原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案研究*

杨皓　张广元　殷朔　 罗俊生

(1. 大连医科大学肝胆外科, 辽宁 大连 116044；2. 大连医科大学附属第一医院肝胆外科， 辽宁 大连 116044；3.辽宁医学院附属第一医院外科， 辽宁 锦州 121001)



·论著·

原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案研究*

杨皓1张广元1殷朔2罗俊生3

(1. 大连医科大学肝胆外科, 辽宁 大连 116044；2. 大连医科大学附属第一医院肝胆外科， 辽宁 大连 116044；3.辽宁医学院附属第一医院外科， 辽宁 锦州 121001)

【摘要】目的探讨原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案。方法选取住院接受治疗的100例胃癌术后患者，分为实验和对照组各50例组。实验组患者采取磷酸肌酸钠药物治疗方案，对照组患者采取相同体积的生理盐水注射治疗。记录两组患者实验数据，比较两组结果，并进行统计学分析。结果两组患者的体质量、三头肌皮褶厚度(Triceps skinfold，TSF)、上臀肌围(Gluteal muscle circumference，AMC)、血清总蛋白(Total protein ，TP)和前白蛋白(Prealbumin，PA)水平均具有显著差异，实验组患者手术后1、3、5天的(Visual Analogue Scale，VAS)评分优于对照组，实验组患者治疗的有效率为88.0%，对照组患者治疗的有效率为64.0%。以上各项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠药物治疗方案对原发性胃癌患者术后疲劳综合征的治疗具有重要意义。磷酸肌酸钠可以提高患者术后体质量、TSF、AMC、TP和PA水平，患者术后VSA评分也明显降低，可明显提高患者治疗有效率，可在临床广泛应用。

【关键词】胃癌；疲劳综合征；磷酸肌酸钠；术后

原发性胃癌是一种常见的恶性肿瘤[1,2]，且呈年轻化的趋势[3,4]。近年来，胃癌患者手术后容易出现疲劳综合征等并发症，大大降低了患者的手术效果。临床上，原发性胃癌患者术后疲劳综合征主要表现为疲劳倦乏，焦虑、抑郁、饮食和睡眠不平衡等症状，是影响患者术后康复效果和生活质量的关键。目前，对原发性胃癌患者术后疲劳综合征的治疗主要以药物为主，采用不同的药物治疗效果也大不相同。磷酸肌酸钠是一种心肌保护剂[5]，能够减少患者肌肉中的酸性物质，促进患者分泌生长激素，对疲劳综合征患者的治疗具有较大的影响。我们选取入院接受治疗的100例胃癌术后患者，采用不同药物治疗方案观察治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～2014年11月在我院接受治疗的100例胃癌术后患者。男性患者64例，女性患者36例。年龄38～75岁，平均年龄为(50.16±6.42)岁。并将100例患者随机分为实验组和对照组各50例。入选标准：①所有患者均无心脏、肝脏、肺等重要器官相关疾病。②入院前三个月患者均未服用过激素类药物。③所有患者均没有自身免疫性疾病或者糖尿病。经统计学比较，两组患者的的年龄、性别均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法实验组：术前将磷酸肌酸2.0g溶于100ml生理盐水中进行静脉滴注，每日1～2次，手术后的1～3天仍需继续使用。对照组：给予患者相同容积的生理盐水静脉滴注，时间与实验组相同。

1.3观察指标①比较两组患者治疗前后资料包括体质量、TSF、AMC、TP和PA水平，记录实验数据，进行统计学比较。②比较两组患者实验前后VSA评分。1～2分：日常饮食和睡眠尚可，较多活动时出现疲倦的症状；3～5分：日常饮食和睡眠尚可，但是不能进行活动；6～8分：患者日常饮食和睡眠受限，极度疲劳；9～10分：患者无法进行日常活动，无法进行正常生活。记录两组患者的VSA评分数据，并进行统计学比较。③比较两组患者治疗有效率。分为控制、显著有效、有效和无效4个层次。总有效率=[(控制+显著有效+有效)/总病例数]×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件对数据结果进行统计学分析。计量结果比较采用t检验，计数结果用2表示，以P<0.05差异具有统计学的意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后临床指标比较两组患者手术和不同药物干预治疗前，患者的体质量、TSF、AMC、TP和PA水平均不具有显著差异(P>0.05)。两组患者手术和经不同药物干预治疗后，患者的体质量、TSF、AMC、TP和PA水平均具有显著差异，实验组患者的各项临床指标均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者治疗前后VAS评分实验组患者手术前的VSA评分为(2.24±0.52)分，对照组为(2.26±0.47)分，两组评分无显著差异(P>0.05)。实验组患者手术后1天VSA评分为(5.42±0.81)分、术后3天评分为(6.11±2.24)分、术后5天的VSA评分为(4.38±1.59)分，明显优于对照组患者评分，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组患者治疗前后临床指标比较

