奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的疗效观察

陈楚玉　何素丽　郑丽文（汕头潮南民生医院汕头515100）



奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的疗效观察

陈楚玉何素丽郑丽文（汕头潮南民生医院汕头515100）

摘要：目的：探讨奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效。方法：将150例BECT患者随机分为对照组和观察组，前者给予丙戊酸钠药物治疗，后者给予奥卡西平药物治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率高于对照组，但两组临床治疗效果比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥卡西平治疗BECT疗效肯定，值得临床推广。

关键词：奥卡西平BECT疗效

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes，BECT）为儿科临床最为常见的一种癫痫综合征，可引发患儿行为异常及注意力下降[1]。我院主要采用奥卡西平（商品名曲莱）治疗BECT，效果确切。现将本次研究结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2009年1月～2014年12月来我院儿科就诊的150例BECT患者为研究对象。均行脑电图检查确诊，排除其他严重疾病影响疗效者，过敏体质者及房室传导阻滞者不予纳入。其中，男性87例，女性63例；年龄2～12岁，平均年龄（8.2± 1.7）岁；病程28d～2年，平均病程（9.2±1.8）个月。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，两组一般资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组：给予丙戊酸钠药物治疗。初始每日口服剂量为10mg/kg，每周增加5～10mg/（kg·d），逐步加至每日20～40mg/kg。观察组：给予奥卡西平药物治疗。初始每日口服剂量为5～10mg/kg，每周增加5～10mg/（kg·d），逐步加至每日30～40mg/kg。

1.3观察指标：治疗效果：用药12个月判定疗效。以用药后无发作，控制率100%为控制；用药后发作次数明显减少，发作次数减少率75%～99%为显效；用药后发作次数稍有减少，发作次数减少率50%～74%为有效；未达上述标准判定为无效[2～3]。前三项计入总有效。

1.4统计学方法：采取统计学软件SPSS22.0对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采用t/X2检验。P＜0.05为有显著差异。

2　结　果

治疗效果：观察组总有效率88.0%，对照组为78.7%，两组治疗总有效率比较，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组临床治疗效果比较[n/（%）]

3　讨　论

BECT为临床常见病，15岁以前年龄组为高发人群，多数患者于青春期前后会停止发作。目前医学临床针对此症采取的治疗原则为缓解并控制临床症状。传统观念认为BECT并不会对患者认知功能造成损伤，但随着神经心理学研究的深入，这一理论逐步被推翻。大量研究显示[4～5]，BECT引起的脑电图的异常放电以及药物使用不当均有可能对认知功能产生负面影响。有研究表明[6]，BECT患者的视觉空间短期记忆、语言组织能力及视运动协调性等诸多能力均会受病势干扰，致其相应能力低于同龄人群正常值，多数药物治疗预后并不乐观。可见，寻找一种疗效良好且预后理想的药物应用于BECT治疗为当前医学领域亟待解决的课题。

既往BECT治疗临床多使用托吡酯、丙戊酸钠及卡马西平等抗癫痫药物，奥卡西平属于一种新型抗癫痫药物，已经应用于临床。丙戊酸钠既往肯定为BECT的首选治疗药物，但是近些年来其权威性遭受挑战。它主要通过阻断GABA降解提升其浓度，进行强化突触后膜对GABA的反应抑制相应酶生成，从而达到提高甘氨酸浓度，稳定神经膜。奥卡西平是通过它的活性代谢物MHD发挥抗癫痫作用的。与卡马西平一样，对电压敏感性钠通道的阻滞作用是MHD的主要作用机制。其他的药理机制包括：减少兴奋性氨基酸的释放，还可能对高电压激活的钙离子电流有抑制作用；此外，对钾通道的作用也可能具有临床意义。奥卡西平与其他药物相互动力学影响较小，安全性更高。在儿童部分性发作起始单药治疗药物推荐中，2013年国际抗癫痫联盟（ILAE）指南中奥卡西平是唯一A级证据推荐。60.4%的专家推荐奥卡西平为伴中央颞区棘波的良性癫痫的初始单药的首选药[7]。

本次研究过程中，对照组使用丙戊酸钠，观察组给药奥卡西平。结果显示：观察组总有效率高于对照组，但两组临床治疗效果比较差异并无统计学意义（P＞0.05），与一般研究结论[8～9]一致。提示说明奥卡西平治疗BECT具有良好效果，但是其应用效果是否具有优势应当于日后加大样本量深入探讨。

综上，于BECT治疗临床应用奥卡西平进行药物治疗，可取得良好效果，预后理想，具有推广意义。

参考文献

[1]李玉勤，王新华，邱鹏玲，等.伴负性肌阵挛发作的儿童良性癫痫伴中央颞区棘波7例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2015，30（4）：287-291.

[2]王铁桥，王豫，盛飞凤，等.临床药师参与1例难治性癫痫患儿治疗分析[J].中国药房，2015，26（11）：1551-1554.

[3]张静，庞保东，张双，等.奥卡西平对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波脑电图和认知功能的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（21）：3612-3615.

[4]薛海萍，徐向平.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波共患注意缺陷多动障碍研究进展[J].中国实用儿科杂志，2015，30（9）：712-715. [5]何远知，杨斌，张志明，等.56例儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿临床表现及脑电图特点[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（6）：127-128+52.

[6]李婧，李保敏，雷革非，等.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的不典型表现[J].山东大学学报（医学版），2013，57（7）：42-44+49.

[7]中华医学会儿科学分会神经学组.新诊断儿童癫痫的初始单药治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2015，53（10）：734-737.

[8]吕玉丹，王卓，陈禹，等.伴有睡眠中电持续状态癫痫患儿的临床表现及脑电图特点[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（6）：524-526.

[9]丘斌.40例伴有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫的临床和脑电图分析[J].现代预防医学，2011，38（12）：2261-2262.

中图分类号：R742.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0057-01