四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用

陆 骏

江苏省泰州市中医院眼科中心, 江苏 泰州 214504

四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用

陆 骏

江苏省泰州市中医院眼科中心, 江苏 泰州 214504

目的 探讨四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形中的临床价值。方法 将2013年1月-2015年9月在我院就诊的60例老年眼部整形患者按照双盲法随机分为试验组（采用四步法眼部整形术）和对照组（采用下睑皮肤入路法去除眼袋），对比分析两组患者治疗效果、相关并发症发生率和患者对临床护理服务满意度等情况。结果 试验组治疗总有效率（96.7%）相对于对照组（86.7%）明显偏高（P＜0.05）;试验组患者对临床护理满意度为96.7%，对照组患者对临床护理满意度为83.3%，两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术的效果良好，具有手术瘢痕隐匿、美观、手术效果良好、术后并发症少等诸多优点，可在临床上广泛应用。

老年眼部整形；四步法眼袋整形术；效果

眼袋主要是由于下支持结构和眼内脂肪量之间的平衡被破坏所致，眼袋整形术的关键就在于恢复两者之间的平衡。近年来，很多学者研究表明[1]，老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术的临床效果良好，为了进一步探讨老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院60例老年眼部整形患者实施四步法眼袋整形术的相关情况，具体进行如下报道。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本次入选对象选取2013年1月-2015年9月在我院就诊的60例老年眼部整形患者，同时排除了合并严重的心肝肾肺等重要器官障碍患者、具有酗酒史及药物成瘾史等患者。将60例患者按照双盲法随机分为试验组和对照组，每组患者30例，试验组中男12例，女18例；患者年龄最大75岁，最小60岁，平均（60.7±10.6）岁。对照组中男13例，女17例；患者年龄最大78岁，最小61岁，平均（60.9±10.1）岁。两组患者的性别、年龄等情况经过统计学处理并没有很大差异（P＞0.05），可比性较高。

1.2 方 法

对照组患者采用传统的下睑皮肤入路法去除眼袋，具体方法如下：术前实施局部麻醉处理，在下睑睫毛下缘一直到外眦沟处行一道手术切口，一定要分离皮肤和眼轮匝肌，打开眶隔后将眼袋处多余皮肤以及膨出脂肪彻底切除干净。

试验组患者应该采用四步法眼袋整形术去除眼袋，具体方法如下：第一步，取患者平卧位，采用5-10ml浓度为2%利多卡因进行浸润麻醉处理，距离下眼睑眼缘大概1-2mm的地方行一道手术切口，切口外侧应该朝着外眦角外侧3-8mm，切口内侧一直延伸到内眦角附近。第二步，根据眼部皮肤、眼轮匝肌的顺序依次切开，将眶隔筋膜妥善分离，最后充分暴露眶隔脂肪。顺着眶隔一直到泪沟处进行平铺，这样可以将多余脂肪更好的清除干净，去除干净后可以采用5-0 丝线收紧眶隔，并且进行缝合加固。第三步，找到外眦韧带后利用1-0 丝线悬吊外眦韧带将其固定于眶外侧壁骨膜上，进而收紧松弛的眼轮匝肌。第四步，老年患者因为皮肤松弛严重，这时一定要嘱咐患者眼睛向上看，用力的张开嘴，牵拉下睑皮肤，当切口处于无张力状态下可以去除多余的皮肤，成功止血后采用7-0尼龙线缝合切口。采用红霉素眼膏外涂切口，并且进行冰敷，然后持续24h加压包扎。手术完成7d后应该拆线，一定要叮嘱患者做好眼部的清洁、卫生工作。

1.3 疗效判定标准

记录两组患者相关并发症发生情况，同时应该采用我院自拟的满意度调查量表评估两组患者对临床护理服务的满意度，满意度调查表中总分100分，满意：85-100分；较为满意：70-85分。不满意：70分以下。

1．4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

试验组治疗总有效率（96.7%）相对于对照组（86.7%）明显偏高（P＜0.05）。两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05），具体如下表1。

表1 两组治疗效果对比（n，%）

2.2 两组患者对临床护理满意度对比

试验组患者对临床护理满意度为96.7%，对照组患者对临床护理满意度为83.3%，两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05），如下表2。

表2 两组患者对临床护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

四步法眼袋整形术虽然有助于将患者眼袋去除，降低其它眼科疾病发生率，但是患者术后仍然容易出现相关的并发症，进而对手术效果造成一定的影响[2]。这可能主要和手术操作医师的操作技巧、临床实践经验等有关。通过本次研究分析，可能是因为手术方法不同使手术效果有很大不同，同时也和术者的经验以及技术有密切关系。在手术过程中，一定要注意适度切除松弛皮肤，而且一定要充分考虑到老年人的生理特点，这样才可有效提高手术治疗效果。

本次研究结果表明，试验组患者治疗总有效率高于对照组10%，而试验组患者对临床护理服务满意度高于对照组13.4%。这一研究结果和大多数学者研究报道基本相符[2-3]。由此可见，老年眼部整形中采用四步法眼袋整形术治疗的临床效果良好。四步法眼袋整形术非常注重恢复、加固下眼脸支持结构，也比较注重对眶隔脂肪的处理。一直以来，过多的眶隔脂肪会在很大程度上影响老年眼部整形手术质量，虽然有的患者眶隔脂肪并不是很多，但是手术过程中仍然需要切除脂肪，然而一定要确保其科学性、合理性。但是，需要切除下眼睑松弛皮肤的话一定要综合考虑各方面的因素，确保患者下眼脸术后可以在各种状态下的皮肤呈现出紧致的状态，因此手术过程中应该确保患者可以在张口、睁眼上视的情况下观察患者的眼脸以及眼球，在确保不会分离眼眶、眼脸的基础上切除松弛皮肤，这样才可以确保手术达到最佳的效果[4]。老年患者因为体内血管会有一定的硬化、脆化，有的患者甚至会由于血液粘滞度较高，需要长期服用药物，这样在手术之前一定要全面、综合了解和考虑各方面因素，积极做好相应的防范措施，这样才可以有效避免在手术过程中发生严重的心脑血管等并发症。

综上所述，老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术的效果良好，具有手术瘢痕隐匿、美观、手术效果良好、术后并发症少等诸多优点，可在临床上广泛应用[5]。

[1] 高崧瀛.不同眼袋整形术的应用对比分析[J].中国卫生标准管理,2015,(15)：66-67.

[2] 王松山,郭琴,陈学杰等.严重老年性上睑松垂的治疗[J].武汉大学学报（医学版）,2008,29(3)：391-392,414.

[3] 张宗学.老年人睑袋的检查及整形术式选择[J].中国现代医生,2008,46(18)：155,157.

[4] 莫让伟,韦志远.三点四针法小切口重睑术的临床应用[J].激光杂志,2014,(3)：83-85.

[5] 吕红霞.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗美容,2015,5(3)：8-9.