遏制尘肺和职业中毒高发

2016年“两会”召开前，曾经“开胸验肺”的张海超出现在推动解决农民工尘肺病问题研讨会上。这次研讨会由九三学社中央医药卫生委员会、新华网、中华社会救助基金会联合举办，张海超作为尘肺病农民工代表参加了此次研讨会。

本刊记者在会议间歇采访张海超时，他说：“相比2009年我‘开胸验肺之时，国家对尘肺病的重视，进步太多了。这是社会的进步、法治的进步，是非常值得欣慰的事。经过2013年的肺移植手术之后，我的身体恢复得很好，虽然每个月需要服用7 000多元的抗排异药物，但只要活着，就是我这个家庭的希望，也是整个尘肺病农民工群体的希望。”

在会上，张海超说了这样一句话，给参会的人员留下了深刻的印象，他说：“希望有一天，大家都把我忘记，因为那时将是尘肺病在中国消失的那一天。”

关系民生和社会

张海超用自己的经历，感受着2009年以后中国职业健康工作的进步，但是作为监管生产作业现场职业健康工作的国家安全监管总局，时刻不敢放松。在3月8日上午召开的全国职业卫生监管工作视频会上，国家安全监管总局局长杨焕宁、副局长李兆前先后作出了批示与安排。

杨焕宁批示，职业病危害防治工作事关劳动者身体健康和家庭和谐幸福，事关经济社会持续健康发展，事关全面建成小康社会和“健康中国”宏伟目标的实现，既是重大的民生问题，也是重大的社会问题。当前，职业病危害防治形势依然严峻，矛盾和问题突出，尘肺病和职业中毒事故易发多发，职业卫生监管工作亟待加强。各级安全监管部门要明确责任分工，充分发挥地方政府、监管部门、社会组织的作用，着力推动企业落实主体责任，齐抓共管，形成合力。既要立足当前，突出工作重点，抓好尘毒危害治理，又要放眼长远，筑牢工作基础，逐步实现从防治尘毒为主向促进劳动者身心健康转变。

李兆前以《有效遏制尘肺病和职业中毒高发势头》为题，发表讲话，安排部署了今后的重点工作。

李兆前说，2016年1月20日，一篇刊登于《中国青年报》上的文章——《不能呼吸的村庄 100多个成年男性患了尘肺病》，纷纷被人民网、新华网、中国新闻网转载，引起了广泛关注。国家安全监管总局局长杨焕宁专门作出批示，要求中国尘肺病基金会赴陕西省山阳县石佛寺村，为患病的村民送去药品，为重症患者提供免费的医疗救治等。但是，这样做仅是亡羊补牢。

因此，要认清形势，提高认识，把职业卫生监管工作摆在更加重要的位置。2016年全国安全生产工作会上，杨焕宁将职业卫生监管作为10项重点工作之一进行了部署，可见重视程度之高。

职业病防治形势严峻复杂

在会上，李兆前介绍，当前，我国职业病防治形势严峻复杂，突出表现在：一是职业病报告病例数居高不下。截至2014年底，全国累计报告职业病86.36万例，其中尘肺病77.72万例。2010年以来新确诊病例一直在3万例左右徘徊。由于职业健康检查率低，尘肺等职业病潜伏期长、隐匿性强，实际患病人数可能更多。

二是涉及行业领域广、接害人数多。仅粉尘和化学毒物两类主要职业病危害，就涉及矿山、冶金、化工、建材、汽车制造、医药、制鞋、家具等30多个行业领域。

三是工作场所职业病危害因素超标严重。对一些重点行业领域检测的数据表明，相当多的企业，特别是中小微型企业，工作场所职业病危害严重超标，有的甚至超标1 000多倍，工作环境十分恶劣。尘肺新病例平均接尘工龄由2007年的19.39年缩短至2014年的14.91年。2014年新报告的尘肺病人实际接尘工龄不足10年的有9 417例，其中不足5年的3 757例，不足2年的329例。

四是法规标准不健全。与《职业病防治法》配套的《高危粉尘作业与高毒作业职业卫生监管条例》等法规仍未出台，标准制修订工作滞后，部分职业卫生标准的科学性和适用性亟待提高。

五是职业病防治新情况、新问题不断涌现。随着我国生物工程、装备制造、新能源、新材料等新兴产业的发展，必然带来新的职业病危害。与此同时，一些严重职业病危害正在由城市向乡村、由东部向中西部、由发达地区向欠发达地区转移。

破解职业卫生监管难题

谈到下一步工作部署时，李兆前着重提出了以下4个方面。

第一，推进安全生产与职业卫生一体化综合监管执法

安全生产与职业卫生监管执法一体化，既是实际工作的需要，也是国际通行做法。要明确各级、各部门的职业卫生监管职责，按照管行业、管业务、管生产经营必须管安全生产、管职业卫生的原则，明确职业卫生监管的责任分工。但是，不管各地区采取什么方式推进一体化综合监管执法，必须要坚持一条底线：一体化是加强职业卫生监管工作的重要举措，决不能以此为借口把职业卫生监管工作弱化或者边缘化。

