儿童全身炎症反应综合征与血清降钙素原的相关性评价

林富城+王玉玲+王宇

【摘要】 目的 探讨儿童全身炎症反应综合征与血清降钙素原（PCT）的相关性。方法 80例全身炎症反应综合征患儿作为实验组， 其中细菌性感染53例（细菌感染组）， 非细菌性感染27例（非细菌感染组）；80例健康儿童作为对照组， 对各组血清PCT 、C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素-6（IL-6）水平进行检测， 并进行比较。结果 实验组患儿入院第1、5天血清IL-6、PCT以及CRP水平均显著高于对照组（P<0.05）；入院第1、5天细菌感染组患儿血清PCT水平均显著高于非细菌感染组（P<0.05）。结论 PCT可较好地区分患儿的致病因素， 对临床诊断细菌性感染所致的全身炎症反应综合征有较高的临床意义。

【关键词】 儿童；全身炎症反应综合征；降钙素原；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.017

【Abstract】 Objective To investigate correlation between children systemic inflammatory response syndrome and serum procalcitonin （PCT）. Methods Among experimental group with 80 children of systemic inflammatory response syndrome， there were 53 bacterial infection cases （bacterial infection group） and 27 non-bacterial infection cases （non-bacterial infection group）. There were 80 healthy children as control group. Detection and comparison were made on serum PCT， C-reactive protein （CRP）， and interleukin-6 （IL-6）. Results The experimental group had much higher serum IL-6， PCT and CRP in 1 and 5 d after admission than the control group （P<0.05）. The bacterial infection group had higher serum PCT than the non-bacterial infection group in 1 and 5 d after admission （P<0.05）. Conclusion Pathogenic factors can be distinguished by PCT， which contains highly clinical significance for bacterial infection-induced systemic inflammatory response syndrome.

【Key words】 Children； Systemic inflammatory response syndrome； Procalcitonin； Correlation

全身炎症反应综合征在儿童中较为常见， 早期的抗感染治疗有效降低了患儿的死亡率， 然而随着医疗技术的不断提高， 越来越多的抗菌药物应用于临床治疗中， 然而耐药性的问题也随之出现， 增加了全身炎症反应综合征的控制难度。血清PCT可于早期对患儿的炎症反应进行准确的评估， 灵敏度高、特异性强， 已被临床学者作为患儿全身炎症反应的诊断标准[1]。本次研究通过对80例全身炎症反应综合征患儿以及80例健康儿童进行对照实验研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院收治的80例全身炎症反应综合征患儿作为实验组。所有患儿均符合1996年第二届世界儿科ICU大会中制定的关于儿科全身炎症反应综合征的相关标准[2]。纳入标准[3]：①与同龄儿童心率以及呼吸状况相比， 患儿的指标>（Mean+2SD）；②患儿体温<

36.0℃或>38.4℃；③白细胞计数<5×109/L或>15×109/L。满足上述≥2项。同时选取80例健康儿童作为对照组。实验组中男42例， 女38例， 年龄1～6岁， 平均年龄（3.4±1.0）岁；其中细菌性感染53例（细菌感染组）， 非细菌性感染27例（非细菌感染组）。对照组中男40例， 女40例， 年龄1～7岁， 平均年龄（3.6±1.1）岁。实验组与对照组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于患儿入院后即对其姓名、性别、年龄、病症等基础资料进行详细记录。分别于入院后的第1天与第5天进行静脉血的采集与检验， 取空腹静脉血4 ml， 样本血液需在30 min内进行离心处理， 3000 r/min离心10 min后取上清液， -70℃的环境下保存， 之后送交生化实验室进行IL-6、PCT以及CRP的检测。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行IL-6的检测， 选用北京精美生物工程有限公司生产的试剂盒以及美国Dynex公司生产的全波长酶标仪。采用半定量胶体金免疫色谱法进行PCT的测定， 选用德国BRAHMS公司生产的试剂盒， 严格依据试剂盒进行操作， 阳性标准：PCT浓度>0.5 ng/ml。采用免疫透射比浊法进行CRP的检测， 选用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂盒。

1. 3 观察指标 分别于患儿入院第1天与第5天进行血清IL-6、PCT以及CRP的检测， 比较实验组与对照组， 细菌感染组与非细菌感染组各指标的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验组与对照组血清IL-6、PCT以及CRP水平比较 实验组患儿入院第1、5天血清IL-6、PCT以及CRP水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 细菌感染组与非细菌感染组血清IL-6、PCT以及CRP水平比较 入院第1、5天细菌感染组患儿血清PCT水平均显著高于非细菌感染组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 两组患儿血清IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

全身性炎症反应综合征是患儿受到感染或其他因素感染时由机体自发产生的一种防御反应， 然而该反应可逐渐扩散至全身， 甚至超过机体的正常代谢水平， 出现细胞损伤的病理学反应[4]。PCT属于一类无激素活性的降钙素前肽物质， 在机体受到细菌感染后可出现明显异常的指标反映， 临床上已将其作为诊断细菌感染所致的全身炎症反应的重要指标。本次研究通过对80例健康儿童与80例全身炎症反应综合征患儿的对比研究中发现， 实验组患儿入院第1、5天血清IL-6、PCT以及CRP水平均显著高于对照组（P<0.05）， 说明血清PCT、IL-6以及CRP水平对于患儿的病情诊断具有一定的临床意义。而通过对实验组细菌性感染和非细菌性感染的患儿进行比较分析， 结果入院第1、5天细菌感染组患儿血清PCT水平均显著高于非细菌感染组（P<0.05）， PCT可较好地区分患儿的致病因素， 可用于临床诊断细菌性感染所致的全身炎症反应综合征。本次研究结果与李林祖等[5]的研究结果一致， 具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 许玉芳， 憨贞慧.全身炎症反应综合征患儿血清降钙素原的变化及其意义.实用儿科临床杂志， 2012， 27（9）：689.

[2] 肖菲， 江丽丹， 郝金斗， 等.血清降钙素原测定在儿童全身炎症反应综合征的临床应用价值.安徽医学， 2015， 23（9）：1092-1094.

[3] 蒋迎佳， 谢成， 罗红权， 等.危重患儿血清降钙素原与全身炎症反应综合征的相关性研究.中国妇幼保健， 2010， 25（21）： 2973-2975.

[4] 王留彬， 陈菲， 刘宇， 等.血清降钙素原在全身炎症反应综合征中的临床应用.临床医学， 2010， 30（4）：95-97.

[5] 李林祖， 张明真， 黄诚花， 等.儿童全身炎症反应综合征与血清降钙素原的相关性研究.中国处方药， 2015， 32（4）：1-2.

[收稿日期：2016-01-08]