情景模拟教学法在《急救护理与重症监护技术》实验教学中的应用

任冬

【摘要】应用情景模拟教学法进行《急救护理与重症监护技术》实验教学，提高了学生实践操作能力，改变了学生的学习氛围，提高了学习兴趣和积极性。为以后的临床护理实习和工作打下坚实的基础。

【关键词】情景模拟教学法 急救护理与重症监护技术

【基金项目】2014年河南省卫计委医学教育教学改革和研究项目《情景模拟教学法在<急救护理与重症监护技术>教学中的应用探讨》，立项编号WJLX2014199。

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）04-0251-02

传统的《急救护理与重症监护技术》教学采用理论知识讲授、急救技术单项技能训练，注重急救技术单项操作，忽视了急救的整体性和灵活性，使得进入临床实习的学生感到无从下手，真正遇到紧急情况时手脚忙乱，不知如何对患者进行施救。教学中注意培养学生在紧急情况下迅速进行患者评估、准确操作以及临床决策等综合急救能力是非常必要的[1]。基于此课题组将情景模拟教学法运用到该课程实验课程教学中，取得了较好的效果。情景模拟教学法是以案例或情景为载体引导学生自主探究性学习，以提高学生分析和解决实际问题的能力的一种教学方法。该教学法形象、直观、生动、有趣味性、突出操作能力和综合判断能力，加深了学生对系统知识的理解和对实际操作能力的认识[2]。应用情景模拟教学法进行《急救护理与重症监护技术》实验课程的教学，能提高学生临床实践和综合应用能力，培养学生主动学习的态度，提高了实验教学效果。

1.对象与方法

1.1对象

随机从2013级普通护理抽取4个班为实验对象，其中2个班（3班、4班）为实验班；另外2个班（5班、6班）为对照班。实验班116人，对照班112人。两组学生年龄、入学成绩均无显著性差异，两组具有可比性。

1.2教学实施

实验班和对照班均由同一教师采用同一教材授课，总课时数和实训课时数均相同。对照组在实践教学中采用传统的教师演示——护生练习——教师指导的方法。借助普通模型人教学工具进行操作示范和练习。实验组采用综合模拟急救训练的方法，即通过课前设置病例，创设模拟情景与借助仿真智能模型人相结合方法进行操作和练习。在确定护生应掌握的徒手心肺复苏术、止血、包扎、气管插管等急救技术项目的基础上增加综合性实验项目，开展设计性试验，引导护生积极参与教学全过程，通过“设置病例—问题讨论—设计救护方案—创设情境—模拟情景进行综合项目训练—评价总结 ”的教学模式，即根据病例设计综合救护方案，将多个单项急救训练项目融为一体，注重对护生综合救护能力与应急组织能力的培养。除了让学生模拟真实的病变场景外，我们急救实训中心还引进了MicroSim 医学仿真模拟系统，教师可根据教学内容编制相应的临床病例，如失血性休克、突发心脏骤停、急性心梗、呼吸衰竭等患者，智能模拟人将按照预设的病例表现出不同的症状和体征，预设病例不同，智能模拟人所表现的体征也不相同，以此来训练实训者的临床应变能力。配备的高仿真智能模拟人解剖结构精确，可对其进行各种抢救措施如气管插管、胸外心脏按压、电除颤、静脉输液等操作，如抢救成功模拟人可呈现真实的自主呼吸、心脏恢复搏动、血压、瞳孔变化等多种生命迹象。另外每台机器都配有完善的周边设备如模拟除颤仪、床旁心电监护仪、 模拟急救药箱、模拟微量输液泵等。护生根据教师预设的病历，首先进行讨论，制定出救护方案，进行有效的分工，然后根据各自承担的角色在仿真智能模拟人身上同时进行各项急救操作，如心脏按压、人工呼吸、气管插管、建立静脉通道等操作，抢救成功模拟人则实现自主呼吸、心脏搏动恢复、血压上升等生命体征的改变，教师的主要作用是监控整个过程并及时辅导，及时发现并纠正不正确的操作。

2.结果与评价

课程结束后，采用统一考核方式及评分标准，对护生进行急救技术的考核，包括心肺复苏、人工呼吸、止血、包扎、固定、气管插管等技能，考核以综合训练为主。实验班和对照班采用相同的操作评分标准，考核结束对两组考核成绩进行统计学比较。采用spss13.0 软件进行统计学处理， 结果显示，实验班考核成绩优于对照班（见表1），前者明显高于后者（P<0.05）。

3.讨论

3.1 情景模拟教学法提高学生的学习兴趣和积极性

中职护生普遍起点较低，接受能力较差，对临床课程缺乏兴趣。而采用情景模拟教学法可提高学生的学习兴趣，调动学生的积极性，将“以教师为中心”的传统模式转变为“以学生为中心”的模式，培养学生独立思考能力，增强学生的快速应变能力，有利于将来的临床实习和工作[3]。情景模拟教学法使教学内容更接近急救现场，通过模拟现场让学生感受到急救的紧张气氛，学生将所学理论知识和操作技术都应用于真实的操作情景中，提高了实际操作能力，开发了学生的创造性思维，使其能够积极、主动地思考问题，变被动学习为主动学习，激发了学生的主体学习作用。

3.2 提高护生综合救护能力

在以往的急救护理实验中，着重强调护生徒手心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运等急救技术的分项练习， 忽视对输液、吸痰、吸氧、生命体征的检测等操作技术的训练。我们引入智能模拟人后，可以将模拟真实病例需要的多项操作技术融合应用，实施综合性实践操作，变单项训练为多项模拟训练，增加了多种病情的练习，学生有身临其境之感，缩短了课堂学习与临床工作的差距。应用情景模拟教学法开展技能训练，不仅要求学生综合运用所学知识和技能，将急救的理论和技能操作知识融会贯通，而且要求学生必须具有较强的分析能力和应变能力，这对护生将来进入临床处理急救患者会有很大的帮助。

3.3 情景模拟教学法培养了学生团队协作精神

情景模拟教学法通过仿真智能模拟人将各种急救应急状态集中展示在学生面前，营造紧张的急救氛围，使学生身临其境，学会在紧急状态下忙而不乱，合理安排操作程序，较好地培养了学生的急救心理素质。同时在急危重症病人的抢救中，需要医护工作者共同配合，以提高抢救的成功率。所以在实验教学过程中，通过临床情景模拟，学生了解了疾病的多样性、危急性和多变性，同时有意识地培养护生团队协作精神，使其在以后临床实习中遇到相似场面时，忙而不乱，通力配合[4]。

情景模拟教学法是一项锻炼和提高护生各种急救综合素质的有效的教学方法。可以提高学生学习的兴趣和积极性、加强了急救技术实践技能操作、提高了学生急救综合素质，提高学习效果。

参考文献：

[1]郑莉茗，贺承英.交互式急救系统在《急救护理学》教学中的应用[J]，护理实践与研究，2014，9：111-112

[2]丁书明.情景模拟在急救护理学实训课中的应用[J]，赤峰学院学报，2014，5：223-224

[3]高雅杰. 标准化病案模拟在急救护理实验教学改革中的应用[J]. 中国医院，2008，12（10）：79～80.

[4]吕怀刚，战明侨.急救护理模拟病人情景教学法在急救护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，9：89-90