规范化管理在新生儿红臀护理中的效果

李　星, 宗娜娜

(陕西省延安市人民医院 儿科, 陕西 延安, 716000)



规范化管理在新生儿红臀护理中的效果

李星, 宗娜娜

(陕西省延安市人民医院 儿科, 陕西 延安, 716000)

关键词:规范化管理; 新生儿; 红臀; 护理

新生儿红臀作为一种新生儿期皮肤损害性疾病，临床上发病率极高，患儿肛周、会阴部及腹股沟皮肤有不同程度的病变，具体表现为潮红、脱屑甚至糜烂，严重时还会伴有脓性分泌物，如若护理不当，新生儿极易继发局部或全身皮肤感染，就更加大了护理的难度[1-3]。临床经验[4-5]显示，医护人员对患儿采取规范化管理，可以更好地为患儿服务，避免继发局部和全身感染，减轻患儿痛苦。为进一步探讨规范化管理用于新生儿红臀护理中的效果，选取120例新生儿红臀患儿作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年5月—2015年5月在本院就诊的120例新生儿红臀患儿作为研究对象，其中62例男患儿，58例女患儿，出生4～28d，平均年龄(5.69±1.98)d。所有患儿均符合新生儿红臀的诊断标准[6]，患儿肛周、会阴部及腹股沟皮肤有不同程度的病变，具体表现为潮红、脱屑甚至糜烂。采用随机数字表法将研究对象均分成2组，各60例。观察组男30例，女30例，出生4～28d，平均年龄(9.31±5.38)d，出生体质量2500～4600g，平均体质量(2865.25±225.25)g，红臀症状出现时间2～7d，平均(4.32±1.34)d；病情严重程度分类：轻度红臀32例，重Ⅰ度红臀16例，重Ⅱ度红臀10例，重Ⅲ度红臀2例。对照组男32例，女28例，出生4～28d，平均年龄(6.12±2.08)d，出生体质量2500～4700g，平均体质量(2867.75±235.75)g，红臀症状出现时间3～8d，平均(4.56±1.75)d；病情严重程度分类：轻度红臀29例，重Ⅰ度红臀19例，重Ⅱ度红臀9例，重Ⅲ度红臀3例。所有研究对象均无心、肝、肾功能损害，无其它并发疾病且无精神异常。本组研究通过了医学伦理委员会的批准，患儿家属对本组治疗方案均已详细了解，均同意治疗并签署了知情同意书。2组患儿的年龄、性别、发病时间及病程严重程度等情况无显著差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿入院后医护人员对其采用常规管理。观察组患儿在常规治疗护理基础上，进行规范化管理。

1.2.1建立规范化管理小组：对于入院治疗新生儿红臀患儿，主治医师根据患儿个人因素及病灶部位严重程度，对其选择用药。此外以护士长为组长，由主治医师、病房护士、责任护士和患儿家属共同组成规范化管理小组，为患儿提供更加高标准的护理服务。

1.2.2制定护理计划：根据临床观察及诊断，确诊病因是属于喂养因素、或环境因素，或治疗因素，还是护理不当因素，根据致病原因的不同，以侧重对致病因素的强化管理为患儿量身制定护理计划，并在护理过程中不断发现问题并解决问题。

1.2.3实施护理: ① 避免湿热室内环境：护理人员保证患儿病房通风情况要良好，以保持空气新鲜，室温保持在18～24℃，湿度保持在60%～65%。② 尿布的使用：及时更换患儿尿布，一般2～3h更换1次，一次性尿布宜选用吸水性好，质地柔软的；非一次性尿布宜选用颜色浅，材质棉柔，透气良好的布料，在换上新的尿布之前仔细擦拭肛周、会阴部及腹股沟皮肤，并涂抹护臀膏。③ 改善机体因素：在实施护理期间，护士严密监测患儿体温等各项生命体征，定期为患儿更换体位，并定时查看患儿全身皮肤情况，若发现局部感染等异常，及时报告医师，进行相关的处理。④ 建议母乳喂养：对患儿母亲进行宣教，提倡纯母乳喂养，改善患儿吸收情况，以降低新生儿红臀的发生。⑤ 改善治疗因素：对于需要接受蓝光治疗的患儿，医护人员应将蓝光箱内温度调低，并时刻保持患儿臀部的清洁干燥。

