蒙医辨证治疗慢性肾炎临床疗效

乌日图那斯图

(锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗吉仁高勒镇中心卫生院,内蒙古 锡林郭勒 026200)

蒙医辨证治疗慢性肾炎临床疗效

乌日图那斯图

(锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗吉仁高勒镇中心卫生院,内蒙古 锡林郭勒 026200)

目的： 观察蒙医辨证治疗慢性肾炎的临床疗效。方法：收集106例符合诊断标准的慢性肾炎患者，随机分为对照组、观察组，观察组54例采用蒙医辨证治疗给予蒙药，对照组52例根据肾病KDIGO临床实践指南给予西药治疗，疗程结束后，比较两组总疗效及主要临床表现。结果:治疗后，观察组总有效率为98.15%，对照组总有效率为67.31%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)；尿蛋白、尿红细胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙医辨证治疗慢性肾炎效果显著，极大改善了临床症状，值得临床推广及进一步研究。

蒙医辨证治疗；慢性肾炎；疗效研究

慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis，CGN)是由多种原因引起的、由多种病理类型组成的、原发于肾小球的一组疾病。病程长，呈缓慢进展；尿常规检查有不同程度的蛋白尿和血尿；大多数患者出现程度不等的高血压和肾功能损害；后期出现贫血、视网膜病变、固缩肾和尿毒症[1]。本病可有多种病理类型，如系膜增殖性肾炎、局灶节段硬化性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾炎、增生硬化性肾小球肾炎等。随社会生活节奏增快，不健康的生活方式，肾脏疾病的发病率显著升高。由于现代医学对其病因及发病机制尚未清晰，目前尚无特异性治疗方法[2]。近年来，笔者以蒙医辨证治疗54例慢性肾炎患者，并与西医常规治疗进行比较，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:所选106例患者均源于2014年1月～2016年1月在我院门诊及病房诊治的慢性肾炎病人，且诊断符合2011年中华中医药学会制定的慢性肾小球肾炎诊疗指南拟定的标准[3]。将上述患者随机分为观察组和对照组。对照组52例，男29人，女23人，平均39.08±3.57岁，病程0.7～4年，平均2.98±0.79年，按国家中医药管理局制定的慢性肾炎轻重分级标准，重度4例，中度28例，轻度20例；观察组54例，男30人，女24人，平均40.04±3.61岁，病程0.6～3.9年，平均3.04±0.81年，按国家中医药管理局制定的慢性肾炎轻重分级标准，重度5例，中度29例，轻度20例。两组病人性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者在饮食方面都需食用低盐和高蛋白的食物，禁止食用海腥类食物，对血压偏高的患者可以使用钙离子拮抗剂来降低血压，严禁使用任何血管紧张素转换酶抑制剂以及相关的受体拮抗剂。患者要保持充足的休息和配合做好防感染工作。

对照组：对症治疗，积极控制血压，避免使用影响蛋白尿的降压药，控制高血脂，水肿明显者予适量利尿剂消肿，合并感染者控制感染，纠正水电解质紊乱等。

观察组：采用蒙医辨证治疗，赫依型：早那仁满都拉-11味15粒，中苏格木勒-10味15粒，晚额尔顿乌日勒15粒；巴达干偏盛型：早那仁满都拉-11味15粒，中额尔顿乌日勒15粒，晚萨日嘎日迪9粒；戳斯希日偏盛型：早卡拉玛阿如日-10味15粒，中古日古木-13味15粒，晚吉日顺-8 3g、萨日嘎日迪9粒为主药以玛日布-3汤3g送服。血尿多着在主药基础上配用熊胆粉0.2g。

1.3 疗效评定标准[4]：显效：症状和体征完全消失，实验室检查及影像学检查正常；有效：症状和体征大部分消失，实验室检查及影像学检查有改善；无效：症状和体征，实验室检查及影像学检查均无改善。

1.4 观察指标：记录患者治疗期间的临床症状以及体征变化。对患者进行尿常规检查，以24h内尿蛋白定量作为观察指标之一。

1.5 统计学处理：统计学分析用SPSS 16.0统计软件，本研究资料总疗效采用x 2检验，症状积分比较采用t检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较：治疗后，观察组总有效率为98.15%，对照组总有效率为67.31%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者总疗效比较

2.2 两组患者尿常规(尿蛋白、尿红细胞)、24h尿蛋白定量变化情况比较。治疗后，两组在的尿蛋白、尿红细胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降，观察组下降幅度更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组尿常规(尿蛋白、尿红细胞)、24h尿蛋白定量变化情况

注：*治疗前后相比，P<0.05，**治疗前后相比，P<0.01，﹟两组间比较，P>0.05。

3 讨论

目前西医治疗慢性肾小球肾炎，对于有明确病理分型的患者有一定的针对性，但是患者中仍然有一部分因为各种因素未行肾穿刺活检术，不能明确慢性肾小球肾炎的病理类型，西医治疗以控制临床症状为主[5]。蒙医强调整体观念和辨证论治，认为人体是一个有机整体，与社会环境和自然环境是统一的，辨证论治是蒙医认识和处理疾病的基本原则，根据辨证的结果制定相应的治疗原则和方法，所以蒙医治疗方案更加个体化。

慢性肾小球肾炎属蒙医肾伏热范畴的疾病。蒙医对该病的认识悠久，其理论基础丰富，且治疗方法独特，因此临床疗效显著。早在《四部医典》和《折对宁诺尔》中就有“饮酒、行走或坐着皆疼痛，尿道口发炎，筋骨肌肉间疼痛无定处为肾热症状”记载[6,7]。大部分蒙医工作者认为该病起因主要由于饮食、起居不调，病血偏盛，扩散于皮肤，窜行于脉道，积于肾脏，而病血热隐伏于巴达干而引发本病。因此，蒙医临床治疗该病时辨证论治，首先降巴达干，次清热邪为治疗原则。本研究结果显示，蒙医辨证治疗慢性肾小球肾炎总有效率为98.15%，能降低尿蛋白、尿红细胞和24h尿蛋白。表明，蒙医辨证治疗慢性肾小球肾炎具有疗效确切、副作用少等优点，且有很高的临床实用价值，值得进一步深入研究和推广。

[1][3]中华中医药学会. 慢性肾小球肾炎诊疗指南[J].中国中医药，2011，9(9)：129-133.

[2] 孙卫林.中医治疗慢性肾炎60 例临床观察[J].亚太传统医药，2012，8(12)：63-64.

[4] 蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2008.102.

[5] 周嘉洲，蔡柏，陶雪芳，等.益肾溺血消颗粒治疗慢性肾小球性血尿临床研究[J].云南中医中药杂志，2012，33(5)：18.

[6] 特·特木热. 四部医典[M].赤峰:内蒙古科学技术技出版社, 1987:537.

[7] 罗布桑却因丕乐. 折对宁诺尔[M].呼和浩特: 内蒙古人民出版社,1999:204.

2016年7月5日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0013-02