情景教学法在活动义齿修复实践教学中的应用和研究

谈利　华安

【摘 要】医学实践教学作为医学生进入临床工作前掌握临床操作的唯一途径，在医学教学体系中拥有举足轻重的地位。而如何能让医学生真正的将书本上抽象的描述，生动记忆并熟练掌握，这就取决于实践课教师在课堂中教学方法的应用。本文主要针对情景教学法在活动义齿修复实践教学中的应用进行研究。

【关键词】情景教学；口腔修复学；实践教学

口腔修复学实践情景教学就是以在情景教学理论的基础上，通过架设临床情景来达到灵活运用理论知识、加强临床实践动手操作能力的目的。是指教师通过改变原有实践教学理论重点讲解与实践示教操作的模式，根据学生专业知识掌握程度及临床诊疗应用需要，结合授课内容，充分利用实践教学条件，创造生动的临床诊疗情景，使抽象枯燥的医学语言形式转变为具体化、生动化的可视语言，让学生更深层次的理解理论教学中所学知识在临床中的应用，使学生逐步养成应用临床诊疗的思维进行思考、主导学习行为，为以后进入临床实习及踏入工作岗位打下夯实的基础。

在口腔修复学活动义齿实践项目的教学中，教师尽可能呈现真实的临床诊疗模拟情景，充分利用形象、逼真、生动的意境，从接诊、问诊的语言运用技巧，病历的规范书写，根据情景中传递信息的判断来作出诊疗方案，到活动义齿的设计与操作的这一过程将理论知识全面整合、运用。不仅可以有效的激发学生的理论知识欲望，还能延长对所学知识的记忆深度，提高学习效率。该教学法的特点是：将知识、操作、应用融为一体，有较强的科学性、直观性和前瞻性。

1 口腔修复学实践教学现状分析

在口腔修复学科代表着国际先进教学水平，多年位居全美排名第一的加州大学洛杉矶分校（UCLA）。在口腔修复学教学中采用自学—讲授—讨论—实践的教学模式，学生在专业学习的第一年便接触口腔临床，培养临床思维，并将口腔修复学的课程贯穿整个专业学习的过程。在课程设置方面，UCLA的理论教学为48周，临床实习达到46周。并实行导师全程负责制，给予充分的实践学习时间，保证学生理论知识与实践的连续性。

而现阶段国内医院院校在口腔修复学教学中大多采用理论—实践—临床的教学模式。即学生通过理论教学后进入实验室进行实践，在短暂的几次实验课后便直接踏入教学医院进行实习。然而因为实验室实践教学条件等各种客观因素的影响，导致学生进入临床实习后都会存在临床思维及与病患交流技巧的学习过渡期，从而影响实习质量。

2 情景教学法的具体步骤

应用情景教学法对学生进行活动义齿修复实践教学活动，需要以下几个步骤：

2.1 让知识学习情景教学渗透进学生的理论中；教师通过架设模拟情景进行理论讲解使学生初步产生临床应用思维，将所学理论知识与临床诊疗环境初步结合。

2.2 在实验课授课中，教师根据授课内容，制定剧本、创设临床诊疗情景，将学生分为病患组和医生组，让学生身临口腔诊疗环境，学生通过思考产生问题，再通过模拟体验，解决问题。使学生加深了对专业知识的理解和运用，激发了学生学习专业知识的兴趣。

2.3 同学模拟结束后，教师通过对学生课堂临床模拟的表现进行总结，通过对学生情景模拟中出现的错误进行分析、讲解，来达到将学生知识掌握薄弱环节进行强化的目的。

2.4 宏观把握综合运用以上步骤，保证学生通过实践教学巩固理论知识、养成临床思维、掌握临床操作技巧。

3 情景教学法的应用

3.1 从情景中学，到情景中用

口腔修复学在临床中的应用具有多变性和复杂性。临床患者因其自身病情发展、自身喜好、经济条件等因素的影响会对修复方式、修复效果提出不同的要求及期望。这就要求我们在实践教学中不能让学生产生死板的临床诊疗思维模式，所以创设情景便是十分必要的。教师通过架设临床诊疗的不同环节，让学生分别将自己的价值观带入情景，使学生在实践教学中学习到针对不同患者采取不同的诊疗思维。

因此活动义齿修复实践教学教师的教学内容应紧密贴合临床生活、诊疗环境。便于将实践操作与临床应用相结合。口腔修复学在临床中的应用过程是与病患交流和临床操作的结合。因此，在口腔修复学的情景教学法的实践教学中，是以临床操作技能的传授为主线，综合各种临床就诊情景，创设真实的就诊环节，营造就诊氛围，实践交际。

3.2 在情景中完善，在情景中提高

将学生引入情景中去，使学生在情景中得到临床诊疗体验，这样学生就能在临床诊疗情景中丰富知识储备从而掌握临床诊疗经验。将学生带入情景后，教师通过示教等手段，让学生体会临床接诊模式及理论知识临床运用要点，让学生在示教中产生思索，进行思考。引导学生将理论知识要点与脑海中产生的思考相结合，将理论知识在自身实际进行情景投射。通过对情景思考，设身处地的将自身想象成临床病患，与医生组同学配合实施情景。在情景实施中，领悟理论知识要点，使学生产生理论知识与临床诊疗的融汇，深入学生思维记忆。通过对情景实施中出现问题的思考，与理论知识要点进行映照，结合不同病患不同情况的具体分析，达到养成临床思维，加深理论知识记忆。从而提升个人综合素质。

3.3 总结转化，情景回归

教师的启发总结能使学生领悟所学内容的操作要点及临床思维选择，做到具体情况具体分析，从复杂多变的病情变化中选择最佳的治疗方案。并使这些临床经验转化为内在的思想意识，回归到理论课程的学习中，能更好的理解理论要点。当学生能够在情景中的不同就诊环境里发现问题、运用临床思维思考问题到根据患者自身条件解决问题，能够将情景中存在的问题融入教材的知识点后，还要能够将自己在情景中体验到的感受体会应用于情景，解决情景中存在的问题。甚至根据理论知识要求自行创设符合常理的有利于理论知识学习的情景，这样便能够达到在情景中学，在情景中提高的目的。

总之，在口腔修复学实践教学中应用情景教学法，既能巩固学生理论知识的学习，激发学生对医学专业课程的学习兴趣，又能够提高学生临床操作及临床思维能力，为学生日后的实习、工作奠定良好的基础。综上所述，情景教学法在口腔修复学实践教学中起着举足轻重的作用，随着社会不断地发展进步，广大人民群众对医疗水平发展期望的不断提高，这就对医学生能否更好的融入临床生活提出了更高的要求。情景教学法在口腔修复学的实践教学乃至整个医学教育中起着不可替代的作用。我们广大医学教师应崇恩认识到这一方法的卓越行及重要性，并把它付诸于日常医学实践教学中去。

[责任编辑：汤静]