胸闷胸痛预报心脏疾病

王小衡

人到中年的刘某是某城郊的一位农民，既往无高血压和心脏病史。前不久的一个夜晚，他在家洗澡后突然感到胸口疼痛，逐渐加剧，痛甚时双手紧握拳头，伴面色苍白，出汗多。妻子以为是小毛病，扶他到床上，用风油精涂在他胸前。此时刘某胸痛症状无缓解，突然昏迷不醒，家属急忙拨打“120”。当救护车到达时，患者已呼吸心跳停止。医生立即给予心脏复苏，结果回天无术。事后尸解证实，刘某死于冠心病合并急性（大面积）心肌梗死。

据近期美国《Heart》杂志报道，40多岁的人出现胸闷胸痛往往是心脏疾病的先兆，由其引发的死亡率很高。研究人员通过对3万多名中年男女为期26年的跟踪调查发现，中年人发生胸闷胸痛的现象与高血压、血脂异常带来的心血管风险一样，都会增加心脏事件的发生率，也是导致日后死亡率上升的重要原因之一。

统计表明，每年都有成千上万人死于冠心病突发，其中有相当数量的患者会出现心肌梗死先兆。所谓心肌梗死先兆，包括：中年以上原有高血压或冠心病心绞痛病史，主诉胸骨后压塞性或绞窄样疼痛，向左肩膀放射，胸痛不能被硝酸甘油类药物及休息所缓解，疼痛已持续20分钟以上；不明原因的昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸及卧床或睡眠时呼吸困难、焦虑不安、四肢麻木、大汗淋漓、异常鼾声等症状。

刘某的不幸离世，跟家人不了解心脏病突发急救的相关知识有一定关系。下面为大家介绍心脏病突发现场急救的几个新概念。

救命第一招：拳击心脏

据文献报道，冠心病猝死约占老年人死亡总数的10%～30%，多数患者死在家中或送往医院的途中。也有一些老年人独自外出，猝死在路上或公交车上。因此，掌握实用性很强的拳击心脏术很有必要，一旦遇到紧急情况，就能派上用场。

急救医学专家指出，老年人心源性猝死多由冠心病（急性心梗或室颤）引起，判断心跳骤停最可靠的体征是：（1）突然昏倒，意识丧失，面色苍白或死灰，口唇发青；（2）大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉和桡动脉的搏动消失。当确定患者心脏骤停时，在场者要即刻用拳头在其心前区（胸部左侧），用中等力量连续快速击打3～5次。实验证明，这种击打方式，可起到除颤、调整心律和引发心脏复跳的作用（类似电除颤器电击复律的作用）。如用拳击打无效，则应立即将患者移至硬板床上或地上，进行胸外心脏按压术，同时令其他在场人员拨打“120”，边现场心脏复苏，边等候急救医生到来。

心肺复苏：“动手不动口”

2007年，美国有3项大样本研究分别证实，只需胸外按压，即可对心脏停搏患者实施心肺复苏，且不会对患者的生存率有不良影响。而传统心肺复苏中的“生命之吻”（即口对口人工呼吸）可能阻碍急救的实施。前不久，美国心脏学会将只需动手的胸外按压复苏方法写入其心肺复苏指南。

急救医学专家建议，对于在家中突然发生心脏停搏的中老年患者可以采取两步走的急救策略——先打急救电话（120），再对患者实施胸外按压。即对患者实施连续、快速、有力的胸外按压，不再强求施救者与被救者有口对口的“亲密接触”。没有学过传统心肺复苏或对“口对口吹气与胸外按压配合”没有把握的人都应该选择实施这样一种急救方案。单纯胸外按压可以使得心脏停搏患者在家中尽快得到复苏，缩短了等待抢救的时间，这对提高复苏成功率和患者生存率都有重要意义。

目前推荐该简化的复苏方法，旨在鼓励更多的目击者（家属们）行动起来，对在医院外发生心脏停搏的患者给予最及时现场急救。

急性心梗咳嗽可自救

对于心脏疾病，预防是第一道防线，定期体检就是第二道防线，人到中年（40岁以上），如果经常性出现胸痛和运动性胸闷症状，应该密切注意对心脏疾病的检查。

此外，心脏疾病（尤其是冠心病）本人或家属平常一定要掌握基本急救知识，以便应急时运用，可以增加患者生的希望。例如，急性心梗发作时，可以咳嗽自救。以往的研究证明，咳嗽大约能产生75焦耳的动力能量，这些能量随机被转化为生物电，能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会，其效果与胸外心脏捶击复苏术有同样的效果。咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的“心脏复苏术”，已使许多患者免于死亡，给以后的抢救治疗赢得宝贵的时间。