血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的应用价值

鲁鹏程

【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者应用血浆B型钠尿肽（BNP）与C反应蛋白（CRP）联合检测的临床意义。方法 选取51例慢性心力衰竭患者作为研究组， 同期46例健康体检者作为对照组。两组均进行血浆BNP与CRP检测并比较。同时将研究组患者按照心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级， 四级均进行BNP与CRP检测并比较。结果 研究组CRP与BNP两项指标均显著高于对照组， 差异有统计学意义（t=24.71、30.59， P<0.01）。心功能分级越高（病情越严重）， CRP、BNP水平越高， 不同分级之间比较， 差异具有统计学意义（F=9.447、10.511， P<0.01）。结论 B型钠尿肽与血清C反应蛋白均能很好地独立预测慢性心力衰竭严重程度， 但二者联合运用， 可更加客观反映患者心脏功能及病情严重程度， 值得临床借鉴。

【关键词】 慢性心力衰竭；B型钠尿肽；C反应蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.027

慢性心力衰竭是一种因心脏收缩或舒张功能障碍引起的心脏疾病， 具有发病率高、预后差等临床特点， 以老年患者最为多见， 死亡率较高。早期诊断、及时治疗对提高临床疗效， 保障患者生命健康具有重大意义[1]。作者旨在联合应用血浆BNP与CRP两种检测手段， 为临床诊断提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年8月收治的51例慢性心力衰竭患者作为研究组， 其中男22例， 女29例， 年龄46～79岁， 平均年龄（63.5±10.8）岁。另选46例健康体检者作为对照组， 其中男20例， 女26例， 年龄45～80岁， 平均年龄（64.1±11.1）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[2]：①研究组患者均经临床检查确诊为慢性心力衰竭；②对照组对象均健康， 未见心脏及心血管疾病；③本文研究对象均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准： ①合并其他心血管疾病者；②合并恶性疾病者；③精神障碍或认知障碍者；④临床资料不全或配合度较低者。

1. 2 方法 本研究所有受检者均于清晨空腹取肘部静脉血4 ml， 加入抗凝剂， 低温冷藏保存待检。其中2 ml以3500 r/min离心， 取血浆， 采用酶联免疫吸附法测定BNP；另外2 ml不做抗凝处理， 在血液凝固后将血清分离出， 使用特种蛋白仪检测血清CRP， 采用免疫比浊法。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 两组间比较采用t检验， 多组间比较采用方差分析；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组BNP、CRP水平比较 研究组CRP与BNP两项指标均显著高于对照组， 差异有统计学意义（t=24.71、30.59， P<0.01）。见表1。

2. 2 不同心功能分级间BNP、CRP水平比较 心功能分级

越高（病情越严重）， CRP、BNP水平越高， 不同分级之间比较， 差异具有统计学意义（F=9.447、10.511， P<0.01）。见表2。

3 讨论

心力衰竭是多种心血管疾病共同作用所导致的结果。心血管病变到一定程度后， 心肌收缩力会出现减弱， 心排血量减少， 不能满足机体细胞代谢需要， 从而出现一系列心脑血管症状和体征。

BNP广泛分布于体内各组织， 尤其是心脏， 以右心房居多。血浆中的BNP主要来自于心肌细胞的分泌。当心力衰竭引起心室壁张力和心室压力负荷增加时， 大量BNP合成后分泌入血， 发挥生理作用， 促使血浆BNP随着病情加重而显著升高。临床研究显示[3]， 慢性心力衰竭患者心脏负荷会随着病情加重而增加， 而BNP水平可随之显著提高， 二者呈正相关。CRP具有激活补体、促进吞噬细胞活性等作用， 在健康人血液存在极微量， 但慢性心力衰竭患者因为损伤的心肌细胞膜大量出现， 与CRP结合后， 会激活补体、启动凝血系统， 从而导致心血管不良事件发生[4， 5]。因此， CRP一直视为心血管疾病患者独立危险因素。

本文研究显示， 研究组CRP与BNP两项指标均显著高于对照组， 差异有统计学意义（t=24.71、30.59， P<0.01）。说明CRP与BNP在慢性心力衰竭的诊断中具有指导性意义。心功能分级越高（病情越严重）， CRP、BNP水平越高， 不同分级之间比较， 差异具有统计学意义（F=9.447、10.511， P<0.01）。说明CRP、BNP水平均在一定程度上可反映病情发生程度。

综上所述， B型钠尿肽与血清C反应蛋白均能很好地独立预测慢性心力衰竭严重程度， 但二者联合运用， 可更加客观反映患者心脏功能及病情严重程度， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 唐世凡， 王朝晖， 朱秀华， 等. B型钠尿肽与慢性心力衰竭患者临床预后的关系研究.中华老年心脑血管病杂志， 2012， 14（4）： 343-346.

[2] 孙海英.螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽前体及心功能的影响.中国基层医药， 2014， 21（4）：492-494.

[3] 张凤美， 王素梅， 刘树业， 等. BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值.中国实验诊断学， 2012， 16（8）： 1448-1451.

[4] 宋杰， 白晶.血清N端B型钠尿肽原、心肌肌钙蛋白I及C反应蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的临床价值.检验医学与临床， 2014， 11（A01）：69-71.

[5] 章小军.血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的临床应用.检验医学与临床， 2012， 9（12）：1462-1463.

[收稿日期：2015-12-24]