珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛临床研究

董向力 张亦弛 白国荣 高春燕 韩秀萍

(包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010)

珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛临床研究

董向力 张亦弛 白国荣 高春燕 韩秀萍

(包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010)

目的：观察蒙药珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛的临床疗效。方法：60例腰椎间盘突出下肢放射性疼痛患者为受试对象，治疗组应用放散式冲击波结合蒙药珍宝丸治疗，对照组采用针灸治疗。结果:治疗组显效率100%，对照组93.3%，治疗组疗效优于对照组。结论:蒙药珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛疗效肯定且治疗时间灵活。

蒙药；冲击波；腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症临床表现为腰痛伴有或不伴有下肢疼痛麻木，严重者可表现为行走困难、大小便障碍，严重影响着患者的功能活动和生活质量，目前仍被公认为难治性疾病之一[1]。目前，大多数腰椎间盘突出症患者主要通过保守治疗的手段缓解疼痛，但疗效不明显，治疗时间长，且易复发。[2]本项目将研究对象限定在腰椎间盘突出症伴有神经根性疼痛这类患者上，研究针对性强，诊断、治疗明确，寻求治疗腰椎间盘突出伴根性神经痛的有效方法，以达到减轻患者病痛及经济负担、提高生活质量、缩短疗程的目的。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:60例患者均来自2015年1月～2016年3月期间包头医学院第一附属医院住院及门诊患者。其中男性 36例，女性24例；最大60岁，最小21岁，治疗组平均年龄41.66±18.41岁，对照组平均年龄41.16±18.14 岁，经T检验P>0.05，具有可比性；病程从 3天到 2年不等，经T检验，P﹥0.05，具有可比性。60例患者均为腰椎间盘突出症下肢放射痛患者。

1.2 治疗方法:本项研究以60例腰椎间盘突出下肢放射性疼痛患者为受试对象，治疗组应用放散式冲击波结合蒙药珍宝丸治疗，每周冲击波治疗1次，连续治疗5周，冲击点选择、治疗压力、冲击次数等根据患者症状及反应情况，在允许范围内进行调整，同时配合口服蒙药珍宝丸，每日2次，每次11～13粒；对照组采用针灸治疗，每日1次，每周治疗5日，连续治疗5周。以单盲随机对照方法进行分组，观察临床疗效。

1.2.1 诊断、纳入标准：(1)采用胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》中制定的诊断标准：腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛；存在按神经分布区域表现的肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变4种神经障碍体征中的2种征象；神经根张力试验无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验为阳性；影像学检查异常征象与临床表现一致；(2)符合腰椎间盘突出症诊断标准且一定有下肢疼痛症状者；(3)年龄在20～60岁之间。

1.2.2 病例排除标准：有手术指征；腰椎滑脱；腰椎管狭窄；腰椎结核、肿瘤、骨折；合并严重内脏器官急重症或安装心脏起搏器、支架等；孕妇及出血性疾病者。

1.2.3 疗效评定:采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分法：两组患者均于治疗前、治疗结束时、治疗后4周进行评分，并计算改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)×100%；改善率≥75%为优，50%～74%为良，25%～49%为中，0～24%或JOA评分低于治疗前者为差。

1．2.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件精细统计学分析，计数等级资料用Ridit分析,构成比与样本率比较用X2检验，计量资料用T检验。

2 结果

表1 两组疗效比较

治疗组总显效率100%，对照组总显效率93.3%，从显效率看治疗组优于对照组。

3 讨论

3.1 放散式冲击波治疗骨骼肌肉系统疾病的治疗机理：(1)冲击波的机械效应包括拉应力及压应力，引起软组织间的松解和弹性变形，起到缓解疼痛及促进机体修复的作用；(2)局部高强度的冲击波能对痛觉神经感受器产生高度刺激，使神经敏感性降低，痛阈提高，神经传导功能抑制；冲击波还可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(3)冲击波的空化效应能疏通微血管、松解关节和软组织粘连，对于疏散炎症，缓解由炎症带来的疼痛有效果；(4)冲击波作用可产生自由基，通过对自由基的调节，促进一些抑制疼痛的化学介质的释放，也可以缓解疼痛。[3]

3.2 蒙药珍宝丸的临床应用：蒙药珍宝丸是由石膏、丁香、珍珠等29味药物组成，其功能与主治是清热、安神、舒筋活络，除“协日乌素”，用于白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、肌筋萎缩、神经麻痹等症。临床广泛应用于骨关节病、心脑血管缺血性疾病、神经损伤等。乌查日拉图等通过研究蒙药珍宝丸对大鼠坐骨神经钳夹损伤的影响，证明蒙药珍宝丸在周围神经损伤修复中，作用明确。[4]

综上所述，蒙药珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛临床疗效显著，且治疗时间灵活，不仅提高了患者的生活质量，还大大节省了患者的治疗时间，值得临床推广。

[1]黄仕荣. 腰椎间盘突出症个体化治疗哲学思考[J].医学与哲学，2013,34(2B)：4-7.

[2]路鹏程，黄国志，吴文，等.射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的近期疗效[J].中国康复医学杂志，2013，28(3):258-261.

[3]吕客，宋一平，童讯，等.经络理论在放散式冲击波疗法中的治疗近况[J].颈腰痛杂志，2014,35(4):309-311.

[4]乌查日拉图,喜杰.蒙医珍宝丸对大鼠坐骨神经挤压损伤的修复作用研究[J].中国民族医医药杂志，2011 ,4(4):48-50.

2016年5月18日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0012-02