通脉散中药外敷联合远红外线照射对化疗药物引起静脉炎患者的影响

吉美红　祁小婷　仲爱华

224100　盐城市　江苏省盐城大丰中医院



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通脉散中药外敷联合远红外线照射对化疗药物引起静脉炎患者的影响

吉美红祁小婷仲爱华

224100盐城市江苏省盐城大丰中医院

摘要目的：探讨通脉散中药外敷联合远红外线照射对化疗药物引起静脉炎患者的影响。方法：2014年1月～2015年2月我院肿瘤科住院化疗发生静脉炎的患者92例，随机等分为试验组和对照组，试验组0～2级静脉炎选用通脉散1号方膏药、3～4级静脉炎选用通脉散2号方膏药均匀涂在静脉炎病变部位，以医用灭菌无纺布覆盖，联合远红外线照射；对照组选用50%硫酸镁湿敷。比较两组患者静脉炎治疗效果。结果：通脉散中药外敷联合远红外线照射治疗化疗药物引起的静脉炎治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：通脉散外敷联合远红外线照射对化疗药物引起的静脉炎有明显疗效，且廉价实用，值得推广使用。

关键词通脉散外敷；远红外线；化疗药物；静脉炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.065

静脉输液具有药效迅速，治疗效果可靠等优点，在临床疾病的抢救、治疗、康复中起着重要作用。静脉输注化疗药物是恶性肿瘤患者主要的治疗方法之一；化疗性静脉炎是由于输注化疗药物后静脉血管及其局部组织出现不同程度的红肿疼痛，血管弹性减退，严重者则血管闭锁，周围组织溃疡坏死，若不及时治疗，则会造成静脉失用，给患者带来极大痛苦，且影响化疗方案顺利进行[1]。据文献报道，化疗性静脉炎的发生率达57.6%，有的甚至高达84%[2]。护理人员虽然已经采取各项预防措施，但静脉炎仍有发生。由于地区局限，在我院住院化疗患者大多数不能接受中心静脉置管给药，普遍应用浅静脉留置针进行多疗程化疗，更增加了静脉炎的发生率。中医学认为，输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿；瘀血内蕴，瘀久化热则局部发热，脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部红[3]。因此，笔者将自制通脉散膏药外敷联合远红外线照射用于治疗化疗药物引起的静脉炎的研究，明显提高静脉炎治愈率，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年1月～2015年2月在我院肿瘤科住院化疗发生静脉炎的患者92例为研究对象，均为女性。年龄36～77岁。所选病例均符合静脉炎分级的诊断标准。1级43例，2级34例，3级15例。随机等分为试验组和对照组。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均取舒适体位，抬高患肢30°，治疗前予以生理盐水清洁局部皮肤。

1.2.1试验组采用通脉散外敷：将中药颗粒剂姜黄、丹参、赤芍、桂枝、茯苓、延胡素各200 g放入药膏缸中，再加入42°的白酒140 ml搅拌成糊状制成通脉散1号方膏药，在1号方基础上加天南星200 g,再加入42°的白酒150 ml搅拌成糊状制成通脉散2号方膏药，0～2级静脉炎选用通脉散1号方膏药外敷，3级选用通脉散2号方膏药外敷，将调制好的中药均匀涂于患处，注意避开穿刺点，面积大于红肿及条索状静脉部位的边缘1 cm,用无纺布覆盖，医用透气胶带固定，于留置针拔除24 h后联合远红外线照射，将远红外线治疗仪预热后，治疗板距离贴敷部位20～30 cm，温度37 ℃左右(根据季节、患者感觉调节高度，局部皮肤出现温热、红晕为正常现象)，照射30 min，每天2次。每24 h清洁皮肤重新敷药，直至痊愈。

1.2.2对照组用50%硫酸镁4层纱布湿敷于静脉炎患处，面积超过患处1 cm,用保鲜膜覆盖，医用透气胶带固定，随时追加药液，保持局部潮湿，连续1 h，每天2次，直至痊愈。

1.3评价标准痊愈：沿静脉走行的红肿消退，疼痛症状消失，静脉条索状消失，血管变软，硬结消失；显效：红肿消退，轻微压痛，血管变软；有效：红肿热痛消退，血管条索状硬度稍降低；无效：静脉炎症状无改善或加重[4]。用药后第5天评价。

1.4统计学处理应用PEMS 3.2软件进行统计分析。等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组静脉炎治疗效果比较(例)

3讨论

化疗性静脉炎局部除有红肿疼痛等热像外，亦可有局部血运障碍或局部血栓形成等“瘀”像[4]。中药敷药是将药物敷于患处或穴位的一种治疗方法，应用时将所需药物研成粉末加适量赋形剂制成糊状敷贴于患处，以达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的；通脉散具有活血散瘀，行气通脉、消肿止痛功效，其中姜黄有破血行气、通络止痛，丹参有活血散瘀、消肿止痛，桂枝有温通经脉、促阳化气，茯苓有渗湿利水、消肿，延胡素有活血化瘀、行气止痛，赤芍有清热凉血、散瘀止痛，天南星有燥湿化痰，消肿散结的作用，应用的中药颗粒剂内含赋形剂，直接用42°白酒调制，乙醇有辛散温通，通经活络的作用，两者合用，可达到药借酒力，酒带药行的推动效果[5]。远红外治疗仪是磁疗、电疗、远红外疗三为一体的治疗仪器，人体通过远红外波长及磁疗的照射可以促进人体的新陈代谢，红外线是在所有太阳光中最能够深入皮肤和皮下组织的一种射线。由于红外线与人体内细胞分子的振动频率接近，渗入体内之后，便会引起人体细胞的原子和分子的共振，透过共鸣吸收，分子之间摩擦生热形成热反应，促使皮下深层温度上升，并使微血管扩张，加速血液循环，有利于清除血管囤积物及体内有害物质，将妨害新陈代谢的障碍清除，重新使组织复活，促进酵素生成，达到活血组织细胞、防止老化、强化免疫系统的功能。治疗板含有人体内不可缺少的元素，在受电能转换成热量的激发下达到一定温度，通过温热效应产生一系列生物效应，具有消炎、解痉镇痛、改善血液循环，加快组织修复的作用。三者联合运用既能使外敷膏药保持37 ℃左右的人体生理温度，对病变皮肤、血管、组织无再次损伤，有利于药物渗透、吸收，又能使膏药保持一定的湿度，不干燥、无碎屑，从而使外敷药物更好的发挥疗效。临床研究证明应用中药通脉散外敷联合远红外线照射能有效消除静脉炎所致的红、肿、热、痛，恢复血管弹性，操作简单、安全方便、廉价有效、无毒副作用，值得推广应用。

参考文献

[1]黄丽萍，郑荣花，刘玲红.新癀片浓茶叶水与湿润烧伤膏用于化疗性静脉炎的护理研究[J].中国保健营养，2013,23(2)：524-525.

[2]周秀敏，朱丽杰，张秀梅，等.中医药防治化疗性静脉炎的新进展[J].现代中西医结合杂志，2013,22(3)：338-340.

[3]纪蓉，程喜荣，薛圣萍.“乳黄冰香膏”治疗机械性静脉炎72例临床观察[J].江苏中医药，2014，46(9)：43-44.

[4]房济刚，李穗晖.自拟解毒通络方治疗化疗性静脉炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2012(7):2-3.

[5]沙莎，赵春艳.“上医治未病”-运用中医护理方法预防化学性静脉炎的研究进展[J].医学研究生学报，2012,25(3)：321-323.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-05-20)

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吉美红:女，本科，副主任护师