心脏肿瘤不罕见

时仲省

50岁的货车司机开车时突发脑梗，眼前发黑，手脚不停指挥，险酿车祸；60岁的退休女工不能平躺只能坐着睡觉。两个看似患有不同疾病的患者，病因竟为同一种：心脏黏液瘤。心脏黏液瘤是心脏常见的原发性肿瘤，好发年龄在30～60岁，女性多见。该肿瘤不仅会导致心衰，而且容易脱落引发中风。

4月17日是第14个世界肿瘤日。心脏黏液肿瘤本不为人知，却随着人口老龄化越来越常见。

许昌市退休职工王女士，一年前开始常常感到疲倦不堪，稍微干点体力活就感到喘不上气来。以为自己是上了年纪才出现体力下降，她并没有把这种情况放在心上。

去年年底，王女士一次重感冒后，身体状况大不如前。不仅总是感到浑身无力，而且快走几步就喘不上气、心慌不已。家住6楼的她每天回家都要停下来休息两三次。

今年2月4日，情况更加严重，王女士在睡梦中被憋醒，只有坐起来斜靠在床上，才能保持正常呼吸。晚上，王女士完全无法平躺，坐在床边大口喘气，胸口闷痛不止，浑身大汗淋漓。她自以为是年纪大了血压升高，但到附近医院检查，血压正常，她像往常一样出门买菜，谁知刚出门便倒在了地上，邻居发现急送医院救治。

经检查，王女士的胸腔双侧积液，心脏彩超提示左心房增大，左心房舒张功能减退，其中有一个鸡蛋大小的东西。医师根据病情和检查结果分析，这个东西是心脏黏液瘤。

人们都知道，人体的各个部位和器官，如食管、胃、肠、肝、脑、乳腺、膀胱、五官、皮肤、淋巴等，都会长肿瘤，但心脏上长肿瘤却很少听说。心脏上为何也长肿瘤？心脏黏液瘤到底是怎么一回事呢？

心脏上也会长肿瘤

心脏是一个不停运动的器官。如果一个健康人活到70岁，以每分钟心跳72次计算，心脏一生就要跳动26亿次。由于心脏结构主要由肌肉组成，不停运动，血液流动快，癌细胞不易停留。心脏细胞与身体其他部位的细胞也有明显差异，它没有分裂和再生能力。所以癌细胞对心脏的威胁大大减轻。近年来，国外研究还发现，心脏内含有一种能抑制癌的物质，这也是心脏肿瘤较少的原因。

心脏上很少长肿瘤，但并不是不长，心脏上同样会长肿瘤，原发性心脏肿瘤大多为良性。如最常见的就是心脏黏液瘤，约占良性原发性心脏肿瘤的50%。此外还有横纹肌瘤、纤维瘤，多见于婴儿和儿童。心脏上的恶性肿瘤更为少见，一般为心脏邻近器官如支气管、胃、食管和纵隔等的恶性肿瘤蔓延而来，或经血液通道转移而来。心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同之处，在于它直接影响血液的流动，妨碍心脏功能正常发挥。

心脏黏液瘤是一种原发性心脏肿瘤，一般属于良性。黏液瘤可发生于心脏各个房、室腔，但以左心房最多见，占91%。其发病年龄据统计自2岁半至83 岁，也有出生3 个月发病的报道，平均年龄为51岁。

心脏黏液瘤的症状，与瘤体的所在位置、大小、形状、生长速度等密切相关，一般表现为：由于黏液瘤自身的出血、变性、坏死，可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降等全身症状；黏液瘤组织疏松、脆弱，随着血流漂动可引起体动脉或肺动脉栓塞而出现脑栓塞的晕厥、昏迷、偏瘫等。左房黏液瘤，可引起左房扩大压迫食管，使进食受梗等症状。由此可见，心脏黏液瘤虽属良性，但也十分凶险，而且瘤体越大越危险。如果不及时确诊和治疗，对健康和生命将构成极大的威胁，因此不能掉以轻心。

心脏黏液瘤有家族遗传性

开封市16岁的高中生刘英，近期体重急速下降，心慌胸闷，食欲下降，伴有发热等。到医院检查，确诊为心脏左房黏液瘤。提起这个病，刘英的父亲说：“这个心脏里的瘤子可把俺们一家害苦了！”原来刘英的母亲当年也是患这个病，但因黏液瘤较大，发现确诊又晚，入院前已发生肺动脉栓塞，抢救无效逝世，家人为此悲痛欲绝，后悔不已。想不到刘英也患了这个病。

幸运的是救治及时，医院很快安排为刘英做了心脏黏液瘤切除手术，术后症状消除，痊愈出院，刘英的家人才一块石头落了地。

心脏黏液瘤有家族遗传倾向，属于常染色体显性遗传。此类患者常并有内分泌系统肿瘤，此时称黏液瘤综合征。极少数患者可发生恶性病变，成为黏液肉瘤。据介绍，1971年，国外首先报道了两兄弟均患左心房黏液瘤，以后又有报道，兄弟、母子及同卵双胞胎，遗传因素可能性较大。我国近几年也有这方面的报道。如哈尔滨医科大学附属第二医院报道，该院2007年3月先后收治两例父子黏液瘤患者，并均成功进行了手术治疗。

心脏黏液瘤并发症多

据悉，心脏肿瘤发病率逐年上升，这和环境污染导致各种肿瘤疾病高发以及人口老龄化不无关系。

左房黏液瘤常见，且大多是良性的，早期可能没症状，随着瘤体不断长大，可能出现胸闷、乏力、呼吸困难、体重下降等，多有发烧、血沉加快，血液中球蛋白增加。容易和其他疾病混淆，但做心脏超声检查就能及早发现，手术后能够康复。如不能及时进行手术切除，瘤体一旦发生脱落，堵塞血管，会引发脑部栓塞或脏器坏死。如果瘤体继续扩大，堵塞瓣膜口，就会引起急性心脏衰竭，严重时危及生命。

心脏黏液瘤确诊后，如果只采用抗心律失常、抗心衰等药物治疗往往收效甚微，应争取尽快手术治疗。如合并感染、心衰，一时难以承受手术，也应积极治疗，为手术创造条件。心腔内黏液瘤的切除，宜在阻断循环条件下施行。因此，目前心腔黏液瘤均采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法，在直视下切除瘤体，可获得满意效果。

近几年来，人们已应用微创外科技术治疗心内疾患获得成功。据报道，北京、上海几家大医院的心血管外科，已采用电视内镜辅助装置施行左房黏液瘤切除术；有的还采用机器人微创手术进行心脏黏液瘤摘除术，证明微创径路外科技术治疗左房黏液瘤是安全、可行而有效的。但是要根据具体病情进行选择，有一定应用范围。

心脏黏液瘤的发生机制目前尚不十分清楚，因此尚无特效的预防方法。但可以提高对此病的认识，早期发现、早期诊断、早期治疗是改变本病预后的关键。

（责编：孙展）