尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效治疗时间窗分析

聂靖炜++轩林

【摘要】 目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效治疗时间窗。方法 40例发病在6 h内的急性脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 各20例。两组患者入院后均给予溶栓治疗， 观察组在发病3 h内进行治疗， 对照组在发病3～6 h内进行治疗， 比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组脑出血并发症明显低于对照组（P<0.05） ；观察组进行溶栓治疗1周后的疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 运用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死时， 要在3 h时间窗内进行治疗， 且越早治疗效果越好， 能够有效改善患者治疗效果， 降低患者的脑出血并发症和神经功能缺损。

【关键词】 尿激酶；静脉溶栓；急性脑梗死

尿激酶静脉溶栓已经逐渐成为当前治疗急性脑梗死的主要治疗方法， 但其有效治疗时间窗一直以来都是医学界热议的话题。本次研究的主要目的是探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效治疗时间窗， 选取本院收治的发病6 h内的急性脑梗死患者40例进行分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的发病6 h内的急性脑梗死患者40例为研究对象， 均经过头颅CT检查符合脑血管病的诊断标准， 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分4～20分。将患者随机分为对照组和观察组， 各20例。对照组男12例， 女8例， 年龄40～72岁， 平均年龄（56.2±5.3）岁， 高血压8例， 糖尿病4例， 高血压合并糖尿病5例， 高血压合并冠心病患者3例。观察组男11例， 女9例， 年龄39～74岁， 平均年龄（55.9±6.0）岁， 高血压13例， 糖尿病3例， 高血压合并糖尿病2例， 高血压合并冠心病患者2例。两组患者一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予尿激酶静脉溶栓治疗， 采用尿激酶100～150万U加入0.9%的氯化钠溶液100 ml在30 min中静脉滴注完成[1]。严密监测患者生命体征， 同时加血栓通粉针450 mg加入0.9%的氯化钠溶液250 ml静脉滴注， 1次/d。24 h后复查头颅CT观察出血情况， 未发生出血患者均加抗血小板聚集治疗， 口服拜阿司匹林100 mg ， 1周后评估神经功能缺损情况， 期间发生脑水肿的酌情加甘露醇治疗。配合阿托伐他汀20 mg口服[2]。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者神经功能缺损评分、治疗效果及脑出血并发症。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者神经功能缺损比较 治疗后1周， 观察组患

者神经功能缺损评分为（13.98±12.46）分， 对照组为（18.75±

13.69）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果比较 观察组治疗后1周有效18例， 对照组有效12例， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者脑出血并发症比较 观察组经治疗后， 脑出血并发症1例（5%）明显低于对照组6例（30%）（P<0.05）。

3 讨论

脑血管病已经成为危害人类健康最为严重的一种疾病之一， 给患者的生活和工作带来了极大地困扰[3， 4]。当前， 治疗急性脑梗死的主要方法是将患者闭塞的血管进行融通， 阻止脑梗死的继续扩展， 使患者的缺血性半暗袋恢复正常。尿激酶静脉溶栓已经成为当前治疗急性脑梗死的主要治疗方法[5]。在进行急性脑梗死治疗过程当中， 需要对溶栓的时间有一个严格的把握， 一旦超过时间窗， 患者的半暗带区脑组织损伤就难以再得到恢复， 甚至会加重患者的病情， 对于溶栓治疗的安全时间窗， 也成为了当前医学界热议的话题[6]。在本次研究中， 两组患者入院后均给予溶栓治疗， 其中观察组患者在发病3 h内进行治疗， 对照组患者在发病3～6 h内进行治疗， 其中观察组患者神经功能缺损评分明显要低于对照组， 观察组的脑出血并发症明显少于对照组（P<0.05）， 观察组患者在发病3 h内进行治疗的效果要明显优于对照组患者发病3～6 h

的治疗效果， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 运用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死时， 要在3 h时间窗内进行治疗， 且越早治疗效果越好， 能够有效改善患者治疗效果， 降低患者的脑出血并发症和神经功能缺损。

参考文献

[1]罗怡.溶栓治疗脑梗死临床观察.河北医学， 2015， 21（10）： 1619-1622.

[2]何世林.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析.临床神经病学杂志， 2013， 14（1）：48-49.

[3]党哲.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究.脑与神经疾病杂志， 2014， 19（4）：287-291.

[4]张恒.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效.陕西医学杂志， 2014， 15（2）：222-224.

[5]马好斌.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察.现代预防医学， 2015， 34（17）：3396， 3398.

[6]尹占霞， 赵丹阳.血尿酸与急性脑梗死相关性研究——360例急性脑梗死患者相关因素分析.军事医学， 2011， 35（6）：461-463.

[收稿日期：2016-01-12]