从三个样本区看苏州市居家养老发展情况

杨海蓉+郑雅文

摘要：苏州市作为全国范围内较早进入老龄化社会的城市，率先采用居家养老模式，并不断深化和完善。本文选择了苏州市沧浪区、金阊区和高新区三个对象对居家养老服务情况进行实证研究，发现存在政府投入资金有限、服务工作者素质参差不齐、服务项目范围不全面、设施不够完善等问题。

关键词：苏州市；居家养老；服务组织

中图分类号：C913 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）010-000-02

一、基本情况与样本分析

苏州市下辖张家港市、常熟市、太仓市、昆山市、吴江市、吴中区、相城区、平江区、沧浪区、金阊区，以及苏州工业园区和苏州高新区（虎丘区）。苏州居家养老服务项目目前进展顺利，整体情况良好，各区都有自己的居家养老发展道路。本次调查以七个市辖区为重点分析对象，并将七个市辖区的居家养老服务开展情况归为以下三类：

1.先行区：在居家养老服务方面处于领先水平，并有不断创新实践。如：沧浪区、平江区。

2.发展区：居家养老服务开展的情况处于居中水平，且已具备自己鲜明特色的养老服务。如：金阊区、吴中区。

3.待发展区：居家养老服务发展缓慢，不成体系，甚至未有居家养老项目。如：高新区、工业园区。

本文重点分析沧浪区双塔社区街道、金阊区三园一村、高新区学府社区。

（一）先行区样本分析：苏州市沧浪区双塔街道

2003年，苏州市沧浪区便开始开展社区居家养老服务，在葑门街道开展了“家庭养老院”的试点。2004年，沧浪区成立了“邻里情”老年人生活援助中心。至2007年，沧浪区实现了居家养老服务的全区推广。2008年老年人生活援助中心则发展成为“邻里情”虚拟养老院，实现了社区居家养老的数字化服务。至2011年，“双塔模式”被国家发改委、民政部批准列为全国养老服务体系建设试点项目。颇具特色的“邻里情”虚拟养老院依托电信公司研发的服务系统具有24小时服务的优势，通过家政便民、医疗保健、物业维修等六大类53项服务项目，为居家老人提供标准化、专业化，全方位、全天候的养老服务。

服务组织中的监督机制的缺失一直以来饱受诟病，在调查中发现双塔街道的虚拟养老院已引入监督和反馈机制，体现在两方面：

1.老人可对服务进行评分，护工服务时全程录音，街道和服务机构进行回访，三方面确保监督机制能落到实处。这可以有效避免护工虐待或服务不到位等情况的发生，在保障老人权益的同时也有助于服务机构的改进。

2.由于居家养老服务的市场化，政府的角色也由服务提供者转变为监督者，有利于减少政府因职能重叠而造成的监管不力。

（二）发展区样本分析：苏州市金阊区三元一村

三元一村是居家养老服务水平处于中等的社区，现已有居家养老服务，但形式内容单一，且能够真正享受到服务的老人只是少数。

社区提供服务大致有三种：一是针对退休干部、公职人员提供一对一服务。二是针对普通老人，不定期举行各种文娱活动。三是针对所有老人，与伙伴服务中心联合开展义诊（体检等）。同时，居委会还提供了几项具有社区特色的服务：

1.社区志愿站：志愿者每日不间断的在公益站值班，为老人提供服务。

2.天天心语港：针对缺乏情感沟通的老人，通过交流排解老人的孤独、寂寞情绪。

3.送餐上门：由志愿者给有需要的老人送餐到家。

调查中发现，对三元一村这样的发展区而言，一方面，社区内对高品质居家养老服务的需求大；另一方面，开展好居家养老服务的难度也大。

（三）待发展区样本分析：高新区学府社区

高新区和工业园区在整个苏州市的居家养老服务体系中是较为特殊的。由于聚集了大量的工业企业，这两个区的人口构成有两个明显的特征：一是外来人口众多，二是劳动力人口众多。在开展居家养老服务方面与其他开展地较早或已成体系的区来说显得稍有逊色。。

高新区学府社区具体情况如下：

1.目前社区内只有一个公用的活动中心，可以承担部分的老年人活动，但由于不是专门的场所，在功能上有一定局限和缺失。

2.志愿者、工作人员和有经验、有专业知识的人才缺失。学府社区的人员以外来人口为主，人员构成复杂，流动性大，很多非苏州户籍老年人在此长久居留或定居。但目前在养老问题上，政策只关注苏州户籍老人的养老问题，对于外来人口（江苏省内非苏州、外省）的养老问题缺乏足够重视也并没有相应措施解决对策。

