微创技术在牙周翻瓣术中的应用价值分析

苏智勇

郑州人民医院，河南 郑州 450052

微创技术在牙周翻瓣术中的应用价值分析

苏智勇

郑州人民医院，河南 郑州 450052

目的分析微创技术在牙周翻瓣术中的应用价值。方法回顾性的选取2014年1月-2015年12月本院进行牙周翻瓣术104例患者临床资料，根据手术时所采用不同方法分为对照组46例和观察组58例，前者采用常规方法进行PFS，后者采用微创技术进行PFS，对比两组术后1、3、7d疼痛指数(VAS)，及术后3、6、12y牙周袋深度(PD)。结果 观察组术后1、3、7d疼痛指数明显低于对照组(P＜0.05)；术后3、6y，观察组PD分别为(3.67±1.41)、(2.88±1.12)和对照组为(3.98±1.47)、(3.04±1.31)比较无明显差异(P＞0.05)；术后12y，观察组PD(2.23±1.02)显著低于对照组PD(3.76±1.38)，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用微创技术更适用于进行牙周翻瓣术。

微创技术;牙周翻瓣术;疼痛指数;牙周袋深度

牙周病是口腔内科常见疾病，随着生活节奏加快，其发病率呈现上升趋势。近年来随着高科技的发展，微创以其先进设备和技术优势被广泛用于医学各个学科[1]。鉴于目前多用微创技术进行牙周翻瓣术，为了明确其在牙周翻瓣术中的应用价值，本研究将对其术后治疗效果进行分析，报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

回顾性的选择2014年12月-2015年12月本院收治101例偏头痛患者临床资料，①排除标准：糖尿病、高血压等疾病患者和近三个月内服用过抗菌药或免疫制剂；②纳入标准：病例资料完整，配合治疗，经诊断符合进行PFS；③根据护理时所采用不同方法分为两组，对照组46例患者，男女比例26：20，年龄21-65岁，平均（31.94±12.13）岁；研究组58例患者，男女比例28：30，年龄20-66岁，平均（31.03±12.34）岁。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方 法

对照组采用常规方法进行PFS，使用0.12%氯己定含漱1分钟进行口内消毒，铺消毒孔巾，接着使用必兰麻局部浸润麻醉。切开并使用分离器沿牙槽翻起粘膜，将患处充分暴露，用手术刀彻底去除袋内壁上皮和清除病理性肉芽组织，尤其是根分叉区和深牙周袋等通过闭合刮治不易到达的部位，使用手工刮治器(Gracey刮治器)修整牙根面，并用生理盐水进行消毒。再复位龈瓣并固定在合适位置，间断缝合后牙周袋内放置派例奥软膏，使用牙周塞治剂保护创伤面积。术后服用阿莫西林胶囊(重庆科瑞制药(集团)有限公司,批准文号H50020726)500mg/d，三次/d，口服3-7d；西帕依固龈液(新疆奇康哈博维药股份有限公司,批准文号Z65020012)含漱3次，10ML/次，含漱2周。术后1周复诊，拆除线和去除牙周塞治剂，若创口愈合不完善，再使用牙周塞治剂一周。观察组在常规牙周翻瓣手术基础采用微创技术，借助微创显微和微创超生骨，精确定位，进行手术。

1.3 判断标准

术后1、3、7d根据视觉模拟评分表对患者进行疼痛评估，“0”表无痛苦，“2-4”表轻微疼痛，“6-8”表中度疼痛，“9-10”表非常疼痛，在图表下从“0”开始划线，评出分数；每个患牙颊、舌侧各取三个位点检测并计算平均值用于牙周袋深度检查[2-3]。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，使用均数±标准差(x±s)表计量资料，组间比较采用t检验，使用百分比（%）表计数资料，组内比较使用χ2检验，若P＜0.05，表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后1、3、7d疼痛指数比较

观察组术后1、3、7d疼痛指数明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组术后1、3、7d疼痛指数比较(x±s)

2.2 术后3、6y牙周袋深度

术后3、6y，观察组PD分别为(3.67±1.41)、(3.04±1.31)比较无明显差异(P ＞0.05)；术后12y，观察组PD(2.23±1.02)显著低于对照组PD(3.76±1.38)，比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨 论

牙周病是口腔牙科临床常见疾病之一，严重影响患者的生活质量和身体健康，由于生活节奏加快，其发病率呈现上升趋势。随着国家高科技的发展，微创技术不断得到提升，被广泛应用于医学手术与研究中[4]。为探究其在牙周翻瓣术中的应用价值，本研究针对本院进行牙周翻瓣术104例患者临床资料予以分析。本研究结果显示：观察组术后1、3、7d疼痛指数明显低于对照组，表明采用微创技术进行牙周翻瓣术，可以有效降低患者疼痛指数。分析原因可为：常规牙周手术，视野不清情况导致菌斑清除不彻底、翻瓣过程中易出现定位不准，造成术处软组织损伤面积增大，术后继发感染和伤口肿胀带给患者疼痛[5]。牙周技术在微创显微辅助下更容易进行手术，且微创手术中超声骨刀的应用，提高了超生骨切割、刨、钻等应用，提高牙周病治疗效果，减少创伤和避免术后伤口带来疼痛。

本研究结果显示：术后12y,观察组牙周袋深度下降趋势明显大于对照组，表明采用微创技术进行牙周翻瓣术，可以提高牙周病治疗效果。分析原因可为：去除坏死组织和清除菌斑、减少损伤正常组织是牙周病治疗的主要目的。微创显微具有增加清晰度、照明、放大视野等优势，牙周技术在微创显微辅助下更容易精确定位，能更彻底清除菌斑生物膜，如根分叉区和深牙周袋等通过闭合刮治不易到达的部位。有效地降低对术处软组织的损伤，更好维持治疗效果和避免伤口感染，降低牙周袋深度[6]。受样本例数和外部环境因素等限制，关于采用微创技术进行PFS后的更远期维持效果，有待临床进一步研究。

综上所述：采用微创技术进行PFS，可以提高治疗效果，降低牙周袋深度，减少术后继发感染和伤口肿胀带给患者疼痛，值得临床推广。

[1]史建峰,吴佩玲,刘娜,等.牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎临床疗效[J].新疆医科大学学报,2013,36(12)：1787-1790.

[2]房付春,吴补领,屈茜.显微牙周外科技术在翻瓣术中的临床疗效分析[J].实用口腔医学杂志,2015,31(5)：696-690.

[3]章立群,刘学,肖莉,等.微创技术在牙周翻瓣术中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2015,25(9)：554-557.

[4]谭丽思,潘亚萍.牙周病的手术治疗[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(4)：193-197.

[5]陈希楠,林毅.微创不翻瓣技术在上颌窦内提升中的临床应用[J].中国口腔种植学杂志,2013,18(3)：149-151.

[6]温娟,曹锦,陈耀俊.后牙区不翻瓣微创种植的临床观察[J].浙江临床医学,2014,16(12)：1911-1913.