正确看待前列腺液中白细胞值

吴宗传

欧阳先生是一名慢性前列腺炎患者，正规治疗一个月后，尿频、尿急等不适感明显缓解。但他有些困惑，问医生：“前列腺液中白细胞数量怎么由治疗前的‘+变成了‘++？难道我的病情加重了？”

这个问题困扰过不少前列腺炎患者。前列腺液常规检查是诊断前列腺炎必做的项目之一。通过直肠指诊，可以获取前列腺液，在显微镜下即可观察病变情况。

前列腺常规检查内容包括：颜色、质地、白细胞和卵磷脂。颜色正常为乳白色，质地正常为清稀。白细胞正常为小于10个，一般情况下10～20个为+，20～30个为++，大于30个为+++。白细胞数量越少越好。卵磷脂正常为+++～++++，数量越多越好。

其中白细胞是诊断前列腺炎一个重要参考指标，但是白细胞数量多少却与很多因素有关。

与按摩方法有关

按摩时手指插入过深时，可以触摸到前列腺的“邻居”——精囊，这样就不能准确反映前列腺液的白细胞数。因为精液会混合前列腺液一起滴出，导致样本中会包含精囊内的一些细胞成分。

与按摩力度有关

如果用力过度，按摩时间较长，可造成前列腺损伤，白细胞数量会增加。反之用力过轻，则不能将前列腺液挤出，白细胞就相对减少。

与病变性质有关

前列腺炎充血水肿期，白细胞较少。随着病情进展，前列腺内会形成微小病灶，此时白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于发生纤维性改变，前列腺内小管阻塞，白细胞瘀积在前列腺内无法排出，所以白细胞数反而正常。

与前列腺结构有关

前列腺由中央区和外周区组成，中央区被外周区包绕。外周区感染常比中央区感染多，但外周区分泌物的排出比中央区困难，而按摩所得到的前列腺液又主要来自中央区，所以按摩排液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。

检验误差导致

由于前列腺液的黏稠度不同，使涂片厚薄不一，所以有时看到成堆重叠的白细胞，有时则仅看到少量的。误差在20%～25%之间。

综上所述，前列腺液中有较多的白细胞，可以诊断为前列腺炎；有少许白细胞，不一定是前列腺炎。当然，如果前列腺液中没白细胞，也不能排除有前列腺炎。

白细胞多少不能判断疗效的好坏，前列腺液常规检查仅是医生诊断治疗时一个参考指标而已。

欧阳先生前列腺液中的白细胞增多，排除误差等因素外，考虑其病情正在好转。治疗前，由于慢性炎症阻塞了前列腺管腔，白细胞难以排出，所以前列腺液中白细胞很少或者没有。经过治疗后，前列腺管腔得以疏通，白细胞得以排出，所以化验结果显示白细胞反而多了。