二、居家养老发展中存在的问题

根据我们的调查数据显示，79.6%的老人表示在有条件的情况下会选择高质量的机构养老服务。但老人们同时也表示，一方面，在现在公立养老机构“一位难求”、私人养老机构服务水平和质量层次不齐的情况下他们不愿意选择机构养老服务；另一方面，机构养老所需要支付的高额护理费用也使他们觉得难以承担。所以居家养老无疑是对大部分老人而言最优的养老选择。从前文的调查情况来看，虽然苏州市基本已实现了居家养老服务的覆盖，也有区域处于全国领先水平，但苏州市的居家养老方面在整体上仍然存在各种问题和不足，需要改进和更深入的探索和实践来支撑其长远发展。以下是我们在本次调研活动中发现并总结得出的问题。

（一）财政支持不足，服务中心建设不完善

居家养老的资金来源主要是依靠政府财政上的支持，资金来源单一。社会民间组织，非政府组织参与率低。仅仅依靠单一的政府财政拨款这种资金来源，难以支撑整个居家养老服务体系的有效运作。

（二）人员配置不完善，专业化程度低

一方面，提供居家养老服务的人员年龄高龄化，主要是那些文化素质不高的“4050”人员，且多以中年女性为主，年轻人比例小。提供服务的另一来源是志愿者，由于目前志愿者服务的一些运行机制还不是很完善，使得志愿者的服务存在着规模小、参与率低、流动性强等问题，在老年服务发展中不能很好的发挥作用；另一方面，缺乏专业人才，居家养老服务是一项需要一定专业技能的工作，而现在提供服务的人员多数并没有相应合格的专业知识。服务人员素质不高，直接影响服务的质量，会制约居家养老服务行业的发展。

（三）居家养老服务内容单一，服务面过窄

根据调查结果来看，苏州市现在的居家养老服务在内容上多局限于家政服务，而在日常护理、精神慰藉等方面缺少投入，照目前提供居家养老服务的模式来看，多是为符合政策规定的老人提供无偿服务，而对于在政策之外的、有自费需求的、而且人数更多的老人却缺乏足够关注，包括提供信息交流平台、推荐适合的服务人员等。

三、相应解决对策

（一）扩大资金来源，完善设施建设

一方面，政府仍需扩大财政投入，另一方面，要想促使居家养老服务体系的健康发展，还需要各级政府和相关部门通过一定的政策来鼓励和引导全社会各方面的资源向居家养老服务领域流动，进而形成多渠道、多元化的居家养老服务资金投入机制。加快建设居家养老服务中心的设施建设，比如老人们比较关心的健康问题，应完善医疗保健设施。大力开展多种形式的老年医疗保健服务，提高服务质量。增设老年日间照料中心，满足老年人日问或短期的保健护理、饮食起居、文化娱乐等需求。建设社区老年服务站，为老年人提供家政类服务，如打扫室内卫生，采购等；护理类服务，如协助锻炼，洗浴等；出行类服务，如旅游等。满足老人不同层次的需求。

（二）提高服务人员的专业化程度

建设专职服务人员与志愿者相结合的专业化服务队伍，提高服务质量和水平。对于居家养老服务队伍中的“4050”下岗失业人员和农村进城务工人员，文化程度低，且基本没有居家养老服务方面的专业技能，只能应付一般的生活料理和家政服务。养老服务中心应为他们提供养老服务培训课目，学习老年康复、护理、保健、营养、心理等方面的知识，提高服务人员的整体素质水平，同时要加强服务人员的职业道德教育。

（三）拓展服务内容

随着人民生活水平的提高，老年人开始从满足物质需求向满足精神需求方面发展，除了给老年人提供一般的家政服务和日间照料服务外，居家养老服务中心还应加强对老年人的精神慰藉。精神慰藉是养老需求方面的突出问题。随着空巢家庭的增多，精神慰藉问题越显重要，独居老人的空虚、孤独感尤为普遍。为了丰富老年人精神生活，服务中心可以开展书法、绘画、歌唱、太极等老年文化娱乐活动，组织老年人到风景名胜区游览，吸引更多老人走出家庭，使老人生活得到充实，保障老年人的身心健康，缓解心理压力，使不良情绪得到调节、疏导。

在社会经济快速发展，老龄化程度日益加剧的情况下，解决养老问题迫在眉睫。传统的养老模式正在向以居家养老为主体、社区照料为依托、机构养老为支撑的模式转变。尽管居家养老服务模式的探索与实践已在全国各地逐步开展，但由于政府投入资金有限、养老事业社会化程度较低、服务工作者素质参差不齐、服务项目范围不全面、设施不够完善等客观原因，居家养老服务事业还存在诸多的瓶颈或不足。只有从老年人的实际利益出发，逐步改进目前的困难，切实地提高老年人的生活质量，养老难的问题才能得到妥善处理。

本文系苏州科技大学2015年大学生科研训练计划项目课题研究成果