厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病临床效果观察

庄　丽（上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心　上海　200041）



厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病临床效果观察

庄丽（上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心上海200041）

摘要：目的：观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法：选取来我院就诊的高血压合并糖尿病患者78例，随机均分为两组，两组均进行降糖治疗，在此基础上对照组给予厄贝沙坦分散片，研究组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片，对比分析治疗前后所有患者血压、血脂、血糖、血钾变化，并评价临床疗效，详细记录两组患者在治疗过程中不良反应情况。结果：治疗前、后研究组与对照组TG、TC及K+均无显著差异（P＞0.05），治疗后两组血糖水平均显著降低（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束时研究组与对照组总有效率分别为94.87%及76.92%，研究组总有效率显著高于对照组（X2=5.182，P＜0.05）。研究组与对照组不良反应发生率分别为7.69%及10.25%，两组不良反应发生率无显著差异（X2=0.157，P＞0.05）。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效降低高血压合并糖尿病患者血压，临床疗效显著，值得推广。

关键词：厄贝沙坦氢氯噻嗪高血压糖尿病临床效果

高血压是临床上常见的慢性非传染性疾病，近年来随着人们生活水平的提升及生活方式的改变，高血压合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。单纯性高血压及糖尿病常有肾脏病变、脑血管意外等诸多并发症，高血压合并糖尿病的并发症发生率是单纯性高血压及糖尿病的两倍。厄贝沙坦通过选择性拮抗血管紧张素-II受体起到降低血压的作用，厄贝沙坦氢氯噻嗪片是血管紧张素II受体拮抗剂与利尿剂组成的复方制剂，本文研究厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压合并糖尿病的治疗效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2015年6～11月于我院就诊的高血压合并糖尿病患者78例，其中男性42例，女性36例，年龄42～73岁，平均年龄（57.78±1.19）岁，病程1～12年，平均病程（5.96±1.64）年。其中高血压一级46例，二级32例，所有患者均为2型糖尿病。纳入标准：患者临床诊断符合高血压及糖尿病诊断标准[1]；患者签署知情同意书。排除标准：器质性病变者；肝肾功能异常者；药物过敏者。所有患者按数字表法随机分为两组，每组39例，两组患者在性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均进行血糖控制药物治疗，依据具体病情给予降糖药物，如阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特及格列喹酮等。对照组在此基础上给予厄贝沙坦分散片（石家庄以岭药业股份有限公司），治疗初始剂量0.15g，1次/d，依据患者具体情况调整剂量，最大剂量0.3g，1次/d；研究组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（南京正大天晴制药有限公司，每片含厄贝沙坦150mg，含氢氯噻嗪12.5mg），1片/次，1次/d，依据患者病情调整剂量，最大剂量2片/次，1次/d。两组患者连续治疗3个月。

1.3观察指标：观察记录所有患者治疗前后的血压、空腹血糖（FPG）、血脂（TG、TC）及血钾（K+）水平，详细记录治疗期间所有患者不良反应。临床疗效依据我国《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。其中显效：舒张压下降高于10mmHg并恢复正常，或收缩压下降高于20mmHg；有效：舒张压下降小于10mmHg但恢复正常，收缩压下降10～19mmHg；无效：收缩压或舒张压下降未达到以上水平者[2]。总有效率=[（显效+有效）/n]× 100%。糖尿病患者血压控制小于130/80mmHg。

1.4统计学方法：本研究相关数据计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，在SPSS18.0软件上进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1治疗后两组患者血脂、血糖及血钾水平变化：治疗前后研究组与对照组TG、TC及K+均无显著差异（P＞0.05），治疗后两组血糖水平均显著降低（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　治疗前后两组患者血脂、血糖及血钾水平的变化（±s，mmol/L）

表1　治疗前后两组患者血脂、血糖及血钾水平的变化（±s，mmol/L）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05。

治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后研究组　39　 2.29±0.15　 2.15±0.21　 6.24±1.07　 6.09±1.086 4.59±0.92　 4.71±0.84　 7.72±1.17　 6.77±1.09#对照组　39　 2.32±0.17　 2.23±0.19　 6.24±1.07　 6.13±1.12　 4.63±0.87　 4.67±0.73　 7.68±1.23　 6.83±1.13#组别n　TG　TC　K+　FPG

2.2治疗后两组患者临床疗效比较：治疗结束后，研究组显效15例，有效22例，无效2例，总有效率为94.87%，对照组显效11例，有效19例，无效9例，总有效率为76.92%，研究组总有效率显著高于对照组（X2=5.182，P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率为7.69%（3/39），其中头疼2例，潮红1例；对照组不良反应发生率为10.25%（4/39），其中恶心呕吐2例，眩晕1例，排尿异常1例。两组不良反应发生率无显著差异（X2=0.157，P＞0.05）。

3　讨论

糖尿病合并高血压可增加患者心脑血管疾病及肾脏疾病的发病率，研究证明控制血压可降低糖尿病合并高血压患者的死亡率[3]。目前，药物联合治疗是高血压合并糖尿病主要治疗手段。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，能特异性地拮抗血管紧张素受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩，减少醛固酮的释放，从而产生降压作用。氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，能促进钠、氯的排泄[4]。此外氢氯噻嗪可减少血液容量，增加血浆肾素活性，增加醛固酮的分泌进而增加尿中钾和碳酸氢盐的排泄，降低血清中钾的水平。氢氯噻嗪联合厄贝沙坦使用可通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，逆转与利尿剂有关的钾丢失。本文研究结果显示，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪后可有效降低血压，临床疗效显著高于厄贝沙坦单独使用，两者联合应用对患者血钾水平影响较小。通过合并降糖治疗，患者血糖显著降低（P＜0.05）。两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），说明二者合用安全性较高。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效降低高血压合并糖尿病患者血压，临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]段季功.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：31-32.

[2]何建华，黄昌成，白雪.高盐饮食下厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗2型糖尿病合并高血压效果观察[J].北方药学，2014，11（8）：44-45.

[3]侯文振，马松权，新怡康.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压病的临床分析[J].当代医学，2013，19（19）：139-140.

[4]王丹阳，丁绍平，胡东升.联合用药对高血压合并2型糖尿病患者早期肾脏保护效果的研究[J].中国心血管病研究杂志，2014，12（6）：547-549.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0061-01