静脉保护护理对静脉留置针患儿舒适度及静脉炎的影响

杜青爱, 马春利

(陕西省宝鸡市人民医院 儿科, 陕西 宝鸡, 721000)



静脉保护护理对静脉留置针患儿舒适度及静脉炎的影响

杜青爱, 马春利

(陕西省宝鸡市人民医院 儿科, 陕西 宝鸡, 721000)

关键词:静脉保护护理; 留置针; 舒适度; 静脉炎

静脉留置针在操作上容易穿刺，保护患儿血管，可减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦[1]。但静脉炎是静脉留置针中常见的并发症[2]，本研究采取静脉保护护理干预以预防患儿静脉炎的发生，并对静脉炎发生率及患儿舒适情况进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2012年5月—2015年5月接治的112例儿童患者为研究对象，按照护理方案的不同分为观察组和对照组，其中观察组患儿57例采用静脉保护护理干预，男28例，女29例，年龄3个月～11岁，平均(4.1±1.9)岁；对照组患儿55例采用常规护理，男26例，女29例，年龄4个月～12岁，平均(4.4±1.8)岁。对出现静脉炎的患儿立即采取针对性措施进行治疗，所有入选患儿年龄均≤12周岁，且没有血液类疾病。2组患儿在临床资料比较上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有患儿在选择合适的留置针固定后，对照组实施常规护理，做好常规监测、消毒、更换。观察组则实施静脉保护护理干预: ① 每天在输液期间用湿热毛巾敷在患儿穿刺点上方20 min, 时刻注意患儿穿刺部位的干燥清洁，防止出现感染、堵管、脱管、渗液、肿胀发生。② 静脉留置针期间，观察患儿早期并发症的症状，一旦出现局部红、肿、热等症状时，立即拔管，根据情况及时处理。③ 每天早晚用碘伏对患儿留置针处消毒2次，消毒面积≥8cm, 并且在输液前严格对肝素帽消毒，肝素帽每周更换1次。④ 成功穿刺后将无菌棉球垫于针柄下方，避免皮肤受到针柄的挤压，使用无菌敷贴粘贴皮肤，并且保证敷贴平整、不留气泡、不紧绷；在患儿不输液时用干净的手帕包裹住留置针部位，使敷贴部位始终保持干燥、清洁，留置针部位一旦受到污染或潮湿时立即更换，并且嘱咐患儿或患儿家属避免穿刺部位猛烈活动。⑤ 输液完毕后用肝素1 250 U加入5 mL生理盐水于脉冲式冲管内，脉冲式封管液余1 mL时同时推封管液和拔针头，使留置针内充满封管液，在关闭夹子后拔针。

1.3观察指标

在护理期间对出现静脉炎的患儿进行记录，计算其发生率；记录患儿的舒适度，舒适: 0～3岁婴幼患儿在护理期间哭闹较少，没有明显不适; 4～12岁学龄前及学龄期儿童在护理期间哭闹较少，且能通过语言表达出舒适，没有明显不适；记录患儿家属对护理满意度的评价；满意：患儿家属对护理的整体评价较高，没有不良评价。

Ⅰ度静脉炎[3]: 患儿穿刺部位局部出现疼痛、红肿等，静脉没有出现条索样的改变，没有硬结的发生；Ⅱ度静脉炎：患儿穿刺局部发生疼痛，局部出现红肿、水肿，静脉局部发生条索样的改变，没有硬结的发生；Ⅲ度静脉炎：患儿穿刺部位出现疼痛、红肿、水肿，局部静脉出现条索样的改变，有硬结的发生。

1.4统计学分析

2结果

2.12组患儿静脉炎的发生率比较

观察组患儿静脉炎发生率3.5%显著低于对照组静脉炎发生率25.5%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.22组患儿对舒适度及家长对护理满意度的调查

观察组患儿的舒适度显著高于对照组，观察组患儿及家属对护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　2组患儿静脉炎发生率比较

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患儿舒适度及家长对护理满意度的比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

静脉留置针又称做套管针，作为患儿头皮针的取代品，静脉留置针在应用上一方面起到了减轻患儿因多次穿刺所带来的痛苦，另一方面也减少了护士的护理工作量[4]，所以静脉留置针已成为了儿童静脉用药的主要方法，但是静脉留置针在使用过程中会出现一些常见的并发症，包括静脉炎、液体外漏、皮下血肿、导管堵塞等[5]。而静脉炎是静脉留置针患儿最为常见的并发症，为了减轻静脉炎带给患儿的痛苦，静脉保护护理干预可以预防静脉留置针患儿静脉炎的发生[6-7]。

静脉炎发生的原因可分为化学性和感染性两种，但是其主要的症状有穿刺部位发生血管红肿、热、痛，并且在触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性，严重者伴有发热及全身部位的症状，且在局部的针眼处可挤出脓性分泌物[8-9]。相关研究[10-11]显示，患儿输液性静脉炎的发生是由于输入浓度过高、刺激性过强的药物或是由于静脉内长期放置留置针引起的局部静脉化学炎性反应，也可能是在输液过程中护理人员的操作不规范而引起的局部静脉损伤，其主要表现为血流缓慢、血管内膜增生、周围皮肤充血性红斑、水肿，临床症状伴有发热、发冷、疼痛肿胀等反应。文献[12-14]记载，静脉保护护理干预主要是对患儿每天留置针部位的严格消毒、清洁，并且在穿刺、封管上也是严格操作，从而减少患儿静脉炎的出现，提高舒适度。本研究结果显示，静脉保护护理对患儿细致、贴心、严格，患儿舒适情况较好，可降低静脉炎的发生[15]。

综上所述，小儿静脉炎是在静脉留置针中常见并发症，静脉保护护理干预能有效降低静脉炎的发生率，提高患儿的舒适度和满意度，最大程度降低患儿的痛苦，在临床的护理上可加强培训，广泛采取应用。

参考文献

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中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-200-02

DOI:10.7619/jcmp.201608074

收稿日期:2015-12-25