穴位艾灸治疗产妇产后小便不通的疗效观察

邓娟妹　黄雪环

515700　潮州市　广东省潮州市饶平县中医(华侨)医院妇产科



穴位艾灸治疗产妇产后小便不通的疗效观察

邓娟妹黄雪环

515700潮州市广东省潮州市饶平县中医(华侨)医院妇产科

摘要目的：探讨艾灸关元、中极、三阴交穴位治疗产后小便不通的效果。方法；选择2013年6月～2014年7月产后小便不通的产妇50例为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组产妇给予诱导排尿；观察组采用艾灸关元、中极、三阴交穴位缓解产后小便不通。观察两组产妇的小便不通缓解情况。结果：观察组产妇疗效优于对照组(P<0.05)。结论：产后小便不通采用穴位艾灸治疗，方便有效。

关键词艾灸；穴位；小便不通

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.072

产后小便不通多发生于产后3 d内，尤其在产后12 h内最常见，亦可发生在产褥期中出现小便点滴而下或闭塞不通，小腹胀急疼痛。以初产妇、滞产及手术助产后多见，为产后常见病[1]；如处理不及时可影响子宫收缩，增加泌尿系感染及产后出血的机率。我院属二级甲等中医医院，为了更好地挖掘中医药的应用价值，推广中医护理技术，我科对产后小便不通产妇采用艾灸关元、中极、三阴交进行治疗，现将观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年6月～2014年7月在我院妇产科经阴道分娩后出现小便不通的产妇50例，年龄20～35岁；初产妇41例，经产妇9例；顺产43例，臀牵引1例，胎头吸引产6例。产前均无产科合并症及泌尿系感染，排除精神障碍。将产妇随机等分为观察组和对照组。两组产妇年龄、分娩方式方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组采用艾条温和灸穴位关元、中极、三阴交。将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持3 cm左右距离，使产妇局部温热而无灼痛，每穴灸5～7 min，以皮肤出现红晕为度[2]。施灸过程中观察局部皮肤情况，根据产妇有无灼痛感调整距离，并及时将艾灰弹入弯盘中，防止灼伤皮肤；施灸完毕，用纱布清洁皮肤，协助产妇取舒适体位，酌情通风换气。对照组采用诱导排尿法，指导产妇听流水声、热敷下腹部及温水冲洗会阴。

1.3观察指标艾灸治疗结束后观察产妇小便情况。显效：30 min内产妇可自行排尿；有效：2 h内自行排尿；无效：治疗2 h小便点滴或无尿液排出[3]。

1.4统计学处理采用SPSS 10.0统计学软件，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组产妇疗效比较(例)

3讨论

产后小便不通见于《诸病源候论》。《中医妇科学》云：“因产动气，气冲于胞，胞转屈辟，不得小便故也。亦有小肠本挟于热，因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结，则小便不通也。然胞转则小腹胀满，气急绞痛；若虚热津液竭燥者，则不甚胀急，但不通[1]。”主要病机为：小便的正常排出有赖于脾肺通调水道和膀胱气化的调节，产妇产后体力过度消耗使中气不足，气虚下陷，从而导致脾肺不能通水道或膀胱气化无力出现癃闭。现代妇产科学则认为产后小便不通为尿潴留范畴，主要是由于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，产后1周内尿量增多[4]；初产妇产程长，胎头长时间压迫膀胱和尿道而致产褥期尤其在产后24 h内膀胱肌张力降低，对膀胱的敏感性降低，排尿阻力加大；在分娩过程中胎头牵引、臀牵引及暴力施加腹压也可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，引起尿潴留；会阴侧切、裂伤缝合后的产妇惧怕切口疼痛，不敢用力排尿致膀胱过度充盈而失去应有的收缩功能[5]；部分产妇产后虚弱且不习惯于床上大、小便等原因。

中医认为，膀胱主藏小便，主尿液的储存和排泄，为津液之腑，在肾阳的温煦作用下产生气化功能。关元、中极均属任脉可通冲任之气；任脉总任六阴经，调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”。关元穴为小肠募穴，汇集脏腑之气，可培补元气，益肾固本，增强膀胱气机兼治尿闭、尿频等泌尿系症；中极穴是膀胱募穴，任脉与足三阴经之会为膀胱经经气的募集之地，募集膀胱经水湿，有温补下焦肾元，鼓舞膀胱气化而达到启闭通尿功能，在临床上常采用该穴位来治疗排尿障碍；三阴交是肝脾肾三经的交会穴，具有补益肝、脾、肾三经经气，促进三脏对膀胱的气化功能[3]。故本研究选用关元、中极、三阴交进行艾灸可以健脾益气、调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养、冲任自调。艾条以艾叶作为主要灸料，气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和。《名医别录》记载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病[6]。”《孟子﹒离娄篇》有“七年之病，求三年之艾”的说法。而灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到温经通络、调和气血、祛湿散寒、回阳救逆、防病治病、保健强身的目的。《医学入门·针灸》证载：“药之不及，针之不到 ，必须灸之。”说明灸法具有独特的疗效，还能弥补针刺的不足。且产后多亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，通过艾灸而调节脏腑器官功能。对实热证、阴虚发热者及穴位皮肤有破溃者不宜施灸。对于昏厥、局部知觉迟钝的产妇，操作者可将中指、示指二指分张，置于施灸部位的两侧，通过手指的感觉来测知产妇局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离，防止烫伤。施灸过程中如果产妇出现头晕眼花、恶心、心慌、出汗、面色苍白、脉细肢冷、血压降低，甚至晕厥等症状，即为晕灸[6]，应立即停止施灸，取去枕平卧位，口服温开水或糖水，休息片刻无不适后可继续；若仍不缓解者可配合其他治疗及抢救。施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属正常现象，无须处理。若因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，避免擦破，任其自然吸收。水泡较大时可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或注射器抽出水液，再用碘伏棉球消毒，并以无菌纱布包敷，保持局部干洁，防止感染。另外，施灸时应防止艾火烧伤皮肤或衣物。用过的艾条装入小口玻璃瓶内，以防复燃。

本研究结果表明，观察组穴位艾灸治疗产后小便不通较对照组疗效明显(P<0.05)，操作简单，不良反应少，产妇易于接受，便于临床运用。

参考文献

[1]罗颂平.中医妇科学[M].北京：高等教育出版社，2008：245.

[2]张广清，彭刚艺.中医护理技术规范[M].广州：广东科技出版社，2012：22.

[3]陈龙健，蒙金葵.艾灸关元和中极穴位解除骨科患者术后尿潴留的效果观察[J].护理实践与研究，2014，11(5)：150-151.

[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：221.

[5]贾红霞，刘洪旭.穴位封闭加艾灸治疗产后顽固性尿潴留效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(17)：35-36.

[6]陈佩仪，卢咏梅.中医护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2012：93-96.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-07-09)

邓娟妹：女，大专，主管护师