文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究探析

李美花

【摘要】 目的 探究文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究。方法 对352例抑郁症患者采用文拉法辛缓释剂治疗， 观察患者治疗前、治疗0.5、1、2、3、4个月后汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA14）评分以及不良反应发生情况。结果 352例患者完成4个月的治疗， 治疗0.5～4个月；治疗0.5、1、2、3、4个月后患者HAMD17、HAMA14、各项因子评分均明显优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率为20.74%。结论 文拉法辛缓释剂治疗抑郁症， 临床效果较好， 安全、有效， 可有效预防抑郁症的复发。

【关键词】 文拉法辛缓释剂；抑郁症；开放性研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.108

抑郁症为临床上复发率较高的疾病， 一般通过巩固治疗、维持抗抑郁的方式进行治疗， 进而有效的降低抑郁症的复发情况[1]。文拉法辛属于苯乙胺类新型的抗抑郁类药物， 可有选择的将5-羟色胺进行再摄取， 同时在较高剂量的前提下， 能有效的将甲肾上腺素摄取情况进行阻断。相关报道显示， 文拉法辛缓释剂可有效治疗抑郁症、焦虑症， 并降低慢性疼痛所造成的障碍[2]。本次研究选取近年本院收治的352例抑郁症患者， 探究文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究， 现进行具体的报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年6月收治的352例抑郁症患者。所有患者均符合国际病症分类抑郁症诊断标准， 其中男269例， 女83例， 年龄20～78岁， 平均年龄（49.7±9.4）岁；首次发作236例， 反复发作112例， 资料缺失4例。所有患者均通过北京大学精神卫生研究所确诊， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 全部患者均给予盐酸文拉法辛缓释胶囊（惠氏制药有限公司， 国药准字J20120039）治疗， 75 mg/d， 剂量应控制在200 mg/d内。同时， 结合患者的实际需求给药， 最大剂量应控制在375 mg/d， 剂量的滴定幅度为1周提高75 mg， 医生需结合患者具体的病情状况适当调整药物的剂量， 治疗时间为4个月。

1. 3 观察指标 对患者是否存在不良反应情况进行严格观察。采取HAMD17、HAMA14评分比较治疗前、治疗0.5、1、2、3、4个月后HAMD17、HAMA14评分情况和减分率。记录各项因子（焦虑、睡眠、抑郁）评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后HAMD17、HAMA14和各项因子评分 352例患者完成4个月的治疗， 治疗0.5～4个月。治疗0.5、1、2、3、4个月后患者HAMD17、HAMA14、各项因子评分均明显优于治疗前， 差异有统计学的意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应情况 所有患者中共72例不良反应情况， 不良反应发生率为20.45%（72/352）。其中头晕28例， 多汗4例、恶心5例、乏力4例、食欲不振2例、焦虑不安2例、便秘1例、胃部不适3例、嗜睡4例、头痛3例、心慌2例、耳鸣2例、入睡困难1例、射精困难3例、腹胀4例、兴奋3例、口干1例。

3 讨论

抑郁症又称抑郁障碍， 主要临床特征为长时间情绪低落， 为心境方面的障碍[3]。临床上能够看到患者心境的低落和实际的情况不一致， 患者的情绪比较消沉且表现为闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑、抑郁等， 严重的还会产生轻生的行为， 或是产生幻觉、幻想。这类病症每次发作时间为14 d左右， 最长的发作时间达到几年。大部分患者容易反复发作， 但是可通过多种方式缓解。

现阶段， 临床方面治疗这类病症多会通过药物治疗， 但容易产生一定的不良反应情况， 进而对患者的治疗依从性造成直接的影响。本次研究， 通过文拉法辛对抑郁症进行治疗。对病程较短患者， 临床疗效明显高于病程较长的患者。主要的原因为这类患者的病症没有通过系统治疗， 很容易向慢性病症发展。所以， 需通过足量巩固的方式进行治疗， 并联合维持的方式治疗[4]。本研究结果显示， 患者存在恶心和头晕、口干、呕吐及失眠、嗜睡等不良反应情况， 且不良反应的程度比较轻微。可见， 文拉法辛缓释剂为安全、有效抗抑郁类的药物， 不会对患者的肝肾功能造成严重的损害， 临床效果较好。

综上所述， 抑郁症通过文拉法辛缓释剂治疗， 可获得较好的临床疗效。

参考文献

[1] 蒋燕升.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究.临床医学， 2014（1）：70-71.

[2] 刘文艳， 申杰.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究探析. 基层医学论坛， 2014（22）：3023-3024.

[3] 王冲.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究探析.中国农村卫生， 2013（3Z）：105.

[4] 魏学萍.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期患者临床疗效的开放性研究.中国保健营养（旬刊）， 2013（6）：164-166.

[收稿日期：2016-01-14]