1.2.4健康教育：在规范化管理过程中，健康教育是必不可少的。在对患儿实施护理期间医护人员对患儿家长进行护理操作的演示、讲解及教育，告知各护理工作的目的及注意事项，并指导患儿家长在患儿住院期间协助护理并学习规范的护理操作知识，保证患儿在痊愈出院后也能得到良好的臀部及皮肤护理，促进患儿恢复健康。对于进行母乳喂养的母亲，建议喂养宝宝期间要多食低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物，忌食辛辣厚腻之物。

1.3疗效评定标准

观察比较2组患儿经不同护理管理后的护理效果，评价标准如下[7]：治愈：患儿病变部位潮红、脱屑、糜烂等症状消失，创口完全愈合且无分泌物；缓解：患儿病变部位潮红、脱屑、糜烂等症状有所缓解，创口基本愈合；无效：临床观察所见治疗无好转甚至继发局部和全身感染。总有效率=治愈率+缓解率。

1.4观察指标

观察比较2组患儿经不同护理管理后，红臀症状的消退情况，具体包括轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度及重Ⅲ度红臀症状消退时间。两组患儿出院后，随访6个月，观察比较疾病复发情况。

2结果

2.12组患儿护理效果的比较

护理管理后，观察组患儿总有效率(96.67%)显著高于对照组 (73.33%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿护理效果的比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患儿红臀症状消退时间比较

观察组患儿轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度及重Ⅲ度红臀症状消退时间短于对照组患儿，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组红臀症状消退时间比较±s)　d

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患儿出院后病情的复发情况

随访6个月，观察组患儿红臀病情的复发率(8.33%)显著低于对照组(21.67%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

新生儿皮肤娇嫩敏感，若如护理不当极易引发新生儿红臀，临床观察确诊为新生儿红臀后需要对患儿进行有效的护理管理，否则会造成患儿病变部位延迟愈合，甚至引起皮肤的继发损伤[8-9]。本研究结果显示，实施规范化管理后，患儿病变部位潮红、脱屑、糜烂等症状明显改善，创口恢复良好，护理效果较常规的治疗护理有明显提升，这与规范化管理的实施是密不可分的。患儿入院后在医护方面进行规范化管理，主治医师、护士与患儿家属建立规范化管理团队，对新生儿红臀患儿进行系统高效的护理管理[10]。造成新生儿红臀除常见的环境因素外，还包括新生儿机体因素、喂养因素和治疗因素等，入院后主治医师对患儿进行临床观察，目的是诊断造成患儿红臀的致病因素是什么，进而根据患儿致病原因及自身情况的不同，为其制定相应的护理计划[11-13]。通过改善室内湿热环境、尿布的使用、机体及治疗因素等情况，对因治疗与护理能够有效提高红臀患儿的临床疗效，减轻患儿痛苦，也大大减少了医疗纠纷事件的发生[14]。本研究在患儿痊愈出院后随访6个月，随访结果显示观察组患儿红臀病情的复发率明显低于对照组。在院规范化管理期间，医护人员对患儿家长进行护理操作的演示、讲解及教育，告知各护理工作的目的及注意事项，并指导患儿家长协助护理，这就使患儿出院后，其家属仍能够清晰系统的掌握红臀的护理技巧及注意事项，出院后家中的有效护理在很大程度上降低了出院后疾病的复发情况[15-16]。

患儿入院后，主治医师对其红臀的病情严重程度进行分级，分为轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度及重Ⅲ度四个等级，实施医护管理后观察患儿红臀消退时间情况，结果显示观察组患儿的红臀症状基本能够在短时间内消退。在实施规范化护理管理期间，护士严密监测患儿体温等各项生命体征，定期为患儿更换体位，并定时查看患儿全身皮肤情况，若发现局部感染等异常，及时报告医师，进行相关的处理[17]；此外护理人员在为新生儿更换新尿布之前仔细擦拭肛周、会阴部及腹股沟皮肤，涂抹抹护臀膏，这都是规范化管理中对新生儿红臀的有效预防措施，避免了患儿病情的恶化，使患儿病变部位快速愈合，在减轻患儿痛苦的同时，还缩短了住院时间。

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中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-197-03

DOI:10.7619/jcmp.201608073

收稿日期:2016-01-16