三级质控在脊柱外科患者压疮管理中的应用

郭秀萍, 周　萍

(湖北医药学院附属十堰市人民医院 脊柱外科, 湖北 十堰, 442000)



三级质控在脊柱外科患者压疮管理中的应用

郭秀萍, 周萍

(湖北医药学院附属十堰市人民医院 脊柱外科, 湖北 十堰, 442000)

关键词:三级质控; 脊柱外科; 压疮管理

据文献[1]报道，由于患者脊柱受伤原因，临床脊柱外科患者多需卧床休养，极易引发压疮。压疮的发生会导致患者的皮肤出现水泡以及弥漫性红肿[2]，不利于患者的健康恢复。因此，针对脊柱外科患者情况进行压疮管理，以降低患者发生压疮的概率，提升临床患者疗效[3-4]。本研究对60例脊柱外科患者的临床资料进行分析，探讨三级质控在脊柱外科患者压疮管理中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年8月—2015年8月收治的60例脊柱外科患者，所有患者均符合脊柱外科疾病相关诊断标准[5]，均知情同意；依据压疮管理方法分为对照组和研究组各30例。对照组男19例，女11例，年龄14～60岁，平均(28.8±10.2)岁；平均体质量(65.10±4.49) kg; 患者平均住院天数(16.87±1.22) d。研究组男17例，女13例，年龄15～60岁，平均年龄为(29.6±10.1)岁；患者平均体质量(65.10±4.49) kg; 平均住院天数(16.87±1.22)d。2组脊柱外科患者在年龄、男女性别比例、体质量、住院天数等资料比较均无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采取常规压疮管理方法干预，使患者仰卧在病床上，教会患者及家属掌握服药方法，同时，针对发生压疮的脊柱外科患者进行相应治疗，使患者在安静病房中休息。

1.2.2研究组：对患者采取三级质控的压疮管理干预，① 三级管理，责任护士对患者入院后进行评估，培训组内护士人员的压疮知识，统计压疮高危患者并主动上报。② 二级管理，根据责任组长核实的情况，上报护士长，以医院科室为单位，对压疮高危脊柱外科患者给出护理做指导，以便减少临床中患者的压疮发生率。③ 一级管理，成立压疮管理小组，制定有效压疮管理干预对策，不断修正压疮管理对策，确保临床压疮管理效果。对患者进行干预中，首先针对临床中患者，评估患者病情，评价脊柱外科患者在入院治疗、治疗后以及住院转科过程中，可能会产生压疮的风险因素，并对脊柱外科患者在住院过程中观察管理其病情变化情况，针对符合压疮发生基本条件的患者，上报予以压疮护理；其次，医院可以派专人在 24 h内确认患者的压疮情况，制定人性化预防压疮产生的管理干预措施，严格规范临床压疮管理干预行为，安排管理小组专人对脊柱外科患者进行全程跟踪指导，预防压疮发生。同时，定人监控指导护理全过程，针对工作中出现的偏差及时纠正，避免患者发生压疮。

1.3观察指标

对2组患者进行压疮管理后，比较2组难免性压疮发生率[6]。针对临床患者压疮发生情况进行分期，分析2组脊柱外科患者临床压疮管理控制情况[7]。Ⅰ期压疮：皮肤完整，有非苍白性发红区，按压后不变色；Ⅱ期压疮：脊柱外科患者皮肤组织损伤，缺失表皮及部分真皮组织，皮肤为无腐肉红色、粉红色浅层溃疡，皮肤含血清水疱。

由医院自制护理满意度量表，对脊柱外科患者进行临床预后情况分析，并对骨盆骨折患者满意度、并发症发生率等情况进行分析，观察2组的临床压疮管理预后效果。

1.4统计学分析

将数据录入Excel, 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，比较计数资料用χ2检验进行分析,P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.12组患者临床难免压疮发生情况比较

研究组患者难免性压疮发生率10.0%(4/30)显著低于对照组43.3%(13/30), 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者临床压疮分期情况

研究组临床Ⅰ期压疮发生率6.7%, Ⅱ期压疮发生率3.3%; 对照组Ⅰ期压疮发生率为30.0%，Ⅱ期压疮发生率为13.3%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者临床压疮分期比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组压疮管理预后

