蒙药内服外敷结合治疗痤疮76例疗效观察

蔡刘喜

(内蒙古呼伦贝尔盟扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯 162650)

蒙药内服外敷结合治疗痤疮76例疗效观察

蔡刘喜

(内蒙古呼伦贝尔盟扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯 162650)

目的：观察蒙药内服外敷结合治疗痤疮的疗效。方法：选择确诊为痤疮患者145例，随机分为治疗组76例，对照组69例，均门诊患者。采取蒙药三子汤、查干古古乐-10、孟根乌素-18、土茯苓-7、阿木日-6、琪素黑木日-8、嘎鲁玛木日、森登-4、古日古木-13、那仁满都拉、地格达-4为主药；每晚外敷三子汤1次等结合辨证施治。结果：治疗组患者痊愈53例，占69.74%；显效13例，占17.11%；有效9例，占11.84%；无效1例，占1.32%；总有效率98.68%。对照组总有效率85.51%。治疗组与对照组疗效比较有明显差异(P<0.05)。结论：蒙药内服外敷结合治疗痤疮明显提高临床疗效，减轻因长期服用西药带来的不良反应；缩短疗程，减少复发率，提高临床疗效，值得推广。

蒙药;痤疮;疗效观察

痤疮是皮肤科常见的一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，寻常性痤疮多见于青春期，其发病主要与雄激素作用、皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等因素相关[1,2]。由于痤疮的好发部位以颜面部为主，临床表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿，易遗留色素沉着或凹陷性瘢痕等，严重影响患者容貌、易给患者造成严重的心理负担并导致睡眠障碍、焦虑和抑郁状况的发生，对患者的心理及生活产生严重的负面影响。笔者自2012年6月至2016年5月，应用蒙药内服外用结合治疗陈旧热型痤疮76例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为痤疮145例，按单双日随机分为治疗组76例，对照组69例，均门诊患者。治疗组年龄最小者16岁，最大者39岁，平均年龄24岁；病程最短者2月，最长10年，平均病程1.5年。对照组年龄最小者17岁，最大者38岁，平均年龄25岁；病程最短者2月，最长9年，平均病程1年。

1.2 诊断标准：参照《美容皮肤科学》[3]中痤疮诊断标准拟定，青年男女多见，颜面及胸背部有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害的特点。

1.3 辨证标准：①协日乌素偏盛型：证见皮疹稍痒，色不鲜，反复发作或形成脓肿、囊肿，脉细数，尿黄而气味不大，舌苔薄白等症状。②琪素希拉偏盛型：证见皮疹红肿，疼痛，口干，便秘，面红，脉滑数，尿赤黄而气味大，舌苔薄黄等症状。③夹黏型：证见皮疹红肿热痛或进而形成脓肿、囊肿，使之治疗困难。舌苔薄红，脉细快。

2 治疗方法

2.1 治疗组：蒙医药辨证治疗法。调理三根，清血热，除巴达干，燥希热乌苏，杀黏为主要治则。主药给予三子汤、查干古古乐-10、孟根乌素-18、土茯苓-7、阿木日-6、琪素黑木日-8、嘎鲁玛木日、森登-4、古日古木-13、那仁满都拉、地格达-4等辨证施治。每晚外敷三子汤1次，每次15g，温开水调糊状，温度36℃左右，贴敷痤疮部1个小时左右。10天为1疗程，共治2个疗程。注意清洁皮肤，用温水洗脸，每日3次，忌辛、辣、甜饮食，保持大便通畅，避免失眠。

2.2 对照组：克拉霉素胶囊，每次250 mg，每天2次，口服；姜黄消痤涂剂，每晚1次，外涂痤疮部。10天为1疗程，共治两个疗程。

3 治疗标准

参照《陈彤云治疗痤疮临床经验总结》[4]。痊愈：皮疹消退90%以上且无新发皮疹，伴随症状消失，舌脉正常。显效：皮疹消退60%以上且无新发皮疹，伴随症状基本消失。有效：皮疹消退30%以上，偶有新发皮疹，伴随症状好转。无效：皮疹消退30%以下，新疹不断，伴随症状无缓解。

4 治疗结果

治疗组患者痊愈53例，占69.74%；显效13例，占17.11%；有效9例,占11.84%；无效1例，占1.32%；总有效率98.68%。疗程最短的15天、最长者3个月，平均1个月。远期随访32例，愈后1至3年均未复发。对照组总有效率85.51%。治疗组与对照组疗效比较有明显差异(P<0.05),见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较

根据统计学处理P<0.05，治疗组优于对照组

5 病案举例

患者邬某，女，23岁，未婚，学生。2015年5月就诊。1年前无明显诱因，面部起红疙疽，微痒。她从西医诊所买了外用软膏(全名不清)后时消时起，不见好转，随后来我院就诊。舌质红，苔白黄。尿色黄，量中。脉象缓、弱。皮肤科所见：面部潮红，面颊密集粟粒、豆粒大丘疹、脓疮、结节，少量黑头粉刺。蒙医诊断：“色布格”。调理三根七素，精化与糟粕分解，清血热，燥希拉乌素为治疗原则，蒙药：早饭前阿木日-6，3g，琪素黑木日-8，3g，开水冲服；午饭后土茯苓-7,13粒由三子汤，3g，水煎引服。晚饭后，查干古古乐-10，13粒由森登-4汤，3g，水煎引服。每晚外敷三子汤1次，每次15g，温开水调糊状，温度36左右，贴敷痤疮部1个小时左右。治疗2个疗程痊愈。痊愈后随访1年未复发。

6 讨论

痤疮好发于青春期，与青春期雄性激素、皮脂分泌增多，毛囊口角化过度及微生物作用有关。属蒙医“色布格”病范畴。蒙医认为痤疮是因饮食失节，起居不当，过食肥甘厚味而引起肺胃热盛，气血凝滞愁苦抑郁或其他疾病的影响等，致“三根”、“七素”失调而血郁痰结于面部。治疗上以调理三根，清血热，除巴达干，燥希热乌苏，杀黏为主要治则。蒙医药治病从整体出发，根据病因、发病机理、病位、病人体质及个体差异等方面综合分析，得出“证候”后针对不同的证候采取不同的治疗原则进行辨证施治。本研究采用蒙药治疗痤疮总有效率达到98.68%。说明蒙医药治疗痤疮疗效显著，无毒副作用，无耐药性，复发率低，值得临床推广应用。

[1]涂平.痤疮治疗新进展[J].中华皮肤科杂,2003,36(7):421-422.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:935-938.

[3]张其亮,李树莱，等.美容皮肤科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:224.

[4]刘清,陈彤云，等.治疗痤疮临床经验总结[J].北京中医,2000,19(6):5-6.

2016年6月4日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0015-02