第二，取消职业卫生“三同时”不等于取消“三同时”工作制度

取消建设项目职业卫生“三同时”工作中的行政审批已成定局。国务院法制办已着手对《职业病防治法》作相应修改。国家安全监管总局已做好修改《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》及相关施行说明的准备工作。

但是，取消行政审批事项，并不是取消“三同时”工作制度，企业必须履行职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病防护设施控制效果评价、竣工验收等法定义务，把住职业病危害的源头控制关。因此，安监部门要集中精力加强对过程和结果的监管，采用明察暗访、严格执法、诚信体系建设等非审批手段，推进企业落实“三同时”制度。

第三，保留职业卫生技术服务机构的资质认可制度

从目前情况看，中央审改办同意保留职业卫生技术服务机构的资质认可制度。但国务院法制办在修改《职业病防治法》的意见中，取消了必须由取得资质的机构进行职业病危害预评价和控制效果评价技术服务的限制，明确企业可以按照市场规则去自主选择技术服务单位。为此，首先要按照“先规范、后发展，严门槛、重监管”的原则加强技术服务机构管理。二是要转变监管重心，强化属地监管，建立技术服务诚信体系和优胜劣汰机制。三是要引导技术服务机构拓宽业务范围，在提升评价检测技术水平的基础上，向职业卫生技术咨询、管理与培训、职业病危害风险评估与对策等方面发展。四是要推动和引导技术服务机构规模化发展，探索建设战略协作、资源共享的区域性、行业性综合服务体。

第四，制定落实好职业病危害治理“十三五”规划

国家安全监管总局现已初步确定了“十三五”期间职业病危害治理的目标、任务和保障措施，正在征求意见。各地要抓紧研究，提出修改意见。大家有什么好经验、好做法、好建议请及时提出来。

各级安监部门一是制定好规划，要将职业卫生重大项目或工程，纳入当地经济社会发展总体规划。二是做好工作目标的分解，明确完成的时间节点和责任人。三是要突出粉尘、毒物危害治理，抓住本地区职业病危害严重的行业、企业、人群。

开好“十三五”之局

李兆前说，2016年是“十三五”开局之年，也是全面建成小康社会冲刺阶段的关键一年。我们要以高危粉尘和高毒危害防控为重点，全力遏制尘肺病、职业中毒高发势头。

一是配合有关部门修改好《职业病防治法》有关条文，推动尽快出台《高危粉尘作业与高毒作业职业卫生监管条例》；抓紧修订《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》等部门规章；以预防尘肺病和职业中毒为重点，力争用3～5年的时间，建立起完善的职业卫生工作的标准“底线”。

二是深化高危粉尘和高毒危害专项治理。巩固石棉采选、石英砂加工、木制家具等行业领域的治理成果；开展陶瓷生产和耐火材料制造领域粉尘危害治理工作；推动矿山、化工、冶金等行业开展专项治理；在重点地区和企业开展典型尘毒危害治理示范工程建设，实施“一县（市、区）两企”示范企业创建活动；加强高危粉尘、高毒物品等职业病危害预防、控制等技术创新研究。

三是提升职业卫生监管效能。要明查与暗访相结合、以暗访为主；随机抽查与突出重点相结合，以突出重点为主；激励与惩治相结合，以惩治为主。开展企业职业病危害风险分类分级监管执法试点研究，探索相关监管制度。坚决治理职业卫生技术服务机构简化技术服务程序、内容以及基础条件差、技术力量不足等突出问题。凡是不符合资质基本条件或者弄虚作假的机构一律从严处罚。下发监管执法手册，明确执法程序，细化执法内容，量化执法标准，规范执法方式，统一执法文书。

四是继续推动企业落实主体责任。继续开展企业职业卫生基础建设工作；以尘毒危害严重的行业领域为重点，加强日常监督执法；开展建设项目职业卫生“三同时”工作情况专项检查；探索、推进职业卫生社会化服务载体和运行模式。

五是借鉴江苏省摸清底数的做法，有条件的地区开展全面普查，没有条件的地区要至少选择2个地级市，每个地级市至少选择2个县、区开展调查，掌握辖区内工业领域主要尘毒危害的现状，推算出本地区职业病危害基本情况。将职业卫生监管信息系统纳入安全生产信息化建设系统，整合职业病危害申报、职业卫生执法等信息。

六是凝聚职业卫生监管合力。协助党委政府履行好领导责任，积极推动将职业病危害因素检测率和职业健康体检率等工作指标纳入地方政府责任考核体系。积极推动职业卫生监督管理的权力和责任“两张清单”。探索建立注册职业卫生师制度。

七是继续开展好《职业病防治法》第14个宣传周活动，及《职业病防治法》修改5周年活动；积极发挥主流媒体，特别是“中国职业健康”微信平台等新媒体的作用；进一步做好重点行业领域企业主要负责人、职业卫生管理人员，以及严重职业病危害岗位作业人员的培训工作。

八是依托安全监管体系强化职业卫生监管力量，特别是要加强县（区）、乡镇（街道）及工业园区、开发区等基层的执法力量。为监管队伍配备必要的执法检查装备和防护用品；以法律法规、执法程序、专业知识以及执法实务为重点，用3年时间对职业卫生监管人员进行一次系统的“轮训”。

编辑 包冬冬