精神分裂症患者利培酮及奥氮平治疗前后甲状腺激素水平的变化

颜学方，赵　霞

(曲靖市第三人民医院，云南曲靖 655000)



·临床研究·

精神分裂症患者利培酮及奥氮平治疗前后甲状腺激素水平的变化

颜学方，赵霞

(曲靖市第三人民医院，云南曲靖 655000)

摘要:目的观察精神分裂症患者利培酮及奥氮平治疗前后甲状腺激素水平变化。方法选择该院2013年1月至2014年6月收治的精神分裂症患者63例，给予利培酮联合奥氮平治疗，治疗2个月，分别于治疗前后抽取患者空腹血，利用化学发光免疫分析法检测患者甲状腺激素水平的变化，并采用PANSS量表评价患者的阴性症状及阳性症状。结果经过2个月治疗之后，患者各项甲状腺激素水平均高于治疗前，且阳性症状及阴性症状积分低于治疗前，甲状腺激素水平与PANSS评分呈中度相关，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症患者时，可明显引起甲状腺激素水平变化，通过对甲状腺激素水平的监测，有针对性地治疗，可以提升治疗效果。

关键词:精神分裂症；利培酮；奥氮平；甲状腺激素

精神分裂症为临床常见病，主要表现为精神活动减退、社会功能受损，严重影响患者及家属的生活质量。临床治疗精神分裂症患者，重点在于缓解患者的临床症状，利培酮可改善患者症状，奥氮平可改善患者的认知功能，两种药物合用时，患者的甲状腺激素水平可能发生变化。本研究选取了本院收治的精神分裂症患者，给予利培酮及奥氮平治疗，观察治疗后患者甲状腺激素水平变化情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取医院2013年1月至2015年6月收治的精神分裂症患者63例，男42例、女21例，年龄26～64岁，平均(42.7±2.8)岁。其中，26～35岁：男7例、女3例，>35～45岁：男12例、女9例；>45～55岁男15例、女7例；>56～64岁：男8例、女2例。病程1～10年，平均(3.7±1.2)年。纳入标准：(1)所有患者均符合精神障碍分类及精神分裂症的诊断标准；(2)年龄20～70岁；(3)治疗前1个月未服用任何抗精神病药物；(4)家属对本研究知情，自愿参与。排除标准：(1)排除高血压患者，妊娠期及哺乳期女性；(2)排除利培酮及奥氮平过敏患者；(3)排除严重躯体性疾病、心脑血管疾病患者。

1.2方法所有患者均采用利培酮联合奥氮平治疗，给予患者利培酮1.0 mg，口服，起始剂量为每天1 mg，连续服用7 d，接着服用剂量增加至每天2～4 mg，连续服用7 d，再次调整剂量至每天4～6 mg，维持剂量；给予患者奥氮平2.5 mg，口服，每次4片，每天1次。两种药物均服用2个月。分别于患者治疗前后抽取患者的空腹血5 mL，离心处理之后，利用化学发光免疫分析法检测患者的甲状腺激素水平。甲状腺激素水平检测项目包括血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。利用PANSS量表评价患者治疗前后的阳性症状及阴性症状。

2结果

2.1治疗前后甲状腺激素水平变化比较经过2个月治疗之后，患者的T3、T4、FT4水平均低于治疗前，FT3、TSH水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2治疗前后PANSS评分比较经过2个月治疗之后，患者阳性症状及阴性症状PANSS评分均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　　治疗前后实验组患者甲状腺激素水平

表2　　治疗前后患者PANSS评分比较

2.3相关性分析经相关性分析可知，甲状腺激素水平与PANSS评分之间呈中度相关(r=0.548，P<0.05)。

3讨论

精神分裂症为临床常见病，属重型精神疾病，目前，尚不清楚发病原因，而发病机制也非常复杂，多反复发作，严重影响患者的生活质量，同时，也给家属带来较大的精神负担。精神分裂症患者主要的影响因素包含生理、心理以及社会三个方面，单纯采用药物治疗时，治疗效果并不理想，患者多会复发[1]。人格障碍、情感反应变化、行为障碍等为精神分裂症患者的主要阴性症状，主要原因可能与患者多巴胺功能降低相关联，同时，与5-HT2b功能之间也存在关联。临床治疗精神分裂症患者时，多采用氯丙嗪治疗，治疗效果良好，可有效地缓解患者的临床症状，但药物的不良反应比较多，致使患者的神经系统和锥体外系统受到影响，进而导致患者的用药依从性降低，影响治疗效果，限制其在临床中的应用[2]。而采用利培酮及奥氮平治疗之后，患者阴性症状及阳性症状得到有效缓解，且甲状腺激素水平降低，具有良好的治疗效果。

精神分裂症患者发病后，下丘脑-垂体-甲状腺轴会发生改变，进而导致甲状腺素发生变化[3]。利培酮为非典型抗精神药物之一，可有效地患者患者的阳性症状及阴性症状，对5-HT2受体和多巴胺D2受体具有较强的亲和力，属于D2受体措抗药[4]。利用利培酮治疗患者之后，患者的FT3、T4水平发生明显的降低，且随着利培酮治疗时间的延长，FT4水平开始逐渐降低，TSH水平逐渐升高[5]。在利培酮的作用下，患者的D2受体被有效的阻断，从而显著改善患者的甲状腺激素水平。奥氮平为抗精神病药物，可有效地缓解精神分裂症患者的阴性症状，在患者甲状腺功能方面，同样会产生一定的影响，利用奥氮平治疗之后，可降低患者的T3、T4水平，提高TSH水平[6]。采用利培酮及奥氮平联合治疗精神分裂症患者时，可有效地阻断患者的多巴胺及5-羟色胺，同时，甲状腺轴系及性腺轴系也会受到一定的抑制，在此作用下，患者的血清甲状腺激素水平降低，释放血清中的TSH，提高TSH水平。而TSH水平升高之后，T3和T4水平可快速的降低，因此，此种治疗方法可引起精神分裂症患者甲状腺激素水平的变化。在本研究中，所有精神分裂症患者均采用利培酮及奥氮平治疗，经过2个月的治疗之后，患者的T3、T4、FT4水平较治疗前出现明显的降低，而FT3、TSH水平较治疗前明显提高，由此说明，在采用利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症患者时，可引起患者甲状腺激素水平的变化。

临床治疗精神分裂症患者时，重点在于缓解患者的临床症状，提升患者的认知功能，改善患者的生活质量[7]。采用利培酮及奥氮平治疗时，具有良好的治疗效果，可有效地改善患者的临床正常，促进患者认知功能的改善，但比较容易引起患者脂代谢异常，降低患者的治疗依从性，影响患者的治疗效果，同时，也增加了患者并发糖尿病、冠心病及高血压的风险，严重影响患者的健康。对于治疗中存在的问题，医学界广泛的重视，临床治疗中尤为注意，而利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症患者时可引起患者甲状腺激素的变化，因此，临床治疗中可以加强对患者甲状腺激素水平变化的监测，进而及时的发现患者在接受治疗中的异常情况，通过有针对性的干预措施，预防其他疾病的发生，提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，促进患者康复[8]。

综上所述，精神分裂症的主要表现为认知功能障碍、情感思维异常等，严重影响患者的生活质量。利培酮及奥氮平作为非典型抗精神药物，在临床治疗中广泛应用，具有良好的临床治疗效果，可有效地改善患者的精神分裂症症状，同时，还可以引起患者甲状腺激素水平的变化，提高临床治疗效果，促进患者康复，有效地改善患者的生活质量。

参考文献

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(收稿日期：2015-10-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.059

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)08-1147-02