三级质控压疮管理干预患者在满意度、并发症发生率方面，研究组优势显著, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者临床压疮分期比较

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

压疮不仅会给脊柱外科疾病患者带来身体上的痛苦[8]，也不利脊柱外科患者健康的恢复，并且危及病情严重脊柱外科压疮患者的生命安全[9]。在脊柱外科患者压疮管理中，强化临床压疮管理工作，不仅可以防止压疮的形成，也直接关系到临床患者疗效的优劣[10-13]。对脊柱外科患者应用常规压疮管理干预方法，存在一些弊端[14]，不能有效避免患者产生压疮病症，还需改进完善。三级质控管理干预能够针对性对脊柱外科患者进行压疮管理干预中，弥补常规压疮管理中的不足，提高临床压疮管理干预效果，为降低临床压疮发生，临床效果显著[15]。在临床对脊柱外科患者进行压疮管理中，应用三级质控压疮管理方法，可以规范压疮管理流程，不断完善临床压疮管理制度[16-18]，明确各级护理人员的职责，确保临床中压疮预防工作效果，增强护理人员工作积极性，提高压疮管理干预护理质量。

参考文献

[1]李来有. 肿瘤医院实施压疮管理三级质控的效果[J]. 临床误诊误治, 2010, 23(5): 497-498.

[2]罗明琴. 外科压疮管理[J]. 医药前沿, 2013, 15(23): 78-79.

[3]王玮, 吴俊. 三级质控流程管理在持续监测压疮高危病人患病率及压疮质量控制中的效用分析[J]. 医药前沿, 2013, 16(27): 110-111.

[4]邵培双, 李春晓, 赵丽艳, 等. 三级质控体系预防压疮的临床研究[J]. 现代生物医学进展, 2012, 12(17): 3289-3292.

[5]谭媛. 护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用[J]. 医学信息, 2013, 16(14): 467-467.

[6]蒋琪霞, 李晓华. 可免性和难免性压疮定义分析及启示[J]. 中国护理管理, 2014, 13(4): 437-439.

[7]田新华, 杨卫香, 崔秀珍, 等. 压疮质控体系在基层医院的预防与应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理, 2014, 5(7): 101-103.

[8]杨玉萍. 质控管理体系在压疮管理中的应用[J]. 中国社区医师, 2012, 14(20): 365.

[9]姜庆红, 郎萍, 孙英芬, 等. 三级压疮监管体系在脑卒中患者中的应用[J]. 浙江医学教育, 2012, 11(3): 34-36.

[10]吴仙蓉, 钟玉莲. 压疮质量管理持续改进的做法及效果评价[J]. 现代医院管理, 2012, 10(3): 65-67.

[11]陈淑玲, 高莹, 李杨芳, 等. 前瞻性质量管理在骨科患者预防压疮中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(1): 129-130.

[12]刘新凤, 张亚超, 张立红, 等. 预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用[J]. 护理实践与研究, 2012, 9(21): 114-115.

[13]赵海璇, 胡开萍, 梁思华, 等. 细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(z2): 165-166.

[14]傅玉萍, 郭健凌, 李霞, 等. 防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(z1): 104.

[15]韩晶, 李桂芝, 王爱敏, 等. 脊柱后路手术中压疮预防的对照研究[J]. 护理研究, 2011, 25(4): 308-310.

[16]许家丽, 刘显珠, 韦梅英, 等. 美皮康敷料在脊柱后路手术中预防皮肤压疮的效果观察[J]. 广西医学, 2012, 34(12): 1722-1723.

[17]高连珠. 减压贴在脊柱后路术中预防压疮的临床观察[J]. 安徽医药, 2014, 18(12): 2410-2410, 2411.

[18]刘曼, 王爱敏, 韩晶, 等. 两种评估表对脊柱后路手术患者压疮预测效果的比较研究[J]. 中国护理管理, 2011, 11(8): 40-42.

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-169-02

DOI:10.7619/jcmp.201608059

通信作者:周萍, E-mail: z-ping1968@163. com

收稿日期:2016-01-25