新生儿ICU院内感染因素与护理

黄海燕　朱春菊　钟小丹　邱伟珍　赖云春

518133　深圳市　广东省深圳市宝安区妇幼保健院产科



新生儿ICU院内感染因素与护理

黄海燕朱春菊钟小丹邱伟珍赖云春

518133深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院产科

摘要目的：探讨新生儿ICU院内感染因素及护理对策。方法：选取2013年1月～2014年5月我院接受治疗的80例ICU新生儿为研究对象，对其进行回顾性分析，总结ICU院内感染的因素。结果：抗生素使用种类、侵入性操作、住院时间、体重、胎龄均是可能导致新生儿ICU院内出现感染的危险因素(P<0.05)。多元logistic回归分析后，得到影响预后的危险因素包括体重、抗生素种类、胎龄、侵入性操作和住院时间。结论：新生儿ICU院内感染的因素较复杂，应积极分析制定相应的护理对策，降低新生儿感染发生率，提高新生儿生命安全。

关键词新生儿重症监护室；院内感染；护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.036

新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低，容易受到外界病菌的影响，发生各种炎症，如肺炎、肠炎、脐炎以及口腔、呼吸道等感染，威胁新生儿的生命安全，给新生儿及其家长带来了巨大的精神压力和痛苦[1]。重症监护室(ICU)是发生院内感染的高危区域，由于其入住基本是危重患者及免疫力低下人群，而且长期卧床、置管、侵入性诊疗操作等也是发生院内感染的危险因素。有关统计显示，近年来ICU院内感染的概率相当于普通病室的4～5倍，而新生儿的感染率也较高[2]。因此，为减少新生儿的痛苦，我院尝试回顾性分析2013年1月～2014年5月于我院接受治疗的80例ICU新生儿中发生院内感染的相关因素，并提出相应对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院首先将此次研究方案报送医疗道德委员会(医教科)批准，对所有参与此次研究的新生儿家长、医师以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。选取于我院接受治疗的80例ICU新生儿为研究对象，对其进行回顾性分析。其中男38例，女42例。体重<2500 g 54例，≥2500 g 26例。胎龄≥37周的有31例，胎龄<37周的有49例。抗生素使用种类<3种的有16例，≥3种64例。侵入性操作<6次22例，≥6次58例。住院时间<15 d 24例，≥15 d 56例。

1.2方法对80例新生儿的体重、性别、胎龄、抗生素使用种类、侵入性操作以及住院时间情况进行统计，并结合发生感染的新生儿情况进行分析，总结新生儿ICU院内感染因素，并思考相应的护理对策[3]。

1.3观察指标院内感染诊断标准依据《院内感染诊断指标》，分别从新生儿体重、性别、胎龄、抗生素使用种类、侵入性操作以及住院时间等方面分析院内感染的发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，使用logistic多元回归分析进行预后影响因素的分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1新生儿感染相关因素的单因素分析(表1)

表1　新生儿感染相关因素的单因素分析(n=80)

2.2新生儿感染多元logistic回归分析 (表2)

表2　新生儿感染多元logistic回归分析

3讨论

经过统计，本研究共有31例新生儿发生感染，其与新生儿性别无明显关系，而与体重、胎龄有显著关系。由于体重较轻、胎龄较短的新生儿的机体发育尚不完全，其对于外界病菌的抵御能力较低，容易被病菌感染。因此，在护理ICU新生儿时，应当加强对低体重及胎龄较短新生儿的护理，密切关注其生命体征，加强护理，促进其体重的升高以及提高抵抗力[4]。新生儿身体抵抗力较差，而且由于接受有创治疗或检查，采用长时间多种类抗生素容易造成菌群失调，进而诱发院内感染[5]。表1显示，使用抗生素种类≥3种的感染率明显高于<3种(P<0.05)。为降低新生儿院内感染，合理使用抗生素。对合并感染者可有针对性地选用一种高效、低毒的抗生素，避免长期使用多种抗生素诱发菌群失调，进而发生感染。

