蒙药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

斯琴格日乐 唐英华 徐广武

(赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

蒙药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

斯琴格日乐 唐英华 徐广武

(赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

目的：蒙药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组，其中对照组60例，后者观察组60例，后者在对照组基础上加蒙药(珍宝丸2号、别嘎日阿嘎日木地格、扎冲-13味丸等)口服，外用蒙药药浴治疗。结果:观察组总有效率为90%，明显优于对照组总有效率59%，差别有统计学意义(P<0.01);随访半年观察组复发率为8%，明显小于对照组30%,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:蒙药结合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效确切，复发率低。

糖尿病周围神经病变；蒙药

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病患者的主要致残原因之一。病变可累及中枢神经和周围神经，以后者为多见。以高血糖毒性、血脂异常、缺血、缺氧、血液黏稠度增加、炎性反应等均诱发糖尿病周围神经病病变。本病病程缓慢、病因复杂、给治疗造成了有一定的困难。自2012年12月至2013年12月，笔者使用蒙药治疗糖尿病周围神经病变120例，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年12月～2013年12月在我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者120例，按随机原则分为两组。观察组60例，男性32例，女性28例，不配合治疗而中途出组1例；对照组60例，男性27例、女性33例，失访1例。两组发病年龄、性别等方面差异无统计学意义(P<0.05)具有可比性。

1.2 入组标准：(1)符合糖尿病诊断标准；(2)符合蒙医诊断标准；(3)年龄45～70岁之间，男女不限的住院患者；(4)接受治疗者在前20天内来未使用其他类似药物。(5)签署知情同意书者。

1.3 诊断标准：(1)西医诊断：符合中国2型糖尿病防治指南2010年版提出的糖尿病诊断标准；(2)蒙医诊断标准：参考中国医学百科全书·蒙医学，糖尿病诊断标准；(3)临床表现为肢端远端起逐步向近端发展，呈手套、袜样，下肢明显，疼痛和感觉异常，疼痛以钝痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、晚间加剧；麻木、发冷、蚁行、虫爬、发热、烧灼、触电样感；触觉和温度感觉减弱和消失，腱反射迟钝或消失，并且排除其他原因引起的神经病变。(4)肌电图：左右正中神经、运动神经、传导速度减慢(正常≥43m/s)，远端潜伏期延长(正常≤3.83m/s)；左右腓总神经，运动神经，传导速度减慢(正常≤43m/s)远端潜伏期延长(正常≤5.30m/s)；左右胫神经，运动神经，传导速度减慢(正常≥43m/s)远端潜伏期延长(正常≤4.96m/s)。

1.4 治疗方法:对照组:给予静点硫辛酸0.3日1次，甲古胺0.5mg皮下注射日1次，维生素B6、B1均10mg日3次口服，疼痛严重时晚睡前口服卡马西平片1片。观察组在对照组的基础上，加早餐后蒙药珍宝丸2号方15粒，中午别嘎日阿嘎日木地格(本院验方)4g餐后服，扎冲-13味丸7-13粒(睡前服)。蒙药药浴治疗(红花、制草乌、制川乌、炙麻黄等7味均30g水煎后适量温度泡脚用，每日1次，时间为30～40分连用1周)。治疗期间戒烟酒，禁用辛辣及油腻食物。避免剧烈运动及预防感冒，严格控制血糖血脂。住院为10天为1疗程，出院后停用静点药物及注射甲古胺。保留口服药。1个月为1疗程，共3个疗程。两组常规均糖尿病饮食，适当餐后运动，糖尿病教育，正规监测4～7次血糖，胰岛素及降糖口服药物控制血糖，血糖保持稳定。

1.5 疗效标准：痊愈：症状完全消失，肌电图检查神经传导速度明显改善或接近正常，停用后半年内未复发；显效：症状基本消失，浅感觉及腱反射明显好转，肌电图显示神经传导速度改善，停药后未加重；有效：症状有所减轻，浅感觉及腱反射明显改善，肌电图显示神经传导速度改善，停药后稍有加重；无效：症状基本没有变化，浅感觉及腱反射无改善，肌电图显示神经传导速度基本无变化。

1.6 统计学方法:采用spss17.0软件进行统计学分析处理，采用卡方检验进行率的比较，，若P<0.05，则为差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1、表2。

表1 临床疗效比较

注：与对照组比较，P*<小于0.01

表2 糖尿病周围神经病变随访半年复发率比

注：与对照组比较，P*<0.01

3 讨论

从蒙医学理论角度来讲糖尿病主要由于三根七素之平衡失调而巴达干偏盛并与赫依交搏，导致肝肾燥热而功能衰退、精华与糟粕分解失常所致。由于饮食失宜，起居失常，如过食油腻食物、盐类、甜食及性寒冷而重滞之食物，长期居住潮湿之地或情志失调、劳役失度等。巴达干、赫依混合型体质、慢性消化不良性病者易患此症。糖尿病周围神经病变蒙医属于白脉病，本病系指赫依、血交搏，损及白脉引起的以麻木肿，白脉之“内脉连接于脏腑，外脉连接于肌腱、骨骼、关节”，故白脉证之涉及范围较广，临床上分为寒偏盛型(巴达干赫依偏盛型)热偏盛型(血希拉偏盛型)，观察组均属于寒偏盛型，此型多见。蒙药珍宝丸舒筋通络、祛风散寒、温通命脉、理气止痛，补气益肾。别嘎日阿嘎木地格有镇痛、消肿、行血、通络、改善微循环、营养神经的功效。扎冲—13味丸可以祛风、通窍、疏筋、活血、镇静、安神。燥“协日乌素”，主治半身不遂、左瘫右痪、口眼歪斜、四肢麻木、腰腿不利、筋骨疼痛、神经麻痹、关节疼痛。蒙药药浴治疗行血通络，有抑巴达干，赫依，止痛消粘，消肿等功效。总结上述,蒙西结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效是优于单纯西医治疗效果。蒙西结合治疗糖尿病周围神经病变，不仅提高疗效，改进了治疗方法，并且突破西医治疗糖尿病周围神经病病变的治疗的传统方法，提高糖尿病患者生活质量，延缓了糖尿病并发症的进一步发展，有效控制糖尿病患者致残率及死亡率。临床上长期使用无任何不良反应，避免西药诱发的各种毒副作用，减少糖尿病周围神经病变患者发复住院次数，减轻经济负担。

[1]策.苏荣扎布.蒙古学百科全书[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2012；294

2016年6月29日收稿

斯琴格日乐，女，1968年出生，1993年毕业于内蒙古民族大学蒙医药学院蒙医系，获得学士学位，2010年晋升为主任医师。现任赤峰市巴林左旗蒙医中医医院蒙医内分泌科主任，蒙医内分泌科学科带头人。

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1006-6810(2016)10-0019-02