热敏点灸结合健脾除湿化瘀方治疗寒湿瘀滞型盆腔炎临床观察

陈　莉　潘红燕　谷　风　张　雯　杜　昊

1.广东省深圳市宝安区中医院，518100 2.广州中医药大学附属清远中医院



热敏点灸结合健脾除湿化瘀方治疗寒湿瘀滞型盆腔炎临床观察

陈莉1潘红燕1谷风2张雯1杜昊1

1.广东省深圳市宝安区中医院，518100 2.广州中医药大学附属清远中医院

【关键词】寒湿瘀滞型盆腔炎；热敏点灸；健脾除湿化瘀方；疗效观察

盆腔炎性疾病(Pelvic inflammatory disease,PID)[1]是女性上生殖器官及其周围组织的一组感染性疾病，大多发生在性活跃期，若PID未能得到及时正确的治疗，则可形成盆腔炎后遗症[2](Sequelae of PID)，主要表现为下腹长期疼痛、肛门下胀感、腰骶部酸胀疼痛、带下异常等，并且缠绵难愈，反复发作，可在劳累、性生活后及月经前后加重，严重者可导致不孕症、异位妊娠等疾病，严重影响妇女生活质量。自2012年6月—2013年6月，我院运用腧穴热敏点灸结合健脾除湿化瘀方治疗盆腔炎后遗症患者76例，同时选用康妇炎胶囊口服对照治疗60例，现报道如下。

一般资料

病例来源于我院妇科门诊，辨证为寒湿瘀滞型盆腔炎患者136例，随机分为治疗组76例和对照组60例。治疗组患者平均年龄28.7岁，平均病程2.47年；对照组平均年龄27.4岁，平均病程2.54年。两组资料具有可比性。

诊断纳入标准：中医诊断参照《中医妇科学》[1]寒湿瘀滞型。西医诊断参照《妇产科学》[2]。排除标准：①已妊娠或有生育要求者；②随诊不可靠者；③合并盆腔脓肿、发热者；④合并有内科系统严重疾患者。

治疗方法

治疗组给予健脾除湿化瘀汤，组成：白术10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，当归10 g，白芍10 g，川芎10 g，枳实10 g，赤芍10 g，柴胡10 g，延胡索10 g，川楝子10 g，甘草5 g，水煎取汁300 mL，分2次早晚饭后温服，同时配合腧穴热敏灸法，每日1次，月经干净后连用10 d，选取三阴交、大肠俞、次髎、关元、子宫穴，先行回旋灸2～3 min温热局部气血，继以雀啄灸2～3 min加强热敏化，灸至传感消失；月经干净后连灸10次，共灸30次为1个疗程。

对照组：用康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634，每次3片，每日2次，口服。

两组均以3个月经周期为1个疗程。

观察方法：记录治疗前、后的临床症状、体征，疗效评分，妇科检查及妇科B超、血常规、血沉和白带常规检查。

治疗结果

疗效标准：参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》中慢性盆腔炎疗效标准拟定[3]。痊愈：症状、体征消失、实验室指标恢复正常；显效：症状、体征消失、实验室指标有明显改善；有效：症状、体征消失、实验室指标较前均有减轻；无效：治疗后无明显改善，或体征、实验室指标无明显改变。

结果：两组临床疗效比较见表1。

表1　治疗组与对照组患者临床疗效比较(例)

两组证候积分比较见表2。

表2　治疗组与对照组患者证候积分比较±s)

讨论

盆腔炎反复发作者，主要为盆腔器官及结缔组织受到感染形成慢性炎症后产生粘连增厚、瘢痕增生或形成炎性包块，致使药液不易进入病灶局部达不到有效浓度，相对于西医学而言，中医学对于慢性盆腔炎的治疗有着独特的优势，因此，传统中医药在慢性盆腔炎的治疗上就显得尤为重要，就其治法来说，有内服、灌肠、外敷、针灸等，就其治疗原则来说，活血化瘀贯穿始终，治疗多以攻为主，就其辨证分型来说，主要分为湿热瘀阻证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证。本病具有病势缠绵、复发率高的特点，久病久攻必将耗损正气，则更难以胜邪，长期使用抗生素及活血化瘀中药，致机体免疫力低下，致病势愈加缠绵难愈。

热敏点灸[4]是一种新型治疗方法，热敏化腧穴具有耐热、喜热、透热、传热的特性，并具有“小刺激大反应”特点，通过艾灸温经通络、散寒消瘀的作用以达到促进气血流通、炎症的吸收和消退、松解盆腔粘连、缓解疼痛的效果。热敏点灸对慢性盆腔炎患者的血液流变学、血流动力学以及微循环均有一定的调节作用，其可能通过改善微循环血流、微血管形态、毛细血管通透性及其渗出来改善盆腔内外循环和微环境。

健脾除湿化瘀方在我科临床运用多年，方中白术、茯苓、泽泻健脾燥湿，共为君药；当归、白芍、赤芍养血活血，川芎、枳实行气活血，共为臣药；柴胡、延胡索、川楝子行气止痛，为佐药；甘草和中为使药。共奏健脾除湿、化瘀止痛之功。现代有药理研究证实，白术、当归、芍药等具有抗炎性细胞因子、改善血液循环状态及提高机体免疫力的作用[5，6]。

随着人们生活方式的改变，盆腔炎的发病率逐年上升，严重影响妇女健康，增加家庭和社会经济负担，目前的中西医治疗虽取得了一定的疗效，但副作用大，并发症多，复发率高。腧穴热敏点灸作为一种新型的治疗方法，安全无副作用，操作简单，易于掌握，结合经验方，达到扶正祛邪，提高机体免疫力，减少疾病复发，有利于中医药技术的推广和发展，此研究在国内外PID的相关文献中未见有报道，将可能为中医药治疗盆腔炎提供新的思路。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

[2]乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：268-276.

[3]郑筱萸.中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社，2006：5.

[4]陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[5]王志国.当归芍药散对慢性盆腔炎模型大鼠的TNF-a、IL-2影响[J].中医药学报，2005，33(5)：35-36.

[6]李沛清,刘喜平,席时燕.金铃子散分煎与合煎药效学的比较研究[J].中国中医药信息杂志，2005，12(9)：19-20.

(收稿日期2015-08-03)