有研究表明[6]，ICU病房发生呼吸道感染在院内感染中最为多见，在我国院内感染病例中占26%～42%。而造成呼吸道感染的主要原因就是人工气道或机械通气，有些ICU新生儿由于需要借助呼吸机进行辅助呼吸，进行胃肠减压、静脉置管或动脉采血等操作，采用辅助呼吸为细菌繁殖和侵入创造了机会，同时气道分泌物难以排除，加之如果操作过程未严格消毒，那么侵入性操作会极大提高感染的风险[6-7]。本研究中，侵入性操作<6次的感染率明显低于≥6次，进行接触性护理治疗时，医护人员必须严格进行手部与治疗器械、日常护理用品的消毒。

ICU病房环境相对封闭，空气流动性较差，室内消毒和卫生水平要求较高，如果未能达到标准，长时间入住新生儿极容易受到空气中病菌的侵扰，引发院内感染[8-10]。表1显示，住院时间<15 d的感染率明显低于≥15 d，因此，应当提高ICU病房的环境控制，每天采用紫外线反向消毒2次；每天进行3～4次通风换气，每次不少于1 h;提高室内卫生，定时打扫和空气消毒，控制温度在24～26℃，每天2次。对新生儿衣物、被褥、奶瓶等及时消毒，切断传染途径，提升治疗及护理效果，尽可能缩短住院时间。

综上所述，住院时间、侵入性操作、抗生素种类、胎龄等均是导致患儿出现ICU感染的危险因素，在临床护理中，应根据患儿的相关感染的危险因素，采取针对性预防及护理措施，有效降低感染发生的概率。

参考文献

[1]谢伟娟,程国雄,李梦瑾. 神经外科ICU医院内感染的分析及护理对策[J].中国医疗前沿,2010,18(9):83.

[2]朱冬敏. 重症监护室院内感染危险因素分析及控制对策[J].临床肺科杂志,2010,10(11):1507-1508.

[3]卫诺,印影,张林瑾.肾脏科院内感染相关因素分析与护理对策[J].护士进修杂志,2009,15(18):1372-1373.

[4]朱晓玲,张娅娅,李利菊. 妇产科院内感染因素与护理干预措施研究[J].中国消毒学杂志,2013,19(9):876-877.

[5]刘小双. 老年痴呆患者发生院内感染的因素及对策[J].中国现代药物应用,2014,22(1):65-66.

[6]张志荣. ICU院内感染的预防与控制[J].内蒙古中医药,2014(11):49.

[7]周敏. 妇科病房院内感染相关因素分析与护理对策[J].现代医学,2014,23(1):79-81.

[8]孙遂萍. 探究妇产科院内感染的预防与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,14(11):2163-2164.

[9]李胜男,李莹,李彤军.重症监护室院内感染调查分析及护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,21(2):318.

[10]刘小华,白丽,张海霞. ICU患者院内感染的原因分析及护理对策[J].吉林医学,2012,11(17):2431-2432.

(本文编辑陈景景)

Neonatal infection factors and nursing in nosocomial ICU

HUANG Hai-yan,ZHU Chun-ju,ZHONG Xiao-dan,et al(Bao'an District Maternity and Children Health care Hospital of Shenzhen,Shenzhen518133)

AbstractObjective: To discuss theneonatal infection factors and nursing in nosocomial ICU. Methods:The 80 neonatal cases treated in our hospital ICU from January 2013 to May 2014 for the study, choosed retrospective analysis and summarized the factors ICU nosocomial infection. Results: The types of antibiotics, invasive procedures, length stay in hospital, weight, gestational age were possible risk factors nosocomial infection in the neonatal ICU(P<0.05).After multivariate logistic regression analysis, the risk factors affecting prognosis include antibiotic type, gestational age, invasive procedures and length stay in hospital. Conclusion: The factors for neonatal ICU nosocomial infection is complex and should actively develop appropriate care measures to reduce the incidence of neonatal infection and improve the lives of newborns.

Key wordsNeonatal intensive care unit;Nosocomial infection;Nursing

(收稿日期：2015-05-06)

黄海燕:女，本科，主管护师