蒙药贴敷神阙穴对腹腔镜胆囊术后胃肠功能恢复的护理研究

陈金玲

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000 )

护理园地

蒙药贴敷神阙穴对腹腔镜胆囊术后胃肠功能恢复的护理研究

陈金玲

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000 )

目的：探讨蒙药贴敷神阙穴对腹腔镜胆囊术后胃肠功能恢复的护理效果 。方法： 本研究选取2015年3月～2015年12月收治的90例腹腔镜胆囊切除术后腹胀患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中45例常规组患者实施常规妇科术后护理，45例综合组患者以蒙药贴敷神阙穴配和治疗。对2组患者腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、患者治疗效果、干预前后患者焦虑、抑郁情绪和生活质量变化进行比较。结果:与对照组相比较，实验组腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间更短(P<0.05 ) 。结论：蒙药贴敷神阙穴能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后腹胀症状，有助于患者康复。

术后胃肠功能恢复；神阙穴；蒙药贴敷

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、对腹腔脏器刺激小、术后恢复快等优点，但由于手术创伤、麻醉药物的应用、术后卧床、术后禁食等诸多因素的影响，导致胃肠蠕动恢复减慢而引起腹胀等临床症状。[1]胃肠功能恢复良好与否直接影响腹部手术治疗效果，因此术后尽快恢复胃肠功能、治疗腹胀对保障手术成功、减轻患者痛苦，促进康复十分重要[2]。本研究采用蒙药贴敷神阙穴配合治疗腹腔镜胆囊手术后患者腹胀，临床效果满意，报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2015年12月在我科收治的90例腹腔镜胆囊术的患者作为研究对象。所有患者手术均成功，术后3天应用镇痛泵，未发生肠粘连或感染，术后神志清醒，无严重并发症，术后出现胃肠功能紊乱；排除合并心脑血管病者，有肝、肾功能障碍者，有其他严重器质性病变以及有精神疾病或严重心理障碍者。按照是否应用蒙药神阙穴贴敷将90例患者分对照组45例和实验组45例。实验组男性24例，女性21例，对照组男性22例，女性23例。患者平均年龄(61.17+8.26)岁，实验组患者年龄(60.61+8.41)岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均以常规护理，即禁食水、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡，心电监护，定时翻身，心理护理等。病情允许后鼓励并协助患者下床活动[3]。在这基础上对照组无采取其他方法。实验组采用蒙药(格喜古呐-3)外敷神阙穴。具体操作：护理人员将蒙药格喜古呐-3汤 3g用酒精调制成糊状药膏涂于无菌纱布上，对神阙穴和双侧足三里进行酒精消毒，再进行贴敷。术后1小时开始贴敷，每隔6小时换药1次，至患者排气为止。

1.3 观察指标：记录两组患者术后腹胀持续时间 、肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间。

2 结果

两组肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间比较，实验组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05 )，见表1。

表1 两组肠鸣音恢复、首次排气时间比较

3 讨论

3.1 腹部手术后由于麻醉、手术操作以及切口刺激、术后卧床、饮食结构的改变等多种因素影响术后胃肠功能障碍发生较高，导致患者排气、排便时间延长并出现腹胀症状，严重影响着预后效果。腹腔镜胆囊术虽属于微创手术，但术后仍有部分患者存在胃肠功能障碍[4]。术后胃肠功能早起恢复有利于肠道血流量，促进伤口周围新生血管的形成，清除肠内容及降低长粘连的发生。

3.2 蒙药格喜古呐-3汤，主要成分为大黄、诃子、碱面粉碎成粗粉，过筛混均即可。成品为浅黄色粉末，气味香、味涩，具有缓泻的作用[7]。

3.3 穴位贴敷属于中医外治法的范畴,是以中医经络学说和脏腑学说为理论基础,根据不同病症的需要选择相应的治疗药物，制成丸、散、膏、丹、糊等剂型，将其贴敷于穴位，上用胶布、纱布等覆盖固定。穴位贴敷具有独特的治疗效果，尤其对衰老、幼稚等“不肯服药之人，不能服药之症”的患者，其治疗作用尤为突出 ,可以补内治之不及。神阙穴属任脉，为冲 、任、督三经经气会聚之处，具有沟通表里、贯穿上下的作用[6]。用药物敷神阙穴，可通过经络循行迅速达到病灶，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的作用[7]。穴位贴敷不仅简便 、有效, 而且价格低廉 、不良反应小 、无损伤，患者乐于接受，可通过局部刺激与整体调节两条途径发挥作用[8]。用蒙药穴位贴敷促进术后肠蠕动恢复与中医一样，有其内在的病理生理学及药理学基础，临床观察已初步证明该法对于促进术后肠蠕动恢复具有较好的辅助疗效。

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2016年7月11日收稿

陈金玲 主管护师 主攻外科护理 邮箱：chenjinling0475@163.com

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1006-6810(2016)10-0078-02