甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效

石春林（四川省德阳市人民医院儿科　德阳　618000）



甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效

石春林（四川省德阳市人民医院儿科德阳618000）

摘要：目的：有效缓解小儿难治性癫痫发病症状，临床探究在使用抗癫痫药治疗同时加以甘露醇、能量合剂的效果。方法：选取我院2014年7月～2015年8月96例经诊断为难治性癫痫入院治疗的小儿患者，分为单一组、联合组，按挂号单双数进行分配，每组48例。单一组仅使用抗癫痫药，联合组在单一组用药基础上加用能量合剂以及甘露醇，观察两组疗效以及治疗前后发病次数。结果：联合组临床有效率高达91.7%，单一组仅为79.2%，联合组较单一组疗效好，P＜0.05；治疗前两组癫痫发病次数差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组发病次数均有明显减少，联合组较单一组发病次数少，P＜0.05。结论：临床在治疗小儿难治性癫痫时在使用抗癫痫药同时加以甘露醇、能量合剂辅助治疗，患儿发病次数减少，恢复情况好，疗效高。

关键词：疗效癫痫发病次数抗癫痫药难治性甘露醇能量合剂小儿

癫痫是由多种因素导致的脑部神经出现系统障碍，脑部神经异常放电。此病具有反复发作性、危害性、短暂性等特性，目前对于此病用药治疗方式、用药时间等方面均未有一定标准，且致病因素至今未明，但临床多使用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药进行治疗。但有研究表明对于发作难以控制的难治性癫痫使用抗癫痫药有时无法达到治疗效果，因此如何有效控制、治疗此类疾病成为现今医院临床研究的重点之一[1]。本次我院临床探究在使用抗癫痫药治疗同时加以甘露醇、能量合剂的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料：选取我院2014年7月～2015年8月96例经诊断为难治性癫痫入院治疗的小儿患者，分为单一组、联合组，按挂号单双数进行分配，每组48例。单一组男性26例，女性22例，患病时间6个月～5年，平均患病时间（2.5±1.0）年，年龄5～11岁，平均年龄（7.3±1.2）岁；联合组男性25例，女性23例，患病时间5个月～5年，平均患病时间（2.4±1.1）年，年龄5～12岁，平均年龄（7.8±1.3）岁。两组经检查符合小儿难治性癫痫临床诊断标准[2]，对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，无精神病史、言语障碍可积极配合医生治疗。两组患病时间等临床一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2方法：治疗前进行肝肾功能以及血、尿等常规检查，并记录治疗前1个月发病次数，单一组每日按体重30mg/kg服用丙戊酸钠缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H19991395，商品名称：典泰，产品规格：0.2g），联合组在单一组治疗基础上加用甘露醇注射液（广东科伦药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20033704，产品规格：250mL：50g），将本品按体重0.5～1.5g/kg并以15%～20%浓度进行静脉滴注，滴速为3～8mL/min，此药由；同时静脉滴注由辅酶A、胰岛素、三磷酸腺苷（ATP）混合成的能量合剂，剂量依次为50u、4u、20mg，每日用药1～2次，此次治疗时间为1个月。

1.3疗效评价：观察两组治疗效果以及治疗前后发病次数，依据中华医学会全国癫痫病学术会议拟定疗效评价标准，自制临床难治性癫痫恢复评测表进行调查，疾病治愈：治疗半年内几乎无发病。病情好转：治疗后半年内发病次数明显减少，发病时症状减轻，但仍需用药治疗。病情有所恢复：半年内发病次数有减少，发病时相关症状得到部分改善、缓解。病情无进展：癫痫发病次数无减少，用药治疗无效。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1治疗一月后两组临床疗效统计：联合组临床有效率高达91.7%，单一组仅为79.2%，联合组较单一组疗效好，P＜0.05，见表1。

表1　治疗后临床疗效（n=48，例）

2.2治疗前后两组发病次数统计：治疗前两组癫痫发病次数差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组发病次数均有明显减少，联合组较单一组发病次数少，P＜0.05，见表2。

表2　治疗前后发病次数情况（n=48，次）

3　讨论

癫痫使用抗癫痫药治疗大部分患者病情可得到控制，但对于发作难以控制以及对药物产生一定耐药性的难治性癫痫单用抗癫痫药已无法达到治疗效果，一些医生会采用多种抗癫痫药，但易导致毒副作用增加，且对小儿患者脑实质造成损害[3]。有学者发现使用甘露醇可有效解除脑水肿增强镇静效果、抗惊厥作用，且可短暂开放血脑屏障增加药物的通透性。能量合剂则对脑功能恢复有帮助，且可扩张血管、加强脑的能量代谢，同时可阻碍钙离子内流，加强止抽作用[4]。临床在治疗时加用这两种药物不仅可有效减少患者发病次数，而且恢复情况好，疗效高。

本次研究发现两组治疗后临床有效率相比，联合组高达91.7%，单一组仅为79.2%，联合组较单一组疗效好，P＜0.05；治疗前两组癫痫发病次数差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组发病次数均有明显减少，联合组较单一组发病次数少，P＜0.05，与目前研究相符。

综上所述，临床在治疗小儿难治性癫痫时在使用抗癫痫药同时加以甘露醇、能量合剂辅助治疗，发病次数减少，恢复情况好，疗效高，可临床推广。

参考文献

[1]郭晓涛.生酮饮食用于治疗小儿难治性癫痫的护理观察及指导[J].中国药物与临床，2014，14（1）：138-139.

[2]刘晓燕.小儿难治性癫痫的研究进展[J].第三军医大学学报，2012，34（22）：2240-2243.

[3]尹清，树海峰，刘宏亮，等.血清和脑脊液中IL-6含量变化在儿童难治性癫痫发作中的意义[J].第三军医大学学报，2012，34 （12）：1234-1236.

[4]潘祥奋.儿童难治性癫痫血清炎症因子的改变及临床意义[J].河北医学，2013，19（9）：1353-1355.

Mannitol，energy mixture with antiepileptic drug therapy attacks frequently the curative effect of children with intractable epilepsy

Shi Chunlin（Deyang city，sichuan province people's hospital of pediatrics 618000）

Abstract：Objective：to effectively alleviate the symptoms in patients with refractory epilepsy children，in the use of antiepileptic drugs for clinical inquiry at the same time，the effect of mannitol and energy mixture. Methods：select our hospital during 2014.7～2015.8，96 cases diagnosed as intractable epilepsy hospitalized pediatric patients，divided into a single group，the joint group，according to the registered number of single and double，48 cases in each group. A single set of only the use of antiepileptic drugs，joint group on the basis of a single set of drug use and with energy mixture and mannitol，observe two groups of curative effect and the number of before and after treatment. Joint group clinical efficiency is as high as 91.7% as a result，a single set of only 79.2%，joint good curative effect in the single group，P＜0.05; Two groups before treatment epilepsy frequency difference is meaningless，P＞0.05，the number of two groups were significantly reduced after treatment，and less than the number of a single set of joint group，P＜0.05. Conclusion：clinical pediatric patients in the treatment of refractory epilepsy in the use of antiepileptic drugs to mannitol，energy mixture adjuvant therapy at the same time，the number of patients decreased，the recovery is good，high curative effect.

Key words：Curative effect Epilepsy The number Antiepileptic drugs Refractory Mannitol. Energy mixture Pediatric

中图分类号：R742.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0023-02