蒙西医结合治疗角化肥厚性湿疹临床观察

乌云塔娜

(内蒙古民族大学附属医院蒙医，内蒙古 通辽 028000)

医学结合

蒙西医结合治疗角化肥厚性湿疹临床观察

乌云塔娜

(内蒙古民族大学附属医院蒙医，内蒙古 通辽 028000)

目的：探讨角化肥厚性湿疹患者采用蒙西医治疗并观察其临床疗效。方法：选取本院2014年2月～2016 年1月收治的角化肥厚性湿疹患者79例，随机分为对照组与观察组，对照组40例，治疗组39例。对照组病例采用西药治疗，治疗组给予蒙西医结合方法治疗，观察并比较两组患者治疗后的症状改善程度及临床疗效。结果：蒙西医结合治疗组治愈17例，显效15 例，有效3例，无效4例，总有效率达89.74 %。结论：蒙西医结合治疗角化肥厚性湿疹能够显著提高临床疗效，缩短治疗疗程。

蒙西医结合；角化肥厚性湿疹；临床观察

角化肥厚性湿疹是慢性湿疹的一个类型，多发生于手掌或手背侧，剧烈瘙痒，为限局性片状肥厚革化斑块，可伴皲裂后轻度脱屑，多无渗出，是皮肤科常见病。目前多查不出病因。根据病史及临床表现容易诊断，病程慢性，反复发作，难点在于寻找病因。仔细询问病史及斑贴实验有助于病因诊断。我们在采用蒙西医结合治疗角化肥厚性湿疹，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院蒙医皮肤病门诊2014年2月～2016年1月期间就诊的角化肥厚性湿疹79例患者为观察对象，年龄在18～65岁，平均年龄为48.1，其中男35例，女44例。并排除在1个月内曾使用糖皮质激素口服治疗者或妊娠、哺乳期妇女。病例按就诊顺序依次分为对照组40例，治疗组39例。两组患者基本资料组间比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准：根据赵辨主编《临床皮肤病学》[1]及《蒙医病证诊断疗效标准》[2]里的诊断标准相结合进行诊断。

1.3 治疗方法：对照组治疗用服依匹斯汀胶囊10 mg每晚1次口服，复方水杨酸软膏每日3次涂患处治疗。

治疗组在单纯西药组的基础上配合口服和外用蒙药相结合进行治疗。蒙药治疗方案为：早饭后珍宝丸15粒，五味润僵汤5g开水冲服；中午饭后通拉嘎五味丸15粒口服，晚饭后服云香十五味丸15粒；土茯苓七汤散5g开水冲服。每晚1次，取五味润僵汤5g加1000毫升开水冲开，浸泡手20分钟。

两组同时忌辛辣食物及鱼、虾，忌酒。治疗期间避免接触洗衣粉、肥皂、洗洁精等刺激皮肤的日化用品。1个月为1个疗程。

1.4 疗效评定：根据《蒙医病证诊断疗效疗效标准》及四级评分法[3]制定评定标准。

对患者瘙痒程度及皮损情况(红斑、丘疹、角化、脱屑、浸润及苔藓化)进行评分并计算积分合计值，以积分值减少程度判断疗效，积分值减少程度=(初诊积分合计-复诊积分合计)/初诊积分合计×100%。

治愈：剧烈瘙痒已缓解，肥厚革化斑，皲裂，脱屑等皮损完全消退积分值减少程度>90%；显效：剧烈瘙痒明显缓解，肥厚革化斑，皲裂，脱屑等皮损完全消退积分值减少程度61%～90%；有效：瘙痒减轻，肥厚斑块变软，皲裂已愈合积分值减少程度20%～60%；无效：剧烈瘙痒，肥厚革化斑，皲裂，脱屑等皮损未见消失积分值减少程度<20%。

1.5 统计学方法：采用SPSS软件19.0进行分析，各组问年龄、病程采用t检验，各组间疗效的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组病例的疗效见表1。两组间总有效率差异均有统计学意义。

表1 1月后各组病例的疗效比较

*治疗组与对照组总有效率比较 X2=14.64，P<0.005

3 讨论

角化型湿疹是皮肤科常见病及多发病的一种，40岁以上的人发病率高，女性发病多见于男性。本病因各种外界刺激引起皮肤受损，发生本病。例如：因老年皮脂腺分泌皮脂缺乏引起局部皮肤干燥，加上长期使用洗手液、洗衣粉、肥皂等洗漱引起局部皮肤出现红斑、丘疹、小水泡，皮疹部分融合成片，形成角化皲裂，自觉剧烈瘙痒并疼痛难忍，活动受限，形成慢性病程。临床医学治疗角化性湿疹，主要祛除病因，如：常见的刺激原或变应原。选择有镇静作用的抗组胺剂控制瘙痒。症状重者内服皮质类固醇治疗。局部外用氧化锌油，慢性肥厚者可外用中效或强效皮质类固醇软膏及硬膏等。有一定的疗效，但很难治愈。

蒙医学认为本病属皮肤血与黄水病范畴。因气候潮湿，消化功能不良，长期接触灰尘，化学用品，洗漱过多等诱因引起局部皮肤恶血与黄水增生使皮肤正常功能失调，导致本病。治疗以清血热，燥黄水，促进局部皮肤赫依与血的运行为原则。我们选用蒙药珍宝丸清热解，通经活络达到散风止痛的目的；用云香十五味丸和土茯苓七味汤，燥黄水，清血热，消肿，从而标本兼治，从根本上治疗角化肥厚性湿疹；用五味润僵汤清热凉血，收敛，外用后可缓解皮肤瘙痒，修复角化层的作用。因此，蒙西医结合治疗角化肥厚性湿疹具有治疗方法简单，毒副作用少，治愈率高，明显缩短治疗疗程的优势。

[1]赵辨．临床皮肤病学(第3版)[M]．南京：江苏科学技术出版社，2001．604-607．

[2]蒙医病证诊断疗效标准编审委员会.蒙医病证诊断疗效标准(蒙文)[M].北京：民族出版社，2007：280-281.

[3]路雪艳，李邻峰．硝酸益康唑/曲安奈德霜治疗湿疹临床观察[J]．临床皮肤科杂志2002；31：382．

[4]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992．

[5]蒙医方剂学编写组.蒙医方剂学(蒙文)[M]．呼和浩特市：内蒙古人民出版社，1990．

[6]蒙医学编辑委员会.蒙医外科学(蒙文)[M].北京：民族出版社，1992.

2016年6月1日收稿

乌云塔娜(1972-)，女，在读博士，蒙医副主任医师，从事蒙医皮肤科临床、科研、教学19年。Email：wytn3890@sohu.com电话:13847598266

R291.2 R758.23

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1006-6810(2016)10-0037-02