表2　两组患者治疗前后VSA评分比较

2.3两组患者术后治疗效果比较实验组患者治疗的有效率为88.0%，对照组患者治疗的有效率为64.0%。实验组中有11例患者治疗病情得到控制，13例患者为显著有效，20例患者为有效，6例患者治疗无效，治疗效果明显优于对照组患者，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者术后治疗效果比较[n(×10-2)]

3讨论

原发性胃癌是一种常见的恶性肿瘤[6，7]，具有高发生率、高死亡率的特点[8，9]。已有研究称，胃癌是致死率在全球范围内排名前五的一种恶性疾病，严重影响了患者的生命健康和正常生活。已有研究称，约有70%以上的胃癌患者是属于发展中国家，而在我国其发生率其次于肺癌。目前，对胃癌患者的治疗最有效的方式为手术切除，可以减轻患者的病痛，有效的延长患者的生存时间。但是，手术后化疗的效果也是有限的[10]，Tim-3在T细胞肿瘤免疫中负性调节[11，12],miRNA在原发性胃癌患者中异常表达[13]。而且，大部分患者手术后容易出现疲劳综合征，大大影响了对患者的治疗效果。临床上，原发性胃癌患者术后疲劳综合征患者身体其他部位无鳞状癌[14]，主要表现为疲劳倦乏，焦虑、抑郁、饮食和睡眠不平衡等症状[15-16]，是影响患者术后的康复效果和生活质量的关键。目前，对原发性胃癌患者的术后疲劳综合征治疗主要以药物为主，采用不同的药物治疗效果也大不相同。今选取2012年1月到2014年11月在我院接受治疗的100例胃癌术后患者，探究原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案，以期提高对原发性胃癌患者的治疗效果。

根据数据统计，在本次实验中，两组患者手术后，经过不同的药物干预治疗后，两组患者的体质量、TSF水平、AMC水平、TP水平和PA水平均具有显著差异，而且两组患者治疗前后的VAS评分具有显著差异，实验组患者各项均明显优于对照组患者，具有统计学意义(P<0.05)。我们分析如下：患者术后疲劳综合征是由于患者在手术时受到创伤，引起了患者手术后机体代谢功能紊乱，严重降低了患者的免疫功能，因此较容易诱发患者发炎感染。

磷酸肌酸钠是一种心肌保护剂[17]，能够减少患者肌肉中的酸性物质，促进患者分泌生长激素，对疲劳综合征患者的治疗具有很大的影响。人体中细胞的ATP的储存形式主要是磷酸肌酸为主，并且通过磷酸肌酸进行转运，可以合成能量。磷酸肌酸又主要存在于神经、肌肉等可兴奋的组织中，因此胃癌患者术后采取磷酸肌酸钠药物治疗方案，可以明显缓解患者术后情绪下降、饮食和睡眠不平衡、疲倦乏困等症状。随着患者病症的好转，患者的各项机体功能逐渐恢复[18]。而且，在已有研究中称，磷酸肌酸钠能够有效的提高患者术后的认知功能。除此之外，在本次实验中，经统计，实验组患者治疗的有效率为88.0%，对照组患者治疗的有效率为64.0%，经比较实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，这进一步说明了磷酸肌酸钠对胃癌患者术后疲劳综合征具有较好的治疗效果。

4结论

磷酸肌酸钠药物治疗方案对原发性胃癌患者术后疲劳综合征的治疗具有重要意义。磷酸肌酸钠可以提高患者TSF、AMC、TP、PA水平和患者术后体质量，并可明显改善VSA评分，大大提高患者治疗有效率，可在临床推广应用。

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Treatment of postoperative fatigue syndrome patients with primary gastric cancer drug

YANG Hao1，ZHANG Guangyuan1，YIN shuo2,et al

(1.DepartmentofHepatobiliarySurgery,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,Liaoning,China;2.DepartmentofHepatobiliarySurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116044,Liaoning,China;3.DepartmentofSsurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121001,Liaoning,China)

【Abstract】ObjectiveTo explore drug treatment of postoperative fatigue syndrome patients with primary gastric cancer. Methods100 postoperative gastric cancer patients were divided the patients into experimental group and control group. Experimental group was treated with creatine phosphate sodium drug treatment and control group patients with the same volume of physiological saline injection. The experimental data were observed.ResultsTwo groups of patients′ body quality, TSF, AMC, TP and PA levels had significant differences. The experimental group patients after surgery, 1 day, 3 days after operation, postoperative 5 days of VSA score were better than that of control group. The treatment effective rate of experimental group and control group were 88.0% and 64.0% (P<0.05). Before the treatment, the clinical indexes of experimental group and control group did not have significant differences (P>0.05).ConclusionCreatine phosphate sodium drug therapy for treatment of patients with primary gastric cancer postoperative fatigue syndrome is of great significant. Creatine phosphate sodium can improve the quality of patients with postoperative body, decrease TSF, AMC, TP and PA level.

【Key words】Gastric cancer; Fatigue syndrome; Creatine phosphate sodium; Postoperative

(收稿日期：2015-03-06； 修回日期： 2016-01-12； 编辑： 陈舟贵)

【中图分类号】R735.2

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.04.008

基金项目：国家自然科学基金(30971023)