迈退休，或者遭遇下岗，或者遭遇事故，或者依靠城镇低保度日，收入都较低；还有少数生活在特殊家庭，如单亲家庭，或父母长期患病等。尽管国家和学校为他们提供了各种困难补助、奖助学金、勤工俭学等机会，但对家庭的援助只是杯水车薪，无法解决根本问题。这部分学生心理负担极重，在与人交往时呈现出自卑或者自私的矛盾特质，容易被孤立。

2.4 医学的学科特点和专业特点

医学专业要求学生具备丰富的专业知识以及良好的专业技能，因此医学生的课业学习任务十分繁重，同时，医生这一职业的强烈专业感，和社会上职场激烈的竞争，也使医学生对自己要求严格，唯恐在比拼中落于劣势。但是面对大量的知识信息的吸收、转化和运用，很大一部分同学都出现不同程度的焦虑状态，尤其是女同学，都有较大的学业心理负担，对自己的要求严格，期望很高，遇到挫折无法进行有效的自我调节，情况严重的容易引起强迫、焦虑甚至是抑郁等心理障碍，继而阻碍正常思维的发展，如此形成恶性循环。

学业带给学生的压力及学生对所学专业的满意度是影响医学生心理健康状况的主要因素。学习成绩好的，压力小，心态稳定，态度释然，更容易进入学习状态，取得好成绩；学习成绩不好的，压力大，心情急躁甚至焦虑，容易对学习丧失信心和兴趣，成绩越来越差，如果不能及时的进行疏导，常常会出现自卑、回避现实以及完全以自我为中心等极端行为，这样十分影响学生的心理健康。而那些对所学专业不满意的学生，在遇到负面生活事件或者在学业上遭遇到挫折时，更容易自怨自艾、消极应对，由此带来一系列心理问题。

2.5 社会医患关系紧张，多起社会恶性事件，学生情绪容易受到影响

当代大学生关心国家社会事件，有自己的想法，愿意表达自己的感情，但容易激动，容易受到他人影响。近年来，涉及到医学生的各项教育、社会政策改革较多，他们所面临的社会环境及问题也更加复杂化、多样化和具体化，社会上医疗行业的反面新闻往往对他们怀抱的崇高理想具有较大的冲击。仅以2012年至2013年初计算，全国报道的杀医、伤医事件多达八起，愤慨之情溢于言表。面对如此复杂的社会环境和重大事件，容易造成医学生情绪波动。这种不安的情绪就像定时炸弹一样，一旦长期累积，后果将不堪设想。

3 中医院校解决医学生心理健康问题的新途径

作为中医院校，在解决医学生心理健康问题方面除了常规的心理健康知识普及，建立学生心理健康档案，定期做好问题学生的访谈工作等之外，还可以结合中医药特色推动医学生心理健康教育问题，运用传统中医的情志疗法干预和治疗医学生心理健康问题。

（1）中医理论认为人是具有七情六欲的，人们一旦在社会生活、工作或人际交往中遇到挫折时，容易引发一定的思想压力和精神负担，这种精神上的感受可以归纳为中医理论中的七情即：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。当其中的某一种影响累积到一定程度时，就会由量变到质变，影响到人体内部脏腑的平衡，引发我们所说的心理健康问题。由此我们可以采用“情志疗法”对学生的心理进行干预。历代文献都有许多成功案例，我们学生工作者可以逐漸利用和掌握这种方法，利用五志相胜疗法、言语开导、清心静神疗法、疏导宣泄疗法、移情易性疗法等帮助学生解开心结。

（2）加强医学生体育锻炼，利用传统体育项目，如太极拳、五禽戏、气功等，对于调节医学生的身、心状况有着积极的促进作用。有规律的运动锻炼会使活动参与者体验到运动的愉悦感，心情舒畅，振奋精神，这些均可以调节个体的紧张情绪，缓解心理压力，降低个体的焦虑状态，能有效的改善抑郁、强迫等症状。本研究的测量数据也显示出学生在进行了传统体育锻炼后，心理健康状况有较大的提高。

通讯作者：肖毓光

基金项目：湖北省教育厅人文社会科学研究项目（项目编号：2007y105）

